張 楚 ，劉 春，陳春海，劉 奇，陳新華*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021)

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紀(jì)青山教授針刺治療頸椎病

張 楚1，劉 春2，陳春海2，劉 奇2，陳新華2*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130117；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春 130021)

紀(jì)青山教授認(rèn)為，頸椎病是由多種原因?qū)е骂i部經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，因而發(fā)病。臨床上治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血為主要原則。并提出，以壓痛點(diǎn)為代表的局部病癥是人體氣血阻滯的典型病理表現(xiàn)，臨床上當(dāng)遵循“以痛為腧”的原則，針對壓痛點(diǎn)取穴，并通過配合五腧原穴以增強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)的效果。針刺治療效果的好壞，重點(diǎn)在于是否獲得針感，紀(jì)教授強(qiáng)調(diào)在行針時應(yīng)注意基本手法的運(yùn)用，尤其是提插捻轉(zhuǎn)手法的配合使用，快速使其得氣，以達(dá)到治療目的。

頸椎??；針灸療法；臨床經(jīng)驗(yàn);紀(jì)青山

頸椎病，是指頸椎間盤退行性變及椎間關(guān)節(jié)退變，刺激或壓迫臨近脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)而導(dǎo)致的疾病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。本病多見于40歲以上，長期從事書寫、縫紉等需要長時間保持低頭姿勢工作的中老年患者。近年來，隨著中、高考帶來的巨大學(xué)習(xí)壓力日益加大，現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)日益加重，以及電腦、智能手機(jī)的廣泛普及，頸椎病的患病群體也愈加年輕化[1-2]。

1 病因病機(jī)

1．1 感受外邪，經(jīng)絡(luò)受阻 人體感受風(fēng)、寒、濕三邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行不暢，引發(fā)身體關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、酸脹，是為痹癥，如《諸病源候論》云：“由體虛，腠理開，風(fēng)邪在與筋故也”。若外邪侵襲頭頸部，則可引發(fā)頸項(xiàng)出現(xiàn)上述癥狀。臨床上常將這一類型的頸椎病歸于“痛痹”與“著痹”。頸部為手足太陽經(jīng)經(jīng)過之處，太陽經(jīng)感受外邪而發(fā)病，正如《傷寒論》云：“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)”。故在診治頸椎病時尤其應(yīng)重視對太陽經(jīng)的治療。

1．2 肝腎虧虛，正氣不足 患者年老，或舊病體虛，導(dǎo)致正氣不足，致使肝血腎精虧損，筋脈失于濡養(yǎng)，肢體筋膜弛緩，頸項(xiàng)痿軟無力，活動受限。此外，腎主骨，肝主筋，肝腎失養(yǎng)使得筋骨同時受損，產(chǎn)生一系列的病理變化，也是產(chǎn)生頸椎病的另一重要原因。

1．3 痰濕凝阻，經(jīng)絡(luò)瘀滯 現(xiàn)代人生活習(xí)慣的不健康，導(dǎo)致體內(nèi)津液聚而生痰，痰邪停聚于頸部，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，痰瘀互結(jié)而發(fā)病。此外，痰邪上逆頭部而見眩暈，嘔吐。氣血久滯，四肢失養(yǎng)而見肢體麻木，走路不穩(wěn)等癥狀。

1．4 外傷 外傷跌仆、閃挫對人體筋骨、皮肉的損傷，也可導(dǎo)致頸、肩疼痛，即所謂的“骨錯縫，筋出槽”，這類頸椎病臨床以疼痛為主。

研究表明，通過針刺對頸部穴位的刺激，可以有效緩解患處肌肉的緊張與痙攣，消除水腫現(xiàn)象，消炎止痛，使其對神經(jīng)及頸動脈的刺激與壓迫得到減輕，從而有效地緩解頸椎病疼痛，活動不利以及眩暈，四肢麻木等癥狀。

2 以痛為腧

紀(jì)青山教授在多年治療頸椎病的過程中，除選用常規(guī)頸夾脊、風(fēng)池、天柱、肩井、后溪、合谷等穴位外，還多次強(qiáng)調(diào)“以痛為腧”的治療觀點(diǎn)，即重視阿是穴，以壓痛點(diǎn)為主要治療對象[3]。

《靈樞·經(jīng)筋篇》中就提出對經(jīng)筋病“以知為數(shù)，以痛為輸”的治療觀點(diǎn)，頸椎病的主要病機(jī)，在于經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。由于疼痛是頸椎病乃至所有經(jīng)筋病的主要癥狀，因此根據(jù)痛點(diǎn)取穴，治療手段最為直接，疏通氣血的效果也最為明顯[4]。正如楊上善在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》中所云：“輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即為孔穴，不必要專以諸輸也。以筋為陰陽之氣所資，中無有空，不得同于陰陽之氣上下往來，然邪入腠襲筋為病，不能移輸，遂以病居痛處為輸”。以痛點(diǎn)取穴，取穴簡便且收效較快，是臨床上治療頸椎病最為有效的一種方法[5-6]。

“以痛為腧”，并不是單純的強(qiáng)調(diào)以疼痛作為標(biāo)準(zhǔn)，其更深層的含義是治療經(jīng)筋病應(yīng)以“局部癥狀”作為治療時的取穴依據(jù)。正如《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲疲骸敖畈o陰無陽，無左無右，候病所在?！苯?jīng)脈受阻不僅會導(dǎo)致疼痛，還會導(dǎo)致經(jīng)筋失養(yǎng)而引發(fā)筋肉的強(qiáng)直、痿軟、轉(zhuǎn)筋、痙攣、麻木等多種癥狀，但不管癥狀有何變化，其氣滯血瘀的本質(zhì)并未改變[7-8]。

紀(jì)教授在用針刺手法治療頸椎病的過程中，常先辨痛點(diǎn)，若無明顯疼痛，則取僵硬、麻木部位，以阿是穴為主，同時選取頸夾脊、風(fēng)池、天柱、后溪等穴。除強(qiáng)調(diào)取穴精準(zhǔn)外，紀(jì)老還非常重視行針手法的操作，他指出，針刺手法，“首重治神”，施術(shù)者需要定氣凝神，心態(tài)平和，全神貫注，正如《靈樞·官能》：“用針之要，無忘其神”；《靈樞·本神》：“凡刺之法，必先本于神”。此外，還要注意與患者之間的溝通，時刻留意患者的心理、情緒，及時調(diào)整手法，做到醫(yī)患二人“形神合一”，從而達(dá)到最好的治療效果[9-10]。進(jìn)針時以拇指按住穴位，進(jìn)針時迅速捻轉(zhuǎn)而進(jìn)，在取得療效的同時，還減輕了患者的痛苦。同時，紀(jì)老還強(qiáng)調(diào)行針要重視提插捻轉(zhuǎn)聯(lián)用，針刺補(bǔ)瀉手法是中醫(yī)針灸學(xué)的重要組成部分，盡管自古以來歷代醫(yī)家、流派的手法各有特色，但紀(jì)老認(rèn)為，不論使用哪種手法，提插捻轉(zhuǎn)是針灸行針的基礎(chǔ)，不可忽視。進(jìn)針時施以捻轉(zhuǎn)法，可使得氣快，導(dǎo)氣時施以提插法，可使針感強(qiáng)，二者配合使用，使針刺療效大大提高。

3 重視五輸原穴

紀(jì)青山教授十分重視五腧穴及原穴的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。在多年的行醫(yī)過程中，紀(jì)老善用五腧原穴治療各種疾病。在頸椎病的治療上，除常規(guī)穴外，紀(jì)老常配以遠(yuǎn)端取穴，選用后溪、中渚二穴予以治療。后溪即是手太陽小腸經(jīng)之輸穴，同時又是八脈交會穴，通于督脈，是臨床上治療頸項(xiàng)疾病的常用穴，《針灸聚英》云：“后溪穴主治頸項(xiàng)強(qiáng)，不得回顧”；《通玄指要賦》記載：“癇發(fā)癲狂兮，憑后溪而療理，頭項(xiàng)痛擬后溪以安然?！盵11]而中渚為手少陽三焦經(jīng)之腧穴，二經(jīng)皆經(jīng)過頸項(xiàng)處，對于頸椎病的治療有著重要的臨床意義。紀(jì)老以肘膝以下之五腧穴治療頸椎病，即方便安全，又取得了良好的治療效果[12]。

此外，四神聰穴雖不是治療頸椎病的主穴，但頸椎病較為嚴(yán)重者，因神經(jīng)、椎動脈、脊髓等受到壓迫刺激，臨床上常出現(xiàn)眩暈、走路不穩(wěn)等癥狀，紀(jì)老針對這一病癥，取穴時還常選取四神聰、風(fēng)池等穴，以緩解、消除眩暈，重視對并發(fā)癥的治療[13-17]。

總之，紀(jì)教授在臨床治療頸椎病的過程中，勤求古訓(xùn)，善于總結(jié)，不斷磨練技巧，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他獨(dú)特的以痛為腧的選穴觀點(diǎn)，與善用五腧原穴的治療理念，為研究治療頸椎病的思路提供了寶貴的借鑒。

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Professor JI Qingshan treatment of cervical spondylosis by acupuncture

ZHANG Chu1,LIU Chun2,CHEN Chunhai2,LIU Qi2,CHEN Xinhua2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China；2.The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Professor JI Qingshan believes that cervical spondylosis is caused by a variety of reasons,the neck and meridians blocked,and the movement is not smooth,so the disease.Clinical treatment should be to clear the meridians,qi and blood circulation as the main principle.And proposed the tenderness point as the representative of the local disease is the typical pathological findings in human blood block,clinical fooled “pain for acupoints” principle,tenderness point for point selection,and through the combination of five Shu point to enhance effect of meridians to follow.Effects of acupuncture treatment is good or bad,the key lies in whether to get a sense of the needle.Professor JI stressed in the needle should pay attention to the use of basic techniques,especially in twist turn technique used in conjunction with,quickly make the qi,in order to achieve the purpose of treatment.

cervical spondylosis;acupuncture;clinical experience;JI Qingshan

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.004

紀(jì)青山全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室;吉林省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)課題(2014-ZD10)。

張 楚(1990-)，男，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

R245.3

A

2095-6258(2016)06-1109-03

輯：張海洋

2015-11-30)

*通信作者：陳新華，女，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，電話-15104429750，電子信箱-187098190@qq.com