鄭莉莉，李澤庚

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038)

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五運(yùn)六氣與體質(zhì)關(guān)系

鄭莉莉，李澤庚*

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038)

五運(yùn)六氣學(xué)說是《內(nèi)經(jīng)》的重要組成部分，其以天之五運(yùn)與地之六氣相結(jié)合，推斷天、地、月的運(yùn)動變化規(guī)律。運(yùn)氣變化，天地自然有四時節(jié)律、日節(jié)律、月節(jié)律及特殊節(jié)律，人體氣血陰陽也會隨著這種周期性變化而發(fā)生變化，為人體體質(zhì)的傾向性形成奠定了重要的基礎(chǔ)。根據(jù)“天人相應(yīng)”的整體觀思想，認(rèn)為自然之氣與人體之氣息息相通，依據(jù)胎兒在母體的孕育及出生時的宇宙干支運(yùn)氣來判斷當(dāng)時的宇宙氣化特點，從而推測人的體質(zhì)傾向是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究的重要方法。

運(yùn)氣學(xué)說；體質(zhì)學(xué)說；《內(nèi)經(jīng)》

運(yùn)氣學(xué)說是建立在堅實的自然哲學(xué)基礎(chǔ)之上的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要淵源?！秲?nèi)經(jīng)》“七篇大論”對運(yùn)氣學(xué)說有著詳細(xì)的論述，認(rèn)為五運(yùn)六氣即是以五運(yùn)、六氣和三陰三陽等理論為基礎(chǔ)，用天干地支作為推演工具，來研究自然界天時氣候變化與疾病關(guān)系的一門學(xué)問。氣化理論揭示了天道為根本，氣候、物候、病候是天道變化的表現(xiàn)，并突出強(qiáng)調(diào)自然氣候變化規(guī)律與人體生命活動之間的密切聯(lián)系[1-3]。如《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成”，宇宙自然之氣必然會影響人體之氣，即人出生時間的干支運(yùn)氣與人的體質(zhì)具有一定的相關(guān)性。

1 運(yùn)氣學(xué)說的天文學(xué)基礎(chǔ)

《素問·天元紀(jì)大論》說：“五運(yùn)陰陽者，天地之道也。”五運(yùn)指木火土金水五行之氣在天地陰陽中運(yùn)行和變化，具體是指木運(yùn)、火運(yùn)、土運(yùn)、金運(yùn)、水運(yùn)這五個運(yùn)。六氣是指天地陰陽變化而產(chǎn)生的風(fēng)、熱(暑)、火、濕、燥、寒。天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，又稱十天干，或簡稱干、十干；農(nóng)歷的天干地支通常被作為紀(jì)年推算的工具，宇宙氣化以六十年為一個周期。地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，又稱十二地支，或簡稱十二支，天干地支又合稱 “干支”。天干地支作為時間的計量單位，還能反應(yīng)地球、月球、太陽等運(yùn)動與空間位置以及宇宙氣候環(huán)境。十天干反應(yīng)月亮的視運(yùn)動位置，十二地支標(biāo)記太陽視運(yùn)動的位置[4]。太陽位于奎、壁二宿時,也即是由春入夏之時；位于角、軫二宿時，正當(dāng)由秋入冬之時，故稱為“天地之門戶”。其中，天干是月相晦朔弦望循環(huán)運(yùn)動，即朔望月周期規(guī)律的體現(xiàn)。朔望月是月象兩次朔(或兩次望)之間的時間間隔,即月亮繞日地連線一周的時間。朔望月的盈虧影響四季更替和緯向溫度、調(diào)節(jié)日地陰陽關(guān)系，對地球生命有重大影響,尤其在朔月、上弦月、滿月、下弦月4種月相征位方位時，影響更為顯著?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩唬骸霸率忌鷦t血氣始精，衛(wèi)氣始行。……月廓空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居?！辈浑y看出月亮的盈虧對人體的生理病理產(chǎn)生很大的影響，當(dāng)滿月時，人體氣血充盈，腠理緊閉，機(jī)體衛(wèi)外功能發(fā)揮正常。若遇到六淫侵襲，不易發(fā)病，或病位輕淺。在月虧之時，人體氣血虧虛，腠理疏松，衛(wèi)外功能不固，容易受到賊風(fēng)邪氣的侵襲，且多發(fā)病急驟，病位較深。地支則是日地關(guān)系的時空標(biāo)記?！秶Z·周語下》：“天六地五，數(shù)之常也。經(jīng)之以天，緯之以地，經(jīng)緯不爽,文之象也?！盵5]十二地支紀(jì)十二月、十二時辰，分別對應(yīng)不同方位。子位正北，午位正南，卯位正東，酉位正西，南北相連而成經(jīng)線，東西相連而成緯線。天干地支的周期性變化能與日月地與地球的相對位置關(guān)系對應(yīng)起來，所以五運(yùn)六氣學(xué)說以陰陽五行為基礎(chǔ)，天干地支為手段，來推算宇宙氣化特點是有堅實的天文學(xué)基礎(chǔ)的。

2 體質(zhì)學(xué)說

對于體質(zhì)的分類各派醫(yī)家所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不同及方法亦不同,因此會出現(xiàn)許多種體質(zhì)類型[6-9]。王琦[10]提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說,并以人體的陰陽、氣血津液盛衰為標(biāo)準(zhǔn),在七分法的基礎(chǔ)上加以完善提出了九分法:正常質(zhì)(平和質(zhì))、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。母國成[11]的八分法:分為無力質(zhì)、蒼白質(zhì)、黏液質(zhì)、紫滯質(zhì)、遲弱質(zhì)、盜熱質(zhì)、冷激質(zhì)、奮力質(zhì)、結(jié)障質(zhì);李燕[12]依據(jù)三分法，將新生兒體質(zhì)分為：陽盛質(zhì)、陰陽平和質(zhì)、陰盛質(zhì)?？镎{(diào)元以陰陽、氣血、痰濕的病理生理特點，將體質(zhì)劃分為正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦白光質(zhì)[13]。

3 五運(yùn)六氣與體質(zhì)的關(guān)聯(lián)

3.1 五運(yùn)對人體質(zhì)的影響 2012年為壬辰年木運(yùn)太過?！端貑枴饨蛔兇笳摗吩唬骸皻q木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重?zé)┰?腸鳴腹支滿,……生氣獨治，云霧飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，……腎水受邪”[14-16]。 木運(yùn)太過則風(fēng)氣偏勝，會有大風(fēng)、暴風(fēng)形成，且頻率較其他年份要多；肝屬木，歲木太過，則肝氣過于旺盛。肝為“將軍之官，罷極之本”“體陰而用陽”，肝氣太過可表現(xiàn)為肝臟之熱，又可表現(xiàn)為肝經(jīng)之熱?？捎蓄^暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅、脈弦數(shù)，甚或昏厥、發(fā)狂、嘔血等。根據(jù)五行生克，肝木過旺會克及脾土，會出現(xiàn)脾氣受損的表現(xiàn)，又由于五行勝復(fù)的關(guān)系，土受到木的過分克制，其子金就要來報復(fù)，氣候變化則表現(xiàn)出干燥之象，在人體將會表現(xiàn)為肺臟失?；蚝粑到y(tǒng)疾病遷延難愈。2014年西非國家爆發(fā)了史上最為嚴(yán)重的埃博拉出血熱。這一年份的歲運(yùn)為甲午年，少陰君火司天，陽明燥金在泉，中見太宮土運(yùn)。《內(nèi)經(jīng)》說，“凡此少陰司天之政，……寒熱凌犯而爭于中，民病咳喘、自溢……歲土太過，雨濕流行，腎水受邪……腹?jié)M溏泄腸鳴”。少陰君火司天則易表現(xiàn)高熱，畏寒，廣泛出血，濕土太過則表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。該年份患心肌炎、高血壓、休克的病人也將會增多。

3.2 六氣對人體質(zhì)的影響 《素問·至真要大論》云：“百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者……有逆取而得者，有取標(biāo)而得者”，六氣標(biāo)本中氣的性質(zhì)不同，對機(jī)體的疾病將產(chǎn)生的影響不同。《素問·至真要大論》載：“歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝……少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，腘如結(jié)，腨如別?！碧幵谌哪攴?，百草早早地發(fā)芽，濕邪過盛使山谷里昏暗渾濁，黃為土色，濕盛則反見黑色，這是濕土之氣交合的現(xiàn)象。在這樣的環(huán)境中人們多易患飲邪積聚之證，如肌肉酸脹，腰腿關(guān)節(jié)疼痛，肢體水腫及頭痛等癥狀[17]。外界氣候環(huán)境水濕過盛會引起人體水液代謝障礙，水分停留于胃腸消化系統(tǒng)，則會使人產(chǎn)生悶脹感，食欲減退，時間過長甚至?xí)鹞改c病變。水濕停留于肌肉關(guān)節(jié)，會造成肌肉關(guān)節(jié)酸痛，四肢水腫，舉步維艱。水濕過多，使血容量急劇增加，嚴(yán)重時會加重心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，引起心腎功能失常。脾濕太盛，清陽不升，還會出現(xiàn)頭腦昏沉、犯困等癥狀。

4 五運(yùn)六氣與體質(zhì)的關(guān)系

《靈樞·壽夭剛?cè)帷酚涊d：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽”[18]，表達(dá)了自出生起，每個個體之間就具有差異性，這種差異性就是體質(zhì)。晉·王叔和在《脈經(jīng)·平脈視人大小長短男女順逆法》提到：“凡診脈，當(dāng)視其人大、小、長、短及性氣緩、急；脈之遲、速、大、小、長、短，皆如其人形性者則吉;反之者則為逆?！辈煌膫€體脈象是不同的，因此在疾病的診治過程中應(yīng)辨證論治?！吧賶褮鈱嵵?，宜辛涼解之，老耆氣衰之人，宜辛溫解之，病人稟性怒者，可辛涼解之，病人稟性和緩者，可辛溫解之。”因此在臨床上準(zhǔn)確把握病人的體質(zhì)十分重要。

由于體質(zhì)的形成受到先天因素和后天因素的共同影響，根據(jù)“五運(yùn)六氣”準(zhǔn)確把握“體質(zhì)”，可為治療疾病提供一種有效方法。治病求本是中醫(yī)辨證論治的一個根本原則。劉完素根據(jù)“天人相應(yīng)”的中醫(yī)思想,認(rèn)為自然界物候及病候受五運(yùn)六氣變化的影響，并風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒與三陰三陽、五行相配且內(nèi)通臟腑之氣，以此論六氣為病，如“諸暴強(qiáng)直，肢痛軟戾，里急筋縮。皆屬于風(fēng)(足厥陰風(fēng)木乃肝膽之氣也)”。汪德云認(rèn)為“治病求本”的重點是加強(qiáng)病理定位的內(nèi)臟之氣，勝克體內(nèi)相應(yīng)的所勝之氣，以使人體五臟之氣保持相對平衡的生理狀態(tài)。這樣既能針對性治療病理定位部位的臟腑疾患,又能對身體選擇性調(diào)理，增強(qiáng)人體機(jī)能促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。運(yùn)氣的變化影響體質(zhì)的同時，也影響著疾病的發(fā)生發(fā)展。依運(yùn)氣醫(yī)學(xué)六歲發(fā)病節(jié)律:逢已亥歲，厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，依生克關(guān)系，風(fēng)木司天傷脾，在泉相火傷肺;司天覆蓋全歲，更主上半歲，在泉覆蓋下半歲。類似的子午之歲，少陰君火司天傷肺，陽明燥金在泉傷肝;丑未之歲，太陰濕土司天傷腎，太陽寒水在泉傷心;寅申之歲，少陽相火司天傷肺，厥陰風(fēng)木在泉傷脾：卯酉之歲，陽明燥金司天傷肝，少陰君火在泉傷肺;辰戌之歲，太陽寒水司天傷心，太陰濕土在泉傷腎。

歷代醫(yī)家對“五運(yùn)六氣”學(xué)說及“體質(zhì)學(xué)說”都做了大量的研究,積累了豐富的知識，但是關(guān)于“五運(yùn)六氣與體質(zhì)關(guān)系”的理論研究卻比較缺乏，而且各醫(yī)家觀點不一，存在很多矛盾，甚至有些醫(yī)家僅憑天干地支預(yù)測或驗證氣候疾病，有悖于運(yùn)氣學(xué)說的精髓，缺乏科學(xué)性，今后應(yīng)該圍繞“五運(yùn)六氣”“體質(zhì)學(xué)說”“五運(yùn)六氣與體質(zhì)”關(guān)系開展更多的理論和文獻(xiàn)研究，為今后的臨床研究和實驗研究作指導(dǎo)。

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“Five evolutive phases and six climatic factors” and constitution

ZHENG Lili,LI Zegeng*

(Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China)

“Five evolutive phases and six climatic factors” theory is an important part oftheInternalCanonofMedicine,which infers the motion law of heaven,earth and moon,by combining Five evolutive phases and six climatic factors.There are circanual rhythms,circaseptan rhythms and circadian rhythms in nature,qi and blood,yin and yang in the whole blood will change with that change,which has laid an important foundation for formation of different constitution.According to the thinking of “correspondence between man and nature”,we think that nature air and qi in the human body are interlinked.Judging characters of cosmology,according to the Ganzhi of the formation and growth of an embryo in a mother’s body and when the born,is an important method for speculating tendency of constitution in TCM constitution theory.

Five evolutive phases and six climatic theory;constitution theory;theInternalCanonofMedicine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.002

國家自然科學(xué)青年基金(81503548)。

鄭莉莉(1991-)，女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)藥防治呼吸病研究。

R226

A

2095-6258(2016)06-1104-03

輯：張海洋

2015-11-26)

*通信作者：李澤庚，男，教授，電話-13805516609,電子信箱-li6609@126.com