朱建祥

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腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效觀察

朱建祥

【摘要】目的 分析奧曲肽治療腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效。方法 選取60例腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，隨機分為對照組（30）與治療組（30），對照組采取常規(guī)保守治療，治療組加用奧曲肽，對比兩組臨床療效。結(jié)果 治療組肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間短于對照組（P＜0．05）。治療組總有效率為93．33%，對照組為73．33%，治療組高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 對腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用奧曲肽治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】炎性腸梗阻；腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床療效

腔鏡膽囊切除術(shù)后，早期易發(fā)生炎性腸梗阻，受到手術(shù)創(chuàng)傷以及腔內(nèi)非細菌性炎癥等因素影響，容易導(dǎo)致滲出或者是腸壁水腫［1-3］。腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻具有一定特殊性，與其他腸梗阻有所區(qū)別。本文主要分析奧曲肽治療腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻臨床療效，效果顯著，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取從2014年8月～2015年8月收治的60例腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，隨機分為對照組（30）與治療組（30）。早期炎性腸梗阻診斷標準：腹部術(shù)后早期短暫排便、排氣，在進食以后，發(fā)生梗阻，癥狀慢慢加重，以肛門停止排便排氣、嘔吐、腹脹以及腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)；腹部X線平片顯示，存在多個小液氣平面，伴有腸腔內(nèi)積液癥狀，未出現(xiàn)較大液平面；將由吻合口狹窄、腸扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝等因素所引起機械性腸梗阻以及由于腫瘤腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟神經(jīng)損傷、腹腔感染所引起腸梗阻排除。對照組中，12例女，18例男，年齡為27～80歲，平均為（50.33±6.78）歲。治療組中，13例女，17例男，年齡為28～78歲，平均為（49.86±6.21）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)保守治療，包含應(yīng)用激素、抗感染、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、腸外營養(yǎng)支持、持續(xù)胃腸減壓以及禁食等。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽（國藥準字H20090291，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）治療，0.1 mg奧曲肽，每隔8 h皮下注射一次，持續(xù)5～10 d。

1.3觀察指標

觀察兩組肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間，并對比兩組臨床療效。

1.4療效評價標準

顯效：治療后，臨床癥狀消失，通過X線檢查顯示，無積液或者是積氣；有效：治療后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，通過X線檢查顯示，病情改善；無效：治療后，X線檢查顯示臨床癥狀無任何改善，或者是加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采取（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（x-±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組觀察指標對比

治療組肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間短于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.22組臨床療效對比

表1　2組觀察指標對比（±s）

表1　2組觀察指標對比（±s）

分組　n　癥狀緩解時間（d）住院時間（d）治療組對照組肛門排氣時間（d）30 30 tP 1．89±0．88 3．12±1．54 3．101 ＜0．05 2．78±0．88 3．91±1．82 2．500 ＜0．05 4．32±2．03 7．76±4．23 3．279 ＜0．05

治療組中，20例顯效，8例有效，2例無效，總有效率為93.33%；對照組中，17例顯效，5例有效，8例無效，總有效率為73.33%，治療組高于對照組，χ2=4.320，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上，腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻，表現(xiàn)為術(shù)后早期已排便或者是排氣，進食后會發(fā)生梗阻，呈進行性加重，存在腹脹。X線平片顯示存在腸腔積液與多個液氣平面，無典型癥狀表現(xiàn)。最近幾年以來，對于術(shù)后早期炎性腸梗阻認識加深，治療方面多采取非手術(shù)療法［3-4］。奧曲肽屬于人工合成八肽生長抑素，其藥理作用類似于天然激素，具有較強的抑制胰島素、生長激素作用，可降低患者內(nèi)臟血流，對胰高血糖素分泌產(chǎn)生抑制；在發(fā)生腸梗阻時，采用奧曲肽能降低患者腸粘膜通透性，使得胃腸分泌量減少，加快吸收腸粘膜消化液，確保電解質(zhì)平衡。奧曲肽能減少腸內(nèi)細菌繁殖，使得小腸運動得以改善，同時能對黏膜絨毛起到保護作用，預(yù)防發(fā)生全身炎癥反應(yīng)，促進患者病情恢復(fù)。

閆明文［5］報道顯示，奧曲肽能避免細胞免疫損傷腸壁以及炎癥滲出，能阻斷腸梗阻發(fā)生，療效理想。本文研究結(jié)果顯示，治療組肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，治療組高于對照組（P＜0.05）。提示奧曲肽能提升術(shù)后早期炎性腸梗阻治療效果，縮短肛門排氣時間、癥狀緩解時間、住院時間，安全有效。總而言之，對腔鏡膽囊切除術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采用奧曲肽治療，效果顯著。

參考文獻

［1］ 劉振勇． 早期炎性腸梗阻的臨床特點與治療體會［J］． 中國保健營養(yǎng)（下半月），2013（5）: 1133-1134．

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［5］ 閆明文，周安堂，王彩霞． 奧曲肽對術(shù)后早期炎性腸梗阻的影響［J］． 山西醫(yī)藥雜志（上半月），2010，39（10）: 965-966．

To Observe the Curative Effect of Early Inflammatory Intestinal Obstruction After Laparoscopic Cholecystectomy

ZHU JianxiangDepartment of Gastric Anus and Intestine Surgery，F(xiàn)irst Hospital of Nanjing City，Najing 210006，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of endoscopic cholecystectomy octreotide EPISBO． Methods 60 cases of laparoscopic cholecystectomy EPISBO randomly divided into control group（30）and the treatment group（30），the control group receivedconventional conservative treatment，the treatment group with octreotide，comparative clinical efficacy． Results The treatment group flatus，symptom relief time，shorter hospital stay than the control group（P＜0．05）． The total effective rate was 93．33%，73．33% in the control group，the treatment group was higher（P＜0．05）． Conclusion Laparoscopic cholecystectomy in patients with early postoperative inflammatory intestinal obstruction using octreotide，the effect is significant．

【Key words】Inflammatory bowel obstruction，Laparoscopic cholecystectomy，Clinical efficacy

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．052

【中圖分類號】R574

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0072-02

作者單位：210006 江蘇省南京市第一醫(yī)院肝脾胃肛腸外科