李春花　李可心　張　英　杜玉茗　崔艷方

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重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病療效觀察

李春花李可心張英杜玉茗崔艷方

【摘要】目的 觀察分析重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病的臨床療效及安全性。方法 選擇我院2013年4月～2015年3月收治的2型糖尿病患者116例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組58例，所有患者均口服格列美脲，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用精蛋白胰島素治療，研究組采用重組甘精胰島素治療，比較兩組組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化，并觀察治療期間兩組低血糖反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與治療前比較，兩組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；與對(duì)照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；研究組治療期間低血糖反應(yīng)發(fā)生率為5．17%（3/58），低于對(duì)照組的15．52%（9/58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病可以改善機(jī)體血糖水平，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；格列美脲；糖尿?。慌R床療效；安全性

Objective To analyze the clinical efficacy and safety of recombinant insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus．Methods 116 cases of type 2 diabetes patients as the research object in our hospital in April 2013 and 2015 March，were randomly divided into combined group and control group，58 cases in each group，all patients were glimepiride． On this basis，the control group treated by protamine insulin therapy，study group collected with recombinant insulin glargine treatment，were compared between the two groups before and after treatment，the fasting blood glucose（FBG），postprandial 2H blood glucose（2 hbg）and glycosylated hemoglobin（HbAlc）level changes and observe during the treatment two groups of hypoglycemia reaction occurrence． Results Compared with before treatment，two groups of 2 hPG，HbAlc and FBG water were significantly lower，the difference was statistically significant（P＜0．05），compared with the control group，after treatment，the 2 hPG，HbAlc and FBG levels decreased more significantly，the difference was statistically significant（P＜0．05），the incidence of hypoglycemia was significantly lower than the control group（3/58），15．52%（9/58），the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Recombinant gan insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of diabetes mellitus can significantly improve the body's blood sugar levels，higher security．【Key words】Insulin glargine，Glimepiride，Diabetes mellitus，Clinical efficacy，Safety

糖尿病史臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，一旦確診需要進(jìn)行終身的治療。如果血糖水平控制不理想，可以并發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命均造成威脅［1］。2013年4月～2015 年3月，采用重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療了58例2型糖尿病患者，觀察其臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年4月～2015年3月收治的2型糖尿病患者116例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組58例。所有患者均符合199年WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組男31例，女27例；年齡36～71歲，平均年齡（55.2±9.3）歲；病程1～19年，平均病程（7.2±2.3）年。對(duì)照組男32例，女26例；年齡34～74歲，平均年齡（55.7±9.8）歲；病程1～20年，平均病程（7.4±2.5）年。兩組患者的一般情況之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2治療方法

所有患者均口服格列美脲，2 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用精蛋白胰島素，起始劑量為12～14 U/d，依據(jù)血糖水平增加劑量，每日2 U，直至16～28 U/d；研究組采用甘精胰島素（長(zhǎng)秀林），8～12 U/d，兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在治療前后采集空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2 hBG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2　結(jié)果

2.12組治療前后血糖水平比較

表1　2組治療前后血糖水平比較 （±s）

表1　2組治療前后血糖水平比較 （±s）

組別　例數(shù)FBG（mmol/l）2 hPG（mmol/l）HbAlC（%）研究組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后58 13．78±4．05 6．33±2．17 14．91±4．52 7．51±2．03 10．18±2．55 6．22±1．64 58 13．75±4．13 7．59±2．25 14．93±4．68 8．81±2．27 10．15±2．31 7．43±1．29

如表1所示，與治療前比較，兩組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.22組低血糖反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，研究組發(fā)生低血糖反應(yīng)3例，發(fā)生率為5.17%；對(duì)照組發(fā)生低血糖反應(yīng)9例，發(fā)生率為15.52%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

2型糖尿病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，也增加了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。糖尿病治療的目標(biāo)是在不發(fā)生低血糖的前提下，盡可能的將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)，以延緩疾病的進(jìn)展以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于血糖水平控制不理想的2型糖尿病患者來說，及時(shí)的應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，可以更多的保留胰島β細(xì)胞的功能，更好的控制血糖水平，改善患者的臨床癥狀。甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，注射后藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，約24 h，且無峰值，降糖效果有效、平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率較低［2］。格列美脲屬于第三代磺酰脲類降糖藥，可以結(jié)合β細(xì)胞表面的磺酰脲65 KDct受體，刺激胰島素的釋放，起到良好的降低血糖作用，該藥物的的胰外作用可以靈活的調(diào)節(jié)胰島素的分泌，不易發(fā)生低血糖［3］。本次結(jié)果也顯示，與對(duì)照組治療后比較，研究組治療后FBG、2 hPG以及HbAlc水平降低更為顯著（P＜0.05）；研究組治療期間低血糖反應(yīng)發(fā)生率為5.17%（3/58），低于對(duì)照組的15.52%（9/58）。由此可見，重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病可以改善機(jī)體血糖水平，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 段爽莉． 重組甘精胰島素注射液制劑輔助治療糖尿病的臨床分析［J］． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：5370-5371．

［2］ 鄧新華，努斯熱提·買買提庫爾班． 重組甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片降糖的療效觀察［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：193-194．

［3］ 趙新波． 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病臨床分析［J］． 臨床合理用藥，2014，7（16）：64．

Glargine Insulin Combined With Glimepiride in the Treatment of Diabetes Mellitus

LI ChunhuaLI KexinZHANG YingDU YumingCUI YanfangPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．085

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0115-02

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院