馬玉蓮

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直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口不良反應(yīng)及護(hù)理效果分析

馬玉蓮

【摘要】目的 探討直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口不良反應(yīng)及護(hù)理措施。方法 選取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組27例，對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理和造口護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后不良情況的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對照組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)率為25．9%，高于觀察組的7．4%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05，同時，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92．5%，高于對照組70．4%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口采用心理護(hù)理和造口護(hù)理，能夠有效的降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；結(jié)腸造口；不良反應(yīng)；護(hù)理

直腸癌是臨床中常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，主要是乙狀結(jié)腸與直腸交界處至齒狀線支教的癌變?；颊咴诨疾『螅缙谂R床癥狀不明顯，帶癌變導(dǎo)致腸潰瘍時，患者便伴有不同程度的便頻、下腹痛、腹脹、便血以及排便習(xí)慣改變等［1］。在臨床治療中，通常采用結(jié)腸造口，使患者終生使用人工肛門袋，在結(jié)腸造口后，容易引發(fā)感染、造口狹窄、造口周圍皮膚感染以及出血等不良反應(yīng)。因此，直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口采用心理護(hù)理和造口護(hù)理非常重要。我院在2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者采用心理護(hù)理和造口護(hù)理，有效的降低了術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

表1　2組患者額的不良反應(yīng)情況對比［例（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年12月收治的54例行直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，對照組患者27例，其中男15例，女12例，年齡32～77歲，平均年齡（49.4±8.5）歲，觀察組患者27例，男17例，女10例，年齡32 ～78歲，平均年齡（50.8±6.7）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如實(shí)施遵醫(yī)用藥、常規(guī)病情觀察、解答患者疑問以及口頭健康宣教等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理和造口護(hù)理，具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理直腸癌患者在進(jìn)行造口后，將難以接受自身的形象，隨著時間的推移，造口患者的造口將開始排便與排氣，這將會散發(fā)濃濃的氣味，同時會發(fā)出噪聲，有時甚至發(fā)生滲漏，這將給患者帶來巨大的心理陰影［2］。

1.2.2造口護(hù)理在結(jié)腸造口中，醫(yī)師對造口位置的選擇一般根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來定，不夠精確，到護(hù)理人員的護(hù)理帶來較大的難度。因此，醫(yī)師在造口時，護(hù)理人員要協(xié)助選擇合理的造口位置，避開骨骼隆起、腰帶、以及皮膚凹陷位置，提高造口器材的穩(wěn)定性。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者進(jìn)行造口后，觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對此次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)率為25.9%，高于觀察組的7.4%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1；同時，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.5%，高于對照組70.4%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

直腸癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤，在臨床上，主要采用外科結(jié)腸造口術(shù)進(jìn)行治療，它通過手術(shù)治療將患者的腸管進(jìn)行分離，形成開口，使腸管的一端引出到體表，能夠?qū)⒒颊叩哪c道或泌尿道排泄物從開口輸出，減輕腸道代謝壓力、促使腸道、泌尿道疾病的痊愈，能夠有效的挽救患者的生命［3-7］?；颊咴谠炜诤螅捎谏眢w外形的改變，加之不能自主控制排泄物，對患者的生活帶來極大的困擾。因此，造口患者既需要他人的關(guān)心和幫助，更需要進(jìn)行心理護(hù)理和造口護(hù)理，這樣能夠增強(qiáng)患者治療的信心，同時減少患者在造口后產(chǎn)生不良反應(yīng)。

在研究中，對照組患者術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)率為25.9%，高于觀察組的7.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，同時，觀察組患者的護(hù)理滿意度為92.5%，高于對照組70.4%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口采用心理護(hù)理和造口護(hù)理，能夠有效的降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

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Postoperative Adverse Reactions of Colostomy in Colorectal Cancer and Nursing Effect

MA YulianPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the postoperative rectal cancer adverse reaction underwent colostomy and nursing measures． Methods From May 2013 to December 2014，54 rectal carcinoma postoperative patients underwent colostomy． Patients randomly divided into control group and observation group，each group of 27 cases，control group patients by routine nursing，postoperative observation group of patients in the control group on the basis of psychological nursing and colostomy． In two groups of patients，the incidence of postoperative adverse situation and nursing satisfaction were observed．Results Control group in patients with postoperative adverse reaction rate was 25．9%，significantly higher than the 7．4% of the observation group，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05，at the same time，the observation group of patients satisfaction with nursing care was 92．5%，significantly higher than the control group 70．4%，two groups of data contrast difference is statistically significant，P＜0．05． Conclusion The postoperative rectal cancer using psychological nursing and colostomy underwent colostomy care，patients can effectively reduce the occurrence of postoperative adverse reactions，and improve patients satisfaction with nursing care．

【Key words】Rectal cancer，Colon colostomy，Adverse reactions，Nursing

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．159

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）01-0212-02

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院