文/周先珊

對(duì)比認(rèn)識(shí)頸椎病的病因和癥狀

文/周先珊

周先珊

副主任醫(yī)師、杭州療養(yǎng)院骨關(guān)節(jié)康復(fù)科主任、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、南京軍區(qū)康復(fù)與理療學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。

頸椎病是一種常見的中老年疾病，但隨著現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快、壓力大，不注意頸椎保健，導(dǎo)致目前頸椎病的發(fā)病率逐年升高，并在逐步年輕化。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動(dòng)頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段，由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。長(zhǎng)時(shí)間頸部處于一個(gè)姿勢(shì)、伏案工作、操作電腦、低頭看手機(jī)、高枕等易造成頸部肌肉勞損、頸椎退變。臨床上，頸椎病已經(jīng)不是老年人的“專屬”，青年工作者甚至是學(xué)生都有出現(xiàn)頸椎病的例子。

引發(fā)頸椎病的幾種原因

1.頸椎間盤的退行性改變

頸椎間盤退行性改變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因。由于椎間盤病變而使椎間隙狹窄，關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，脊柱活動(dòng)時(shí)穩(wěn)定性下降，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)及韌帶變性、增生、鈣化，形成頸段脊柱不穩(wěn)定的惡性循環(huán)，最后發(fā)生脊髓、神經(jīng)、血管受到刺激或壓迫的表現(xiàn)。

2.慢性勞損

慢性勞損是指超過正常生理活動(dòng)范圍最大限度或局部所能耐受值的各種超限活動(dòng)。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自不良的睡眠體位、不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)和不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉這三種情況。

3.發(fā)育性頸椎椎管狹窄

近年來已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對(duì)頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。

分清楚頸椎病的臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。不同類型的頸椎病的治療方法和預(yù)后不一樣。

1.頸型頸椎病。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

2.神經(jīng)根型頸椎病。 此型發(fā)病率最高，是由于椎間孔變窄、頸脊神經(jīng)受壓所致。早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經(jīng)根的走向和支配區(qū)放射，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)和緩解與患者頸部的位置和姿勢(shì)有明顯關(guān)系；患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，有時(shí)出現(xiàn)持物墜落。

3.脊髓型頸椎病。此型最危險(xiǎn)，是由于頸椎病變導(dǎo)致脊髓受壓、炎癥、水腫等。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

4.椎動(dòng)脈型頸椎病。由于骨刺、血管變異或病變導(dǎo)致供血不足。主要癥狀：發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震；有時(shí)伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關(guān)；下肢突然無力猝倒，但是意識(shí)清醒，多在頭頸處于某一位置時(shí)發(fā)生；偶有肢體麻木、感覺異常。

5.交感神經(jīng)型頸椎病。 各種頸部病變激惹了神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊或項(xiàng)韌帶上的交感神經(jīng)末梢。主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。

6.混合型頸椎病。上述兩種或兩種以上頸椎病的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在，不能用單一分型的臨床表現(xiàn)概括的，就稱為混合型頸椎病。

頸椎病預(yù)防是關(guān)鍵，但一旦得了頸椎病，就要立刻引起重視，去尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助和治療。不同類型的頸椎病會(huì)有不同的臨床癥狀，醫(yī)生的治療方法也會(huì)對(duì)癥而施。作為患者，不能不加重視、拖延病情，否則很可能會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀，甚至引發(fā)其他疾病。