盛桂蓮 李恩耀

高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)的療效與價(jià)值

盛桂蓮 李恩耀

目的：分析在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護(hù)理中，早期康復(fù)的應(yīng)用療效與實(shí)際價(jià)值。方法：選取我院于2014年9月至2015年9月收治的40例高危腦癱嬰幼兒為研究對(duì)象，將所選腦癱嬰幼兒隨機(jī)分為對(duì)照組與康復(fù)組，對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理但未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則在6個(gè)月以?xún)?nèi)開(kāi)始接受早期康復(fù)，對(duì)比兩組患兒接受護(hù)理后的主要指標(biāo)。結(jié)果：康復(fù)組患兒的臨床主要指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組患兒的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護(hù)理中，早期康復(fù)具有較好的應(yīng)用療效與價(jià)值，值得推廣。

高危；腦癱；嬰幼兒；早期康復(fù)；療效；價(jià)值

腦癱在臨床中也被稱(chēng)作為腦性癱瘓，主要是指嬰幼兒出現(xiàn)腦性損傷與發(fā)育缺陷等引發(fā)的綜合征，腦癱嬰幼兒的主要臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)明顯障礙、患兒姿勢(shì)異常等[1]。目前，臨床嬰幼兒急救的技術(shù)有了明顯的提高，新生兒的死亡率也出現(xiàn)了較為明顯的下降，但是嬰幼兒腦癱的患病率卻出現(xiàn)了上升趨勢(shì)，目前，臨床中嬰幼兒腦癱的發(fā)病率可達(dá)到2‰[2]。我院在高危腦癱嬰幼兒治療與護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年9月至2015年9月收治的40例高危腦癱嬰幼兒為研究對(duì)象，所選患兒出生后經(jīng)臨床檢查均符合高危腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：先天遺傳疾病、先天代謝疾病、視力障礙患兒、聽(tīng)力障礙患兒。將所選患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與康復(fù)組，每組各20例患兒。對(duì)照組男性患兒12例，女性患兒8例，月齡為1—8個(gè)月，出生時(shí)的體重為1960g—3460g；康復(fù)組男性患兒11例，女性患兒9例，患兒月齡為2—6個(gè)月，患兒出生時(shí)的體重為1910g—3522g，兩組高危腦癱患兒的一般資料經(jīng)對(duì)比后差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)臨床護(hù)理，未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則接受系統(tǒng)的早期康復(fù)，以下為主要方法：

1.2.1 情緒康復(fù)

康復(fù)人員為患兒實(shí)施情緒康復(fù)，幫助患兒在早期康復(fù)的過(guò)程中建立起相對(duì)比較良好的情緒反應(yīng)，對(duì)于存在自閉、多動(dòng)等癥狀的腦癱患兒來(lái)說(shuō)，康復(fù)人員與患兒的家屬合作，幫助患兒建立起比較完善的家庭內(nèi)部環(huán)境，還努力增加患兒與其它同年齡段兒童交往的機(jī)會(huì)。在情緒康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)理人員幫助患兒及患兒家屬制定完善的計(jì)劃，在康復(fù)前3個(gè)月幫助患兒開(kāi)展聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)身體功能等不同方面的訓(xùn)練，在康復(fù)4個(gè)月至半年時(shí)，可以開(kāi)展平衡力等訓(xùn)練，康復(fù)人員還要對(duì)患兒實(shí)施系統(tǒng)的智力訓(xùn)練等。

1.2.2 康復(fù)治療

在高危腦癱嬰幼兒的早期康復(fù)中，康復(fù)治療十分重要，康復(fù)人員會(huì)從運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等多個(gè)方面入手來(lái)實(shí)施康復(fù)治療，主要的治療方法包括了情感交流、撫觸治療、聲光刺激治療等?？祻?fù)人員在具體的治療過(guò)程中利用體位治療、軟組織拉伸治療、物理治療、肌力治療、耐力治療、平衡力治療等，來(lái)提高腦癱嬰幼兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、肌肉張力、協(xié)調(diào)能力、運(yùn)動(dòng)能力等。在康復(fù)治療的過(guò)程中，康復(fù)人員還需要利用矯形器等來(lái)提高患兒各個(gè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性等，可以避免患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的畸形。

1.2.3 藥物治療

在高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)中，藥物治療主要包括了營(yíng)養(yǎng)劑、肌肉松弛劑等，但是這些藥物只能在必要時(shí)使用，不能用藥物去代替功能訓(xùn)練。若是患兒的肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重的萎縮等，可以為其實(shí)施矯形手術(shù)[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患兒在接受不同護(hù)理方式之后的主要臨床指標(biāo)，并加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS17.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），利用t值對(duì)其加以檢驗(yàn)，若兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患兒接受護(hù)理后的智能發(fā)育指數(shù)為83.62±5.56，康復(fù)組患兒這一指標(biāo)則為99.75±2.14，經(jīng)對(duì)比后t為12.1081，P=0.00＜0.05；對(duì)照組患兒護(hù)理后運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)為74.32±3.15，康復(fù)中患兒這一指標(biāo)則為96.68±1.24，經(jīng)對(duì)比后t為29.5388，P=0.00＜0.05，兩組患兒數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦癱，即為腦性癱瘓，是指患兒在母體子宮內(nèi)或處于圍生期時(shí)出現(xiàn)的腦部損傷而引發(fā)的一種運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，腦癱的主要臨床表現(xiàn)為患兒存在運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常等[4]。高危腦癱患兒的主要誘因主要包括有圍產(chǎn)期窒息、顱內(nèi)出血、新生兒感染等，腦癱導(dǎo)致的患兒腦部損傷還會(huì)影響到患兒的運(yùn)動(dòng)功能甚至進(jìn)食功能等[5]。

早期康復(fù)可以給予高危腦癱患兒一定程度的外部環(huán)境刺激，其功能訓(xùn)練可以幫助患兒的大腦功能實(shí)現(xiàn)重組，進(jìn)而促進(jìn)患兒大腦功能與神經(jīng)功能的進(jìn)一步完善。在早期康復(fù)中，康復(fù)人員通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等可以幫助患兒實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)的通絡(luò)舒筋。與此同時(shí)，在早期康復(fù)中，各類(lèi)型的康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患兒實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的進(jìn)一步調(diào)節(jié)，對(duì)患兒存在缺陷的神經(jīng)功能實(shí)現(xiàn)較好的修復(fù)，還可以有效改善患兒機(jī)體內(nèi)部的血液循環(huán)，進(jìn)而增加患兒肌肉的延展性，增加患兒機(jī)體內(nèi)的氧氣供應(yīng)量，為患兒的成長(zhǎng)發(fā)育提供較好的支持條件。

在本次研究中，對(duì)照組患兒僅接受常規(guī)護(hù)理未接受早期康復(fù)，康復(fù)組患兒則接受了系統(tǒng)的早期康復(fù)。在對(duì)比兩組患兒的智能發(fā)育指數(shù)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)后可以看出，康復(fù)組患兒兩項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。

4 結(jié)語(yǔ)

在高危腦癱嬰幼兒的臨床治療與護(hù)理中，早期康復(fù)具有較好的臨床應(yīng)用效果，可以幫助患兒提高自身的智能發(fā)育指數(shù)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)等，對(duì)于高危腦癱嬰幼兒的成長(zhǎng)發(fā)育有積極意義。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科）

[1]張琦.腦性癱瘓高危兒的早期物理治療[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2014,20（11）:1035-1040.

[2]韓紅芬,韓麗琴,徐雪花,王小玲.高危腦癱嬰幼兒早期治療的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22（10）:80-81.

[3]袁俊梅.觀察高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)治療的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（25）:417-418.

[4]謝利林,王榮,吳秀芳,趙曉華,王麗麗.早期干預(yù)對(duì)腦癱高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育預(yù)后的影響[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,22（04）:426-429.

[5]覃洪金,黃任秀,羅雪梅,張玉,李玉梅,羅明.腦癱高危患兒飲食行為的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2014,49（08）:942-946.

李恩耀