王琴

助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

王琴

目的：探討和分析產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定出相應(yīng)的對(duì)策與建議。方法：將我院產(chǎn)科2014年1～2015年12月的13名助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為本次研究對(duì)象，總結(jié)本院產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施并應(yīng)用于產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)應(yīng)用防范措施前后護(hù)患情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)施防范措施后助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)顯著加強(qiáng)，而對(duì)職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理與人際關(guān)系則顯著降低，P＜0.05。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和防范措施后產(chǎn)婦滿意度顯著高于實(shí)施前，護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，P＜0.05。結(jié)論：防范措施可為產(chǎn)房助產(chǎn)士的日常工作提供指導(dǎo)，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度。

產(chǎn)房助產(chǎn)士；護(hù)理；分娩質(zhì)量；影響

產(chǎn)房是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、接生的場(chǎng)所，助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰二代人的健康和安全的重任。當(dāng)前，提倡優(yōu)生優(yōu)育，這對(duì)助產(chǎn)士提出了更高的要求。產(chǎn)房工作的特點(diǎn)是變化快，要求高，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及嬰兒接觸時(shí)間最多，很多診斷和處理都由助產(chǎn)士來(lái)完成，所以產(chǎn)房工作存在很大風(fēng)險(xiǎn)[1]。了解產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與控制手段，能更好地保障母嬰安全，規(guī)范操作流程，避免發(fā)生糾紛[2]。本文通過(guò)總結(jié)本院產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)此制定出相應(yīng)的防范措施并應(yīng)用于產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)應(yīng)用防范措施前后護(hù)患情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科2014年1～2015年12月的助產(chǎn)士與產(chǎn)婦資料作為本次研究對(duì)象，我院助產(chǎn)士為在本院產(chǎn)房工作滿1年及以上的助產(chǎn)士，共計(jì)13名，年齡為23～31歲，平均（26.21±1.36）歲。13名助產(chǎn)士中，都是大專及大專以上學(xué)歷。

1.2 方法

助產(chǎn)士狀態(tài)調(diào)查采取問(wèn)卷形式于實(shí)施防范措施前后分別對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查。產(chǎn)婦滿意率調(diào)查實(shí)施防范措施前后分別以問(wèn)卷調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦滿意率，同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3 護(hù)理方法

產(chǎn)婦在入院后由專門的助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)前教育、健康知識(shí)講座等，并實(shí)行陪伴分娩護(hù)理模式，孕期全程由助產(chǎn)士護(hù)理，具體措施如下：分娩前產(chǎn)婦由于對(duì)住院環(huán)境不熟悉、對(duì)分娩的恐懼等原因會(huì)產(chǎn)生心理上的不適應(yīng)，助產(chǎn)士要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，與產(chǎn)婦建立親密、信任、和諧的關(guān)系，助產(chǎn)士要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩教育，第一時(shí)間了解產(chǎn)婦的心態(tài)，給與患者心理上的開(kāi)導(dǎo)和支持，使產(chǎn)婦建立分娩的信心，消除產(chǎn)婦的不良情緒，以免過(guò)度焦慮導(dǎo)致子宮收縮乏力增加產(chǎn)后出血。在第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦的懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂(lè)觀，講解分娩的相關(guān)知識(shí)，每2～4h一次按時(shí)排尿使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降，宮縮時(shí)做一些輔助的減痛動(dòng)作，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間期注意休息以恢復(fù)體力，并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦禁食高熱量容易消化的食物儲(chǔ)備足夠的能量。第二產(chǎn)程胎兒娩出期，助產(chǎn)士要正確使用腹壓，在產(chǎn)婦宮縮間期進(jìn)行充分的休息一充分恢復(fù)體力，促進(jìn)胎兒的盡早娩出。第三產(chǎn)程胎盤娩出期替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，做局部的縫合，并且處理各種異常情況，觀察產(chǎn)婦的出血、脈搏、血壓等。產(chǎn)后進(jìn)行訪視，進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施防范措施后助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)及防范意識(shí)顯著加強(qiáng)，而對(duì)職業(yè)損傷的擔(dān)憂、心理與人際關(guān)系則顯著降低，P＜0.05。過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析和防范措施后產(chǎn)婦滿意度顯著高于實(shí)施前，護(hù)患糾紛的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，P＜0.05

3 討論

助產(chǎn)士的每項(xiàng)工作都關(guān)系到母嬰的生命安全，助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程時(shí)，要面對(duì)產(chǎn)程中許多不可預(yù)測(cè)因素帶來(lái)的壓力，難產(chǎn)、急產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、會(huì)陰裂傷、大出血、子癇、羊水栓塞等時(shí)有發(fā)生[3]。

產(chǎn)房是一個(gè)特殊的部門，要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和陪伴分娩技巧的學(xué)習(xí)，如產(chǎn)程觀察、產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛方法、支持技巧、接生和會(huì)陰縫合技巧等。學(xué)好專業(yè)知識(shí)才能提高自己的觀察、判斷和處理能力，遇到特殊情況懂得尋求幫助和指導(dǎo)，提高應(yīng)對(duì)能力。還要學(xué)會(huì)健康宣教，促進(jìn)護(hù)患溝通與協(xié)作，使產(chǎn)婦主動(dòng)配合助產(chǎn)士完成分娩的每一步，減少危急情況的發(fā)生[4]。因工作性質(zhì)、環(huán)境的特殊性，使助產(chǎn)士經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危險(xiǎn)因素中，例如在觀察產(chǎn)程、注射操作、接生及會(huì)陰縫合時(shí)，產(chǎn)婦的血液、體液、排泄物和羊水有時(shí)會(huì)直接濺到助產(chǎn)士的面部，這些情況使助產(chǎn)士時(shí)常面臨諸如乙型肝炎、艾滋病、性病等血源性傳染病的威脅。因此，助產(chǎn)士要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，認(rèn)真洗手并注意使用防護(hù)用具。創(chuàng)造機(jī)會(huì)參與實(shí)踐，提高會(huì)陰縫合的技術(shù)水平，防止針刺損傷[5]。接生或行人工破膜時(shí)，除穿戴手術(shù)衣、帽、口罩、手套外，為防止羊水噴濺應(yīng)戴護(hù)防護(hù)鏡、穿防水圍裙、防水鞋，以免羊水、血液濺入眼睛，污染身體。所用器械及一次性醫(yī)療物品用后嚴(yán)格按傳染性物品處理規(guī)范執(zhí)行，接觸體液、血液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。產(chǎn)科護(hù)理管理人員應(yīng)支持、鼓勵(lì)助產(chǎn)士參與繼續(xù)教育，并給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕智能上的壓力。目前已有個(gè)別衛(wèi)生行政部門著手進(jìn)行不同層級(jí)助產(chǎn)士的短期脫產(chǎn)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，此舉深受廣大助產(chǎn)士的歡迎。本組資料顯示，防范措施可為產(chǎn)房助產(chǎn)士的日常工作提供指導(dǎo)，有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度。

（作者單位：遂寧市中心醫(yī)院）

[1]劉韌平.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，16：111-112.

[2]楊玫，陸敏杰.助產(chǎn)士在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量中的作用分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，11：1700-1701.

[3]劉國(guó)珍.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，82：207-208.

[4]郭麗.助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，09：1242-1243.

[5]江暢.助產(chǎn)士陪伴分娩對(duì)產(chǎn)婦心理護(hù)理重要性的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，25：239.