翁善鋼

（外高橋出入境檢驗(yàn)檢疫局，上海 浦東新區(qū) 200137）

豬滲出性皮炎的防治

翁善鋼

（外高橋出入境檢驗(yàn)檢疫局，上海 浦東新區(qū) 200137）

豬滲出性皮炎（Exudative epidermitis,EE）又稱“豬油皮病”（Greasy Pig Disease）、仔豬濕疹（Marmite Disease），是豬的皮膚受到細(xì)菌感染所引起的一種疾病。引起該病的首要病原是豬葡萄球菌（Staphylococcus hyicus），這是一種在豬皮膚上生活的常見細(xì)菌。該病是豬最常見的皮膚病之一，其病理學(xué)特征主要是皮炎或表皮炎。無刺激性是該病區(qū)別于另一種常見的豬皮膚病—疥癬（Sarcoptic Mange）的主要特征。該病的表現(xiàn)是多種多樣的，從身體的某一部位到全身都有可能出現(xiàn)，各年齡段的豬只均可能發(fā)生。

1 病因?qū)W

豬葡萄球菌正常情況下就在皮膚中存在，并不會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。當(dāng)仔豬抵抗力較低或受到應(yīng)激時(shí)導(dǎo)致突然發(fā)病，在傷口附近造成滲出性皮炎。致病性的葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生毒素。毒力型的葡萄球菌產(chǎn)生的表皮脫落毒素是致病的決定性因素，這種毒素導(dǎo)致仔豬表皮細(xì)胞上層分離瓦解和壞死，致病菌在其中快速繁殖分泌出大量皮脂分泌物和漿液。

豬葡萄球菌主要生活在皮膚表面，但引起疾病還需要其它一些致病因素?？赡艿囊蛩赜校鹤胸i在爭(zhēng)斗過程中咬傷，引起葡萄球菌感染；地板粗糙不平或有刺造成仔豬外傷，或地板太滑仔豬在吮奶時(shí)過度用力，造成四肢擦傷，引起葡萄球菌感染；豬的皮膚上沾染了油脂類的東西或者糞便，給細(xì)菌創(chuàng)造了一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境；豬的皮膚潮濕也可以為細(xì)菌增殖創(chuàng)造良好的條件；缺鋅引起皮膚角化不全，葡萄球菌乘機(jī)感染；仔豬出生后斷臍、打耳號(hào)、閹割時(shí)，對(duì)用具和創(chuàng)口沒有進(jìn)行徹底消毒，導(dǎo)致葡萄球菌感染；其它疾病如疥癬、豬痘、玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea）造成的皮膚傷害；豬舍內(nèi)沒有徹底消毒，造成環(huán)境中葡萄球菌污染也是一個(gè)重要的因素。跟大部分細(xì)菌相似，豬葡萄球菌也有多種不同的菌株。豬群中如果出現(xiàn)了新突變的細(xì)菌菌株很容易導(dǎo)致疾病的流行與暴發(fā)。

2 臨床癥狀

7周齡以前的仔豬主要癥狀是身上出現(xiàn)一種棕色或黑色結(jié)痂，通常從肩部和頸部開始蔓延到部分或全部身體。出現(xiàn)結(jié)痂的仔豬日齡越小，后果往往更嚴(yán)重。如果發(fā)生在3～4日齡哺乳仔豬身上，可能是致命的，因?yàn)槠淇梢愿蓴_到體液的平衡。哺乳仔豬還可能發(fā)生急性潰瘍性皮炎，出現(xiàn)在腹部或胸部柔軟的皮膚上，這很容易被誤認(rèn)為是因?yàn)槭褂孟緞┮鸬臐?。這種形式的疾病過程往往不到24小時(shí)，但通常是致命的。

豬葡萄球菌偶爾也會(huì)造成豬面部壞死，面部皮膚的顏色變黑，這往往是被沒有剪牙的豬咬過之后造成的。一般來說，壞死桿菌（Fusobacteriumnecrophorum）是造成面部壞死的主要病原。

皮炎通常發(fā)生在斷乳仔豬的頭頸部和肩部。斷乳仔豬間互相咬斗，造成傷口，細(xì)菌在傷口處繁殖，造成皮膚發(fā)炎。這種類型的疾病通常會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)斷乳仔豬群中。

日齡稍大或者處于生長(zhǎng)期的豬部分早期發(fā)生病變癥狀的部位有可能開始愈合。皮膚開始出現(xiàn)光澤，但往往無毛。這個(gè)愈合的過程可能會(huì)非常緩慢，有可能一直到可以屠宰的階段仍然沒有愈合完全。

豬葡萄球菌也可能造成四肢出現(xiàn)干性壞疽，同時(shí)也能夠影響到仔豬的尾巴。6～7周齡斷乳仔豬的耳尖有可能受豬葡萄球菌感染而造成壞死。

有時(shí)病變發(fā)生在斷乳仔豬的腿上，往往是從蹄開始往上擴(kuò)散，主要損害的是接近蹄冠狀帶的部位，它使得細(xì)菌在滲透進(jìn)去后開始大量增殖。

成年豬的癥狀主要是在背部出現(xiàn)黑色病變，一般是無刺激性且無害的。有研究認(rèn)為這也可能是免疫無能（immune incompetence）現(xiàn)象的一種表現(xiàn)形式。病變部位有可能伴隨豬的一生，具有頑固性，很難治療。

也有報(bào)道稱，豬葡萄球菌感染后可以導(dǎo)致個(gè)別母豬死亡，但這種情況是極其罕見的。其主要癥狀是豬全身的皮膚都受到了感染，皮膚逐漸增厚，起皺（如犀牛皮樣）。在歐美國(guó)家對(duì)于這種癥狀的豬一般采用人道的方式直接處理。

3 治療

作為細(xì)菌感染，仔豬滲出性皮炎使用抗生素治療的效果一般較好，但需要注意以下幾點(diǎn)：1）使用的抗生素要針對(duì)相關(guān)細(xì)菌的菌株；2）要有足夠的劑量以及足夠的用藥時(shí)間；3）抗生素的濃度要夠使其滲透皮膚；4）疾病早期就應(yīng)給予治療。林可霉素、青霉素和頭孢菌素注射或口服治療最有效。在皮膚上，也可直接局部使用抗生素。滲出性皮炎發(fā)生時(shí)，水對(duì)仔豬而言是很重要的，斷乳豬則應(yīng)給予電解質(zhì)。肥皂可以作為一個(gè)有用的輔助治療產(chǎn)品以消除皮膚上的油脂，同時(shí)也可以將局部皮膚上的細(xì)菌殺死。同滲出性皮炎伴隨發(fā)生的一些疾?。ㄈ缃臧_）也應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行治療。

4 預(yù)防

導(dǎo)致病變發(fā)展的一個(gè)重要因素是豬的皮膚受到了傷害。這有可能是豬在活動(dòng)過程中自己擦傷或碰傷的，也有可能是豬之間互相爭(zhēng)斗造成的。因此，任何預(yù)防方案都應(yīng)該考慮到這一點(diǎn)。豬之間互相爭(zhēng)斗可以通過增加食槽數(shù)量、飼料量及增大豬生活的空間范圍來減少。對(duì)于斷乳仔豬可以噴灑一些濃度稍低的肥皂水或者消毒液，這可以有效地減少皮膚上的細(xì)菌。豬舍應(yīng)該避免濕度太高，同時(shí)要保持通風(fēng)狀態(tài)。如果病變是從蹄上開始的，則需注意豬舍地面的衛(wèi)生狀況。

本病主要侵害哺乳仔豬，尤其是剛出生3～5天的仔豬發(fā)病率高、傳播迅速、死亡率也高，因此對(duì)產(chǎn)仔舍及產(chǎn)床應(yīng)清洗、消毒，產(chǎn)仔舍應(yīng)保持干凈、干燥、通風(fēng)。剛出生的仔豬應(yīng)將體表黏液擦干凈，放在松軟的干草或統(tǒng)糠墊料上。

本病傳播很快，只要有1頭仔豬發(fā)病，1～2天就可波及全窩，3～5天擴(kuò)散到幾窩或整個(gè)產(chǎn)仔舍。一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)、嚴(yán)格隔離，病豬由飼養(yǎng)員專人飼養(yǎng)，各種用具應(yīng)與健康豬隔離使用。病豬欄及走道應(yīng)徹底消毒。病豬采取相應(yīng)治療措施，減少損失。

（編輯：柳青）

肥胖增患肝癌風(fēng)險(xiǎn)

【英國(guó)《每日電訊報(bào)》網(wǎng)站10月14日?qǐng)?bào)道】新研究表明，腰圍每增加兩英寸（約合5厘米），罹患難以察覺的肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加將近10%。

對(duì)美國(guó)157萬成年人的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究后還發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)（BMI）每增加5點(diǎn)，男性的患病風(fēng)險(xiǎn)就增加38%，而女性的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)增加25%。

在過去10年里肝癌病例增加了50%以上，現(xiàn)在英國(guó)每年大約有6 000例新增病例。

這一情況被認(rèn)為尤其危險(xiǎn)，因?yàn)楦伟┪迥甑拇婊盥手挥?0%，由于看不出癥狀，所以這種疾病通常難以在可治愈的階段被發(fā)現(xiàn)。

在美國(guó)《癌癥研究》月刊上發(fā)表的這項(xiàng)研究結(jié)果集中了14項(xiàng)不同研究中的數(shù)據(jù)，參與者完成的調(diào)查問卷詳細(xì)寫明了他們的身高、體重、吸煙和飲酒等因素。

在登記時(shí)沒有人患癌，但是隨著時(shí)間的推移，2 162人出現(xiàn)了這種肝臟上的疾病。

研究人員發(fā)現(xiàn)，患有與肥胖密切相關(guān)的2型糖尿病的人經(jīng)診斷罹患肝癌的可能性是常人的2.61倍，而且體重指數(shù)的增加也導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

開展這項(xiàng)研究的美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人彼得·坎貝爾說：“我們發(fā)現(xiàn)所有這三種因素都和罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)。這為把肝癌列為與肥胖相關(guān)的癌癥又提供了巨大支持?！?/p>

他說，這項(xiàng)研究表明肝癌不僅僅與過度飲酒和感染病毒性肝炎有關(guān)。

（轉(zhuǎn)自參考消息[N]，2016-10-16）

通補(bǔ)兼施治便秘

老年便秘，臨床比較多見，治療比較棘手。

患者邊某某，女，75歲，2012年9月18日初診。

患者行腸息肉切除術(shù)后，恢復(fù)良好，出院后感覺胃脘痞滿、乏力、便秘，半年來，每天需要用開塞露110毫升才能排便?；颊吆芡纯?，舌淡苔白潤(rùn)、脈弱。用通補(bǔ)兼施法治療：

處方1 熟地黃50克，山萸肉15克，當(dāng)歸30克，枳實(shí)15克，厚樸10克，白芍15克，黃芪60克，升麻15克。6劑，水煎服，每日1劑。

處方2 炒白牽牛子，炒黑牽牛子。等量研末，沖服，每次3克，每日2次。

患者服6劑藥后自覺身體有力，氣往下行，便秘好轉(zhuǎn)。加減服藥20劑后，基本正常。近日隨訪，患者已能自己排便。

按：明代名醫(yī)孫一奎說：“大便者，腎之所主，腎主五液也。腎氣充則大便潤(rùn)，虛則津液耗竭而燥結(jié)矣……又有年老而陰血不足而燥者，唯當(dāng)補(bǔ)而潤(rùn)之，不可用峻利之劑。”

該患者年老體弱，氣陰兩虛。氣虛則下陷、清氣不升、濁氣不降、陰虛則燥結(jié)，故便秘而不行。用黃芪、升麻補(bǔ)氣升提，用熟地黃、山萸肉、當(dāng)歸、白芍滋陰潤(rùn)腸。用厚樸、枳實(shí)助推胃氣下行，一升一降、通補(bǔ)兼施。尤其加用牽牛子，研磨沖服，去積導(dǎo)滯。綜觀全方，氣陰雙補(bǔ)、升清降濁、去積導(dǎo)滯，終使患者便秘得解。

（摘自《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》，2014-05-10 馬占英/文）

S858.28

A

1002-1957(2016)06-0095-02

2016-10-12

翁善鋼（1985-），男，江蘇常熟人，碩士，主要從事各類動(dòng)物疫病流行病學(xué)及其防控對(duì)策研究.E-mail：sgweng@163.com