劉維秋　張義文　藍(lán)善慧　唐立新

【摘 要】 目的：探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理措施。方法：選取57例腰椎間盤突出癥患者為觀察對(duì)象，在實(shí)施中藥燙熨加中藥貼敷治療后，均進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，觀察療效。結(jié)果：51例治愈，4例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為96.49%。結(jié)論：對(duì)中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療效果，促使患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 中藥燙熨；中藥穴位貼敷；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】R473.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）04-0136-01

腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的腰腿痛與下肢麻木，多發(fā)生在30～50歲范圍內(nèi)的人群中[1]。中藥燙熨、中藥貼敷等是常用的治療方法[2]。為了探究中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)選取本院57例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行護(hù)理分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月至2015年8月收治的57例腰椎間盤突出癥患者，其中男性27例，女性30例，年齡25～67歲，平均年齡（43.5±3.2）歲。全部患者在治療前都接受了CT等檢查，將骨髓炎以及骨結(jié)核等疾病有效排除。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥燙熨 藥?kù)偈怯帽究谱赃x的五種中藥籽加熱后，裝入布袋中，在人體局部或一定穴位，適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過(guò)體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、利氣散結(jié)、補(bǔ)腎助陽(yáng)、補(bǔ)腎固精等作用。所用的五種中藥籽藥性分別為辛溫、辛苦熱、辛苦溫、辛甘平、甘溫。中藥燙熨治療時(shí)15～30min/次，1～2次/d，10d一療程。治療結(jié)束后，加強(qiáng)保暖，避免受涼，勤飲溫開水促進(jìn)新陳代謝。

1.2.2 中藥穴位貼敷 取腎俞、環(huán)跳以及部分阿是穴等，利用本院自制的中藥膏劑，制作為3cm×3cm大小的藥膏，隨后根據(jù)醫(yī)囑貼在穴位上，3～5穴/次，8h后取下。1次/d，10d一療程。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 體位護(hù)理 患者選用硬板床進(jìn)行休息。取正確臥位能夠緩解疼痛，確保療效，使治療時(shí)間明顯縮短。相關(guān)研究[3]顯示臥位時(shí)的腰椎載荷為最小，椎間盤承受的壓力也為最小。

1.3.2 心理護(hù)理 勤對(duì)病房進(jìn)行巡視，勤與患者進(jìn)行交流，適當(dāng)給予其有效的安撫以及充分的解釋，使患者能夠配合治療。確?；颊呱硇姆潘?，降低患者的痛苦；另外，將可能產(chǎn)生的反應(yīng)癥狀及時(shí)告訴患者，防止患者誤認(rèn)為是病情有所加重，造成一定心理負(fù)擔(dān)。

1.3.3 中藥燙熨的護(hù)理 在燙熨前首先對(duì)患者治療位置的皮膚是不是存在紅腫、破潰的情況進(jìn)行查看，并對(duì)患者是否存在中草藥過(guò)敏史進(jìn)行有效詢問(wèn)。燙熨時(shí)確保藥袋溫度保持在50℃～60℃，所以，護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者溫度是否適當(dāng)進(jìn)行有效的詢問(wèn)，將藥袋放到患處或相應(yīng)穴位用力來(lái)回推熨，力量要均勻，開始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過(guò)低時(shí)，及時(shí)更換藥袋。治療時(shí)常對(duì)患者的主訴進(jìn)行傾聽，同時(shí)，對(duì)其局部皮膚反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦產(chǎn)生紅腫以及皮疹等癥狀時(shí)，必須停止?fàn)C熨，并通知醫(yī)師，進(jìn)行有效處理。

1.3.4 中藥穴位貼敷護(hù)理 在敷藥前，首先對(duì)患者穴位治療位置的皮膚是否存在紅腫以及破潰現(xiàn)象進(jìn)行查看，并詢問(wèn)患者是否對(duì)中草藥以及膠布存在過(guò)敏史。中藥膏調(diào)勻后，將其制成3cm×3cm的膏藥，對(duì)局部皮膚進(jìn)行清潔以及消毒后，將藥膏采用醫(yī)用透明敷貼直接敷在穴位上，能夠?qū)ρㄎ痪植康钠つw情況進(jìn)行清晰、有效的觀察。如若患者在敷藥位置產(chǎn)生熱、涼、麻以及輕中度疼痛等都屬于正?，F(xiàn)象，通常不需要進(jìn)行處理，直至到規(guī)定時(shí)間后將藥物取下就可以。一旦局部皮膚產(chǎn)生瘙癢、丘疹以及水泡等，必須及時(shí)將敷貼與藥膏取下，并通知醫(yī)師配合進(jìn)行處理工作。有水泡的患者對(duì)貼敷面進(jìn)行有效的保護(hù)，避免出現(xiàn)繼發(fā)感染。

1.3.5 出院指導(dǎo) 治療后出院前還應(yīng)注意必要的牽引護(hù)理和飲食護(hù)理，鑒于腰痛與工作強(qiáng)度以及生活習(xí)慣等都存在緊密的聯(lián)系，所以，在日常生活中，必須叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，選取正確的坐、臥以及立等姿勢(shì)，勞逸結(jié)合，緩解腰痛。加強(qiáng)保暖，防止潮濕以及寒涼的環(huán)境，選取硬板床進(jìn)行休息。女性不宜穿高跟鞋時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；合理飲食；不能勉強(qiáng)拿過(guò)重的物品，一旦存在不適感需要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

2 結(jié)果

51例治愈，4例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，總有效率為96.49%。

3 體會(huì)

中藥燙熨、中藥貼敷是治療腰椎間盤突出癥常用的方法。藥?kù)倌軌虼偈共糠盅艿臄U(kuò)張，使此處深部組織的充血有所緩解，對(duì)血液循環(huán)存在明顯的改善，使炎性水腫有所減輕，將部分神經(jīng)末梢的壓力明顯減輕，確保肌肉以及肌腱等組織的松弛，進(jìn)而對(duì)疼痛程度有所緩解。而中藥穴位貼敷療法將針灸療法與藥物療法有效的結(jié)合，其本質(zhì)是集經(jīng)絡(luò)、穴位以及藥物為一體的治療方法。穴位貼敷功效具有全面性，藥物的溫?zé)釋?duì)部位氣血的調(diào)整具有一定的刺激作用，而溫?zé)岽碳づc藥物外敷的有效結(jié)合，促使藥物的功效明顯增加，藥物外敷在穴位上，對(duì)穴位自身具有一定的刺激作用，使經(jīng)氣明顯激發(fā)，使經(jīng)脈的功能充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，使其行氣血與營(yíng)陰陽(yáng)的整體作用充分的發(fā)揮出來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)由膚固表，由表托毒，由經(jīng)通臟，由穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目標(biāo)。中藥燙熨聯(lián)合貼敷應(yīng)用可以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，引藥深透的作用，從而在腰椎間盤突出癥時(shí)，能夠取得較好的效果。

而護(hù)理干預(yù)是保證中藥燙熨、中藥貼敷療效的關(guān)鍵[4]。中藥燙熨、中藥貼敷兩種療法的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)是否能夠充分的發(fā)揮出來(lái)，有賴于護(hù)理人員是否掌握了這兩種療法的護(hù)理要點(diǎn)，而心理護(hù)理、體位護(hù)理等能夠幫助患者積極配合治療，減輕痛苦，從而提高治療效果。本研究的總有效率達(dá)到96.49%，亦證明了有效的護(hù)理干預(yù)可以提高中藥燙熨、中藥貼敷療效。

綜上所述，在中藥燙熨加中藥貼敷治療腰椎間盤突出癥中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療效果，促使患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[4]周艷瓊，徐德梅，蔡燕瓊.中藥燙熨加貼敷療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（36）：103-105.

（收稿日期：2015.12.20）