陳亮

?

健脾益腎方聯(lián)合甲地孕酮治療消化系腫瘤惡病質的臨床觀察

陳亮

【摘要】目的 探討消化系腫瘤惡病質患者，觀察選擇健脾益腎方+甲地孕酮完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇2013年9月～2015年9月消化系腫瘤惡病質患者70例。通過抽簽法完成分組。B1組（觀察組35例）：健脾益腎方+甲地孕酮；B2組（對照組35例）：甲地孕酮，比較臨床療效。結果 同B2組患者進行比較，B1組FAACT總分表現(xiàn)出優(yōu)勢（P＜0．05）。結論 針對消化系腫瘤惡病質綜合癥患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進行治療，有效提高生活質量。

【關鍵詞】健脾益腎方；甲地孕酮；消化系腫瘤惡病質

癌癥惡病質主要指的是在短時間內，人體質量表現(xiàn)出一定程度的下降，此外表現(xiàn)出營養(yǎng)不良癥狀、乏力癥狀以及厭食等系列癥狀，導致癌癥患者出現(xiàn)體質虛弱的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)出較高的疾病死亡率[1]。為了研究對消化系腫瘤惡病質患者進行治療的有效方法，本文對我院收治的消化系腫瘤惡病質患者選擇健脾益腎方+甲地孕酮進行治療，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年9月～2015年9月70例消化系腫瘤惡病質患者。通過抽簽法完成所有消化系腫瘤惡病質患者的隨機分組。分別選擇B1組（觀察組35例）以及B2組（對照組35例）表示兩組腫瘤惡病質患者的組別名稱。選擇標準：所有患者均經(jīng)過臨床病理檢查或細胞學診斷，確診為消化系統(tǒng)腫瘤；患者臨床癥狀符合診斷標準；患者均簽署知情同意書。排除標準：排除肝腎功能不全的患者；排除并發(fā)癥的患者；排除具有腸梗阻的患者，同時包括不完全性腸梗阻的患者；排除胃腸道存在穿孔，或者是具有穿孔傾向的患者。B1組：男22例，女13例；平均年齡為（67.26±12.19）歲；其中胃癌的患者16例，腸癌的患者9例，胰腺癌的患者3例，食管癌患者5例，肝癌患者2例。B2組：男19例，女16例；平均年齡為（64.31±8.15）歲；其中胃癌的患者14例，腸癌的患者10例，胰腺癌的患者5例，食管癌患者3例，肝癌患者3例。兩組消化系腫瘤惡病質患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1B1組方法B1組消化系腫瘤惡病質患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進行治療。健脾益腎方[2]，其用藥處方為：選擇白術9 g、人參6 g、麥門冬15 g、生地6 g。選擇黨參、生薏苡仁、生白術、陳皮、姜半夏、竹茹、懷山藥、熟地、補骨脂、山萸肉以及菟絲子各10 g。選擇茯苓9 g，女貞子20 g，選擇枸杞子以及山茱萸各20 g，選擇炙甘草6 g。將上述處方添加水進行煎熬，劑量為100 ml，主要選擇口服的方法。1劑/天，4次/天。甲地孕酮用法同B2組。

1.2.2B2組方法B2組消化系腫瘤惡病質患者，臨床選擇醋酸甲地孕酮分散片進行治療[3]，160 mg/次，1次/天，口服。B1、B2組患者均給予營養(yǎng)支持以及對癥治療的方法進行最佳支持治療。

1.3統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對兩組消化系腫瘤惡病質患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，計量資料選擇t檢驗，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

B1組消化系腫瘤惡病質患者治療前FAACT評分為（44.25±12.36）分，治療后為（58.43±14.03）分，B2組消化系腫瘤惡病質患者治療前FAACT評分為（44.13±11.26）分，治療后為（48.79±11.47）分，分別完成治療后，兩組腫瘤惡病質患者的FAACT總分均提高，在幅度方面，B1組優(yōu)于B2組患者（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療對比（±s）

表1　兩組患者治療對比（±s）

組別 　　例數(shù) 　　治療前（FAACT） 　　治療后（FAACT）B1組 　35 　44.25±12.36 　58.43±14.03 B2組 　35 　44.13±11.26 　48.79±11.47 t 　　1.023 　10.526 P 　　　＞0.05 　?。?.05

3　討論

當前，癌癥惡病質疾病的發(fā)生機制尚未有效明確。近年來發(fā)現(xiàn)，導致出現(xiàn)此種情況的原因主要為患者出現(xiàn)了代謝異常的現(xiàn)象、宿主免疫系統(tǒng)表現(xiàn)出致炎細胞因子的情況、在體循環(huán)過程中腫瘤產(chǎn)生分解代謝因子的情況等。表現(xiàn)出惡病質腫瘤的患者，化療以及放療表現(xiàn)出較低的反應性，表現(xiàn)出較短的生存期，患者的生活質量也會表現(xiàn)出嚴重的影響[4]。對此類患者，臨床選擇西醫(yī)治療的方法，主要體現(xiàn)在對患者實施免疫營養(yǎng)支持治療，對肌肉蛋白降解以及脂肪降解進行有效抑制，從而有效改善患者的食欲，提高患者的生活質量。醋酸甲地孕酮作為一種孕激素藥物，藥物作用機制主要為對患者的神經(jīng)肽Y進行刺激，從而有效提高患者的食欲，對細胞因子活性進行有效抑制，發(fā)揮顯著的蛋白同化作用，對脂肪酶生成以及脂肪合成進行有效誘導[5-8]。對消化系腫瘤惡病質患者完成治療后，能夠有效增強患者的食欲，有效改善患者的活動能力，有效增強患者體質，使患者的體質量下降得到有效糾正。中醫(yī)治療中選擇健脾益腎方進行治療，能夠有效促進患者的臟器功能恢復，有效減緩患者的臟器衰竭，最終獲得顯著治療效果。

對患者選擇健脾益腎方進行治療是“固本培元”的有效方法。健脾益腎方在應用過程中，最重要的功能為健脾、益腎。消化系腫瘤患者在治療過程中，不可避免的會對患者的消化吸收功能、骨髓造血功能產(chǎn)生較大的影響[9-10]。從中醫(yī)的角度來分析，“脾為后天之本”、“腎為先天之本”。在處方當中，黨參的作用在于健脾胃、補充骨脂、補養(yǎng)肝腎的效果；懷山藥是抗腫瘤的有效藥物，能夠更好的刺激和調節(jié)人體內的免疫系統(tǒng)，進一步加強人體的免疫力，減少對身體的傷害；人參作為一項比較突出的補藥，能夠對人體的物質代謝產(chǎn)生較大的積極作用，調節(jié)身體的各項指標均衡，減少西藥對身體的不良反應，促使患者能夠在最短的時間內，恢復元氣；白術作為一項溫補的良藥，對患者具有健脾益氣的作用，服藥過程中，可實現(xiàn)燥濕利水的效果，可減少患者的脾虛食少情況，對穩(wěn)定患者病情，具有較大的助力。

對于消化系腫瘤惡病質綜合癥患者，臨床選擇健脾益腎方+甲地孕酮進行治療，可以有效增加患者的食量、體力，改善食欲不振惡病質綜合癥，提高生活質量。

參考文獻

[1] 馬婷． 健脾益腎方配合甲地孕酮治療癌癥食欲不振惡病質綜合征21例臨床觀察[J]． 實用中醫(yī)內科雜志，2011，25（11）：80-82．

[2]孟令占，童亞西． 晚期腫瘤惡病質綜合征的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀[J]．中國中醫(yī)急癥，2011，20（12）：1988-1989．

[3]豐哲，林宗漢，黃有榮，等． 中醫(yī)藥對中晚期腫瘤患者生存質量影響治療進展[J]． 中醫(yī)藥導報，2011，17（12）：81-83．

[4]張國鐸，孟令占，周顰． 從脾腎論治晚期癌癥惡病質的理論探討[J]． 中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：79-80．

[5]黃海福． 補腎健脾法治療癌癥惡病質30例臨床療效觀察[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（8）：91-92．

[6]王輝，花寶金，孫桂芝． 中醫(yī)藥防治惡性腫瘤營養(yǎng)不良的研究進展[J]． 中華中醫(yī)藥學刊，2012，30（7）：1492-1494．

[7]趙立英． 中西醫(yī)結合治療晚期癌癥惡病質30例[J]． 江西中醫(yī)藥，2010，41（5）：46-47．

[8]高軍，王貝貝． 癌癥惡病質中醫(yī)研究現(xiàn)狀[J]． 廣西中醫(yī)學院學報，2010，13（3）：61-63．

[9]李斌，楊全軍，郭澄． 癌癥惡病質的診斷及藥物治療進展[J]． 中國腫瘤，2013，22（12）：1006-1010．

[10]朱亞芳，魏金芝，季秀珍，等． 高聚金葡素瘤內注射并用化療對晚期消化系腫瘤的療效觀察[J]． 腫瘤研究與臨床，2001，13（3）：194-195．

·臨床實踐·

Clinical Observation on Jianpi Yishen Prescription in Combination With Megestrol in Treatment of Digestive Cancer Cachexia

CHEN Liang, Armed Police Corps Hospital of Hubei Province, Wuhan 430064, China

[Abstract]Objective To study the patients with digestive cancer cachexia, observe the clinical efiect of Jianpi Yishen prescription + megestrol after treatment. Methods From September 2013 to September 2015, 70 cases of patients with digestive tumor cachexia were selected. B1 group (observation group of 35 cases) received spleen and kidney party + megestrol, B2 group 35 cases (control group) received megestrol, compared the clinical curative efiect. Results Comparing to B2 group of patients, the FAACT scores in group B1 showed significant advantage (P＜0.05). Conclusion For patients with digestive cancer cachexia syndrome, Jianpi Yishen prescription + megestrol can efiectively improve the quality of life.

[Key words]Jianpi Yishen prescription, Megestrol, Digestive cancer cachexia

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．135

【文章編號】1674-9308（2016）03-0189-02

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】A

作者單位：430064武漢，武警湖北總隊醫(yī)院