楊亞麗

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丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)60例臨床療效觀察

楊亞麗

【摘要】目的 探討丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2014年6月～2015年6月收治的60甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，按不同治療方法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者采用甲巰咪唑結(jié)合甲狀腺片治療，治療組患者采用丙基硫氧嘧啶結(jié)合甲狀腺片治療，對(duì)比兩組患者臨床療效，觀察兩組患者在治療過程中的藥物副反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為93．33%，高于對(duì)照組的76．67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），治療組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為10．00%，低于對(duì)照組的book=182,ebook=19330．00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療甲狀腺功能亢進(jìn)療效顯著，可有效減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；丙基硫氧嘧啶；甲狀腺片

甲狀腺功能亢進(jìn)（Hyperthyroidism）是內(nèi)分泌科中的常見疾病，主要因甲狀腺機(jī)能增高，甲狀腺激素過多釋放（如三碘酪氨酸、四碘酪氨酸），使機(jī)體代謝亢進(jìn)及交感神經(jīng)興奮，引起出汗、心悸、便次增多以及體重減少的病癥，近年來，隨著人們生活方式的改變，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且女性的發(fā)病率較男性高[1]。目前，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，主要依賴于藥物治療，雖然具有良好療效，但只能在短期內(nèi)控制患者病情，且患者需要長(zhǎng)期服藥，藥效慢，患者復(fù)發(fā)率高，因此，科學(xué)有效的對(duì)患者進(jìn)行治療非常重要，本研究中，給予治療組患者采用丙基硫氧嘧啶結(jié)合甲狀腺片治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年6月～2015年6月60甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為研究對(duì)象，所有患者符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，其中治療組男性12例，女性18例，平均年齡（37.4±4.2）歲，平均病程（3.5±1.4）年；對(duì)照組男性14例，女性16例，平均年齡（36.8±3.9）歲，平均病程（3.2±1.5）年，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎病、毒性肝炎、精神疾病、白細(xì)胞異常

1.2治療方法

兩組患者治療前，囑咐患者禁食含碘的食物、藥物，并注意休息。給予對(duì)照組患者采用甲巰咪唑聯(lián)合甲狀腺片治療，口服甲狀腺片（生產(chǎn)單位：吉林吉春制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2202183；規(guī)格：10 mg）10 mg，1次/天，隨后逐漸增加藥量，維持在40 mg/天，病情嚴(yán)重的患者，可將藥量調(diào)至每日160 mg，同時(shí)，聯(lián)合使用甲巰咪唑（生產(chǎn)單位：德州德藥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020105；規(guī)格：5 mg）30 mg，1次/天；給予治療組采用丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療，給予患者口服丙基硫氧嘧啶2片，3次/天，用藥過程中檢測(cè)患者甲狀腺功能情況，待T3、T4、FT3、FT4恢復(fù)正常值后，減1/2藥量，之后根據(jù)患者病情，逐漸減少藥量，同時(shí)，給予患者甲狀腺片10 mg，3次/天，持續(xù)給藥1年。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療后，觀察患者甲狀腺功能，腎功能、血常規(guī)、肝功能及尿常規(guī)等指標(biāo)，并詳細(xì)記錄患者治療過程中的藥物副反應(yīng)情況。臨床療效共分三級(jí)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，甲狀腺功能檢查結(jié)果顯示接近正常；有效：患者病癥明顯改善，甲狀腺功能檢查好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀未改善，且患者病情持續(xù)加重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效

兩組患者治療后，病癥均得到有效緩解，治療組總有效率為93.33%（28/30），高于對(duì)照組的76.67%（23/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　比較兩組患者臨床療效[n，（%）]

2.2比較兩組患者藥物副反應(yīng)情況

兩組患者治療過程中，均有不良反應(yīng)情況發(fā)生，治療組不良反應(yīng)率為10.00%（3/30），對(duì)照組不良反應(yīng)率為30.00%（9/30），治療組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　比較兩組患者藥物副反應(yīng)情況[n，（%）]

3　討論

甲狀腺功能亢進(jìn)（thyrotoxicosis）又稱甲亢，是內(nèi)分泌科的常見疾病，好發(fā)于20～40歲群體，是指甲狀腺在高功能狀態(tài)下，神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)興奮升高，代謝亢進(jìn)[3]，該病患者臨床癥狀表現(xiàn)為出汗、心悸、多食消瘦、甲狀腺腫大以及眼球突出等，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)昏迷，甲亢危險(xiǎn)。目前，治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要有放射碘、手術(shù)以及藥物治療三種方式，但最受醫(yī)生青睞的治療方式依然是藥物治療，雖然藥物治療能取得較好的治療效果，但是存在服藥時(shí)間長(zhǎng)，藥效慢，復(fù)發(fā)率高的缺點(diǎn)。

甲狀腺片是一種用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的藥物，主要由甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸這兩種成分組成，它能夠有效促進(jìn)分解代謝和合成代謝，甲狀腺激素可誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)以及特殊酶系的合成，調(diào)節(jié)脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)，維生素等的代謝[4-5]。由于甲狀腺激素誘導(dǎo)細(xì)胞Na+-K+泵的合成，能增強(qiáng)能量代謝，三碘甲狀腺原氨酸與核內(nèi)特異性結(jié)合，使其發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，形成二聚體，合成新的蛋白質(zhì)（主要為酶）[6]。因此，甲狀腺片能夠有效緩解患者臨床癥狀，預(yù)防病情復(fù)發(fā)，提高甲狀腺功能亢進(jìn)的治療效果，而丙基硫氧嘧啶的主要作用是抑制甲狀腺激素的合成，酪氨酸的碘化和偶聯(lián)，避免氧化點(diǎn)結(jié)合到甲狀腺球蛋白上，抑制外周組織T4轉(zhuǎn)化為T3。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，在治療過程中，兩組患者均發(fā)生不良反應(yīng)，治療組不良反應(yīng)率為10.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為30.00%，治療組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)，采用丙基硫氧嘧啶聯(lián)合甲狀腺片治療療效顯著，不僅能夠有效提高患者治療有效率，促進(jìn)患者恢復(fù)，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有操作簡(jiǎn)單，藥物劑量小的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effects of 60 Cases of Propylthiouracil Combined With Thyroid Tablets in the Treatment of Hyperthyroidism

YANG Yali, Department of Internal Medicine, Henan Energy Coal Company Yuejin Coal Mine Workers Hospital, Sanmenxia 472300, China

[Abstract]Objective To probe into the clinical efiects of propylthiouracil combined with thyroid tablets in the treatment of hyperthyroidism. Methods 60 patients with hyperthyroidism and who accepted treatments in our hospital from June 2014 to June 2015 were taken as the research objects, and these patients were randomly divided into the treatment group (n=30) and the control group (n=30) according to the different treatment methods, with 41 patients in each group. In the control group, they were treated with the methimazole combined with thyroid tablets while in the treatment group, they were treated with the propylthiouracil combined with thyroid tablets. Then the clinical curative effect of the two groups were compared, and the adverse reactions of the two groups were observed. Results The total efiective rate in treatment group was 93.33%, the total efiective rate in control group was 76.67%, the difierence was significant and the difference had statistically significant (P＜0.05). In addition, the incidence rate of adverse reaction in the treatment group was 10%, which was significantly lower than that in the control group of 30%,and the difference had statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical efiects of propylthiouracil combined with thyroid tablets in the treatment of hyperthyroidism are significant, which can efiectively reduce the adverse reactions.

[Key words]Hyperthyroidism, Propylthiouracil, Thyroid tablets

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．129

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0181-03

【中圖分類號(hào)】R581．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：472300三門峽，河南能源義煤公司躍進(jìn)礦職工醫(yī)院內(nèi)科