栗新　谷芳秋　李紅玉

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任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用

栗新1谷芳秋1李紅玉2

【摘要】目的 探討任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理本科康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法 將137名護(hù)理本科生隨機(jī)分為試驗組68名，對照組69名，試驗組實施任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，對照組實施傳統(tǒng)實踐教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組的問卷調(diào)查得分、技能考試成績均高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法在社區(qū)康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)效果方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理學(xué)；實踐教學(xué)；任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，對殘疾者、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門護(hù)理和各種專門的功能訓(xùn)練[1]。有研究表明，當(dāng)前大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科課程設(shè)置中，康復(fù)護(hù)理學(xué)課程存在實踐學(xué)時較少、知識點較多、教學(xué)方法單一、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不高、學(xué)習(xí)效果不理想、實踐應(yīng)用能力較差等弊端[2-3]。因此，探討康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)改革，提高社區(qū)康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)院、社區(qū)輸送具有較高康復(fù)技能的護(hù)理人才起著重要的作用。

1　對象與方法

1.1對象

選取2011級四年制護(hù)理專業(yè)本科生為研究對象，共137人，其中女生129人，男生8人，年齡21～23歲，平均年齡為（22.1±0.6）歲。觀察組為2011級本科護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取2個班級，共68名學(xué)生，對照組為其余2個班級，共69名學(xué)生。兩組均選用燕鐵斌教授主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》。理論課與實踐課均由同一教師擔(dān)任，兩組一般資料及前期課程成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)形式是理論講授與實踐相結(jié)合，即先由教師講授理論知識，一周以后，再帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行實踐教學(xué)。在“四肢骨折康復(fù)護(hù)理”實踐教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)授課形式，即在護(hù)理技能訓(xùn)練中心，指導(dǎo)教師首先示范操作，同時學(xué)生觀察，模仿，練習(xí)。觀察組采用任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法，具體實施方法如下。（1）提出任務(wù)。實踐教學(xué)實施前1周，教師在我校社區(qū)實踐教學(xué)基地選擇典型案例，布置給學(xué)習(xí)小組，每4名或5名護(hù)生組成一個學(xué)習(xí)小組，并要求以小組為單位，完成任務(wù)一：測評該病例患者的肢體功能障礙程度，任務(wù)二：制定個體化肢體康復(fù)訓(xùn)練計劃。（2）分析任務(wù)。護(hù)生以組為單位，對接受的任務(wù)進(jìn)行分析，由小組成員共同設(shè)計任務(wù)的分工和具體步驟，教師可以引導(dǎo)學(xué)生回顧骨創(chuàng)傷康復(fù)理論等已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識，理解任務(wù)中包含的重點與難點。（3）自主協(xié)作。各小組護(hù)生親自與骨折康復(fù)期的患者交談，收集病例第一手資料，教師引導(dǎo)護(hù)生分析歸納該病例的具體康復(fù)護(hù)理需求，書寫一份較為完整的肢體運動功能康復(fù)訓(xùn)練計劃報告。（4）匯報討論。上課時護(hù)生以講課的形式進(jìn)行分組匯報。以上肢骨折患者為例，護(hù)生匯報該患者骨折部位，外固定去除后的周數(shù)，擬定康復(fù)訓(xùn)練項目等，教師演示各種運動康復(fù)方法，例如逆重力鍛煉方法，包括雙臂上舉法、爬墻法等，護(hù)生們觀察，中間可以提問并討論，完善個性化康復(fù)訓(xùn)練計劃。（5）總結(jié)回饋。在教師指導(dǎo)下，護(hù)生親自幫助患者運用康復(fù)方法進(jìn)行肢體鍛煉。教師總結(jié)實踐教學(xué)內(nèi)容，評價護(hù)生學(xué)習(xí)效果。

1.2.2評價方法 （1）問卷調(diào)查。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，經(jīng)專家審核后確定。調(diào)查問卷以護(hù)生評價教學(xué)的方式進(jìn)行。護(hù)生實踐教學(xué)結(jié)束后，統(tǒng)一發(fā)放問卷并當(dāng)場回收，發(fā)放問卷137份，回收有效問卷137份，有效回收率為100%。（2）成績考核。采取技能操作考試的方式對兩組護(hù)生進(jìn)行評價，滿分為100分。（3）統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)生對兩種教學(xué)方法的認(rèn)可程度情況

見表1。

2.2兩組護(hù)生對兩種教學(xué)方法的滿意度比較

觀察組護(hù)生對實施任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法調(diào)查結(jié)果，滿意者62人(91.2%)；不滿意者6人(8.8%)；對照組護(hù)生對應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法調(diào)查結(jié)果，滿意者39人(56.5%)；不滿意者30人(43.5%)，兩組護(hù)生對兩種教學(xué)方法滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=21.231，P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)生技能操作考試成績比較

觀察組技能操作成績（81.56±11.69）高于對照組技能操作成績（72.67±10.12），兩組護(hù)生技能成績比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（t=-4.761，P＜0.05）。

表1　兩組護(hù)生對兩種教學(xué)方法的認(rèn)可程度比較（人）

3　討論

3.1任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法有利于提高教學(xué)效果

將任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)中，研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣的提高、自主學(xué)習(xí)能力的提高、團(tuán)隊協(xié)作能力的提高、語言表達(dá)能力的提高、獲得社區(qū)護(hù)理實踐經(jīng)驗的提高方面比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在教學(xué)效果方面，任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法以“真實的任務(wù)”組織教學(xué)[7]，護(hù)生在履行任務(wù)中，主動與患者取得聯(lián)系、詳細(xì)了解治療情況，康復(fù)現(xiàn)狀，遇到不明白的問題，請教老師或者查閱文獻(xiàn)，充分鍛煉了護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力；在實踐中感知、理解、應(yīng)用所學(xué)知識，激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)興趣，充分體會到社區(qū)護(hù)理實踐與理論知識密切相關(guān)的重要性。而在“有利于分析與解決問題能力”方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，原因可能是我校選用的教材不是按照任務(wù)導(dǎo)向的模式編寫的，所以護(hù)生在分析實際問題時存在一定難度。

觀察組對教學(xué)方法滿意度顯著高于對照組。說明任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法注重“做中學(xué)” 而非單純注重“教”，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體。在康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)中, 帶教老師與護(hù)生之間是合作關(guān)系，帶教老師不再是知識的單向傳播者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者,師生間、生生間互教互學(xué)。

觀察組技能成績高于對照組。說明將任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法，使學(xué)生能更加直觀掌握康復(fù)護(hù)理技能，既增加學(xué)生親自動手鍛煉的機(jī)會，又有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型人才。

3.2任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法在康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)中應(yīng)用的必要性

3.2.1幫助學(xué)生樹立良好職業(yè)價值觀 康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的教學(xué)實踐活動，不僅符合高等護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，而且正確引領(lǐng)護(hù)生從事康復(fù)護(hù)理或者社區(qū)護(hù)理工作的職業(yè)意向[8]。護(hù)生在完成任務(wù)的過程中，能比較深入了解社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢，為護(hù)生理性的規(guī)劃未來職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)[9]。從實踐教學(xué)開始前準(zhǔn)備到教學(xué)實施過程中，護(hù)生主要是面對老年骨折患者、慢性病伴骨折患者和患者家屬，有利于培養(yǎng)護(hù)生對殘疾人、老年人、慢性病等弱勢群體的社會責(zé)任感和護(hù)理人文關(guān)懷意識。

3.2.2提高教師的護(hù)理實踐教學(xué)能力 任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法實施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是教師在備課階段的精心設(shè)計，社區(qū)實踐教學(xué)環(huán)境具有復(fù)雜性，教師首先注重研究教學(xué)細(xì)節(jié)，將康復(fù)護(hù)理操作技能和理論知識有機(jī)整合于真實任務(wù)情境中，預(yù)測護(hù)生在任務(wù)實施過程中，可能出現(xiàn)的問題，細(xì)化每一個教學(xué)步驟，因此，任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法有利于逐步提高教師社區(qū)實踐教學(xué)帶教能力。

3.3任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)方法優(yōu)化了社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)基地建設(shè)

我校與錦州市北山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，建立了社區(qū)實踐教學(xué)基地，進(jìn)一步探索社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)模式，對于完善社區(qū)實踐教學(xué)基地建設(shè)起著重要作用。針對任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法觀察組的護(hù)生實踐教學(xué)，社區(qū)衛(wèi)生中心專門建立了圖書資料室，并依托附屬醫(yī)院文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫資源，實現(xiàn)了文獻(xiàn)檢索共享的教學(xué)優(yōu)勢。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)管理負(fù)責(zé)人特別邀請一些康復(fù)儀器廠家的技術(shù)指導(dǎo)，給護(hù)生和社區(qū)醫(yī)護(hù)人員做新型儀器的試用講座，允許護(hù)生親自體驗康復(fù)儀器的效果，不僅使護(hù)生更易理解康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，加深護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容的掌握，而且能使護(hù)生及時了解康復(fù)技術(shù)的革新情況，這種模式既充分調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)潛能，又加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，達(dá)到社區(qū)康復(fù)護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量與社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平共同提高的目的。

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Application of Task-based Learning in Practical Teaching of Rehabilitation Nursing

LI Xin1GU Fangqiu1LI Hongyu2, 1 College of Nursing of Liaoning Medical University, Jinzhou 121000, China, 2 Medical Education Institute, Liaoning Medical University, Jinzhou 121000, China

[Abstract]Objective To explore the efiectiveness of task-based learning in rehabilitation nursing practical teaching for nursing undergraduates. Methods 137 nursing undergraduates were randomly divided into experimental group (n=68) and control group (n=69). The experimental group received task-based learning model in the teaching, while the control group received traditional teaching model. The teaching effects were compared between the two groups. Results The performance of the rehabilitation skill test were all better in the observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The task-based learning is more efiective than traditional teaching method.

[Key words]Rehabilitation nursing, Practical teaching, Task-based learning

通訊作者：李紅玉，E-mail：Reda4673@sina．com

基金項目：遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2012年度一般課題（編號：JG12DB100）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．009

【文章編號】1674-9308（2016）03-0014-03

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 1 121000錦州，遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；2 121000錦州，遼寧醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育研究所