王增亮　付強(qiáng)　朱曉鋒　秦虎　徐丹書　汪永新

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不同教學(xué)方法在神經(jīng)外科實踐帶教中的應(yīng)用效果分析

王增亮付強(qiáng)朱曉鋒秦虎徐丹書汪永新

【摘要】目的 為提高實習(xí)學(xué)生臨床知識與經(jīng)驗，探究不同教學(xué)方式在實踐中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院接受的135例臨床神經(jīng)外科實習(xí)生，分為傳統(tǒng)組、聯(lián)合組以及PBL組，按進(jìn)院報道時間進(jìn)行分配，每組45例。傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL組采用以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。聯(lián)合組采用案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法的教學(xué)方式。觀察比較三組教學(xué)效果以及學(xué)生滿意度。結(jié)果 傳統(tǒng)組學(xué)生滿意度低于其他兩組，P＜0．05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0．05；傳統(tǒng)組教學(xué)效果各方面均低于其他兩組，P＜0．05，聯(lián)合組較PBL組教學(xué)更有吸引力且能增長知識，P＜0．05，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力上聯(lián)合組與PBL組差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論 傳統(tǒng)教學(xué)法在今時今日教學(xué)效果差，PBL教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增長知識，教學(xué)效果較為理想，但若與案例教學(xué)法結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)效果好，可有效增加學(xué)生臨床經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】臨床效果；神經(jīng)外科；不同教學(xué)法；比較；實踐帶教

傳統(tǒng)教學(xué)方式是早前常用的以教師講授為主，以學(xué)科知識為基礎(chǔ)的一種臨床教學(xué)方式，據(jù)研究顯示此種教學(xué)方式無法積極激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，因?qū)W習(xí)過程由帶教導(dǎo)師主導(dǎo)造成學(xué)生學(xué)生能力低下，教學(xué)效果不理想[1]。近些年較為推崇PBL教學(xué)法，其改變傳統(tǒng)教學(xué)方式在教學(xué)過程中以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，教師為參與者而非主導(dǎo)者[2]。此種教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生興趣以及能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[3]。近幾年有學(xué)者提出案例教學(xué)法聯(lián)合PBL法教學(xué)效果好，本次我院對三種方式進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合教學(xué)方式效果好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院接受的135例臨床神經(jīng)外科實習(xí)生，分為傳統(tǒng)組、聯(lián)合組以及PBL組，按進(jìn)院報道時間進(jìn)行分配，每組45例。傳統(tǒng)組男24例，女21例，年齡22～25歲，平均年齡（23.7±0.6）歲；聯(lián)合組男26例，女19例，年齡21～25歲，平均年齡（23.5±0.8）歲；PBL組男25例，女20例，年齡21～24歲，平均年齡（23.2±0.4）歲。三組實習(xí)生文化程度為本科，三組其他一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05,可以進(jìn)行比較。

1.2方法

傳統(tǒng)組由帶教導(dǎo)師決定此次實習(xí)的主要內(nèi)容，由帶教導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生對神經(jīng)外科患者進(jìn)行臨床評估，在查閱相關(guān)疾病資料后對相關(guān)問題進(jìn)行討論并尋找解決方法，最后由帶教導(dǎo)師進(jìn)行總結(jié)。PBL組帶教導(dǎo)師在熟悉了解教學(xué)大綱后，對神經(jīng)外科重要疾病類型、治療方式以及病因等方面提出相關(guān)問題，采用多媒體設(shè)備進(jìn)行備課，讓學(xué)生組成小組進(jìn)行討論，在相互討論以及查閱資料的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及自主學(xué)習(xí)能力[4]。聯(lián)合組選取臨床神經(jīng)外科經(jīng)典案例，用多媒體進(jìn)行播放讓學(xué)生了解疾病的病癥以及手術(shù)治療過程，在學(xué)生對疾病情況有大概了解時，由帶教導(dǎo)師講解疾病的病因、治療原則、臨床癥狀等[5]。再由帶教導(dǎo)師對疾病提出相關(guān)問題，讓學(xué)生組成小組查閱資料并進(jìn)行討論，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下增加疾病相關(guān)知識，提高學(xué)生臨床經(jīng)驗。

1.3觀察指標(biāo)

在結(jié)束本次實習(xí)后采用自制滿意度評測表統(tǒng)計學(xué)生對本次教學(xué)的滿意度，結(jié)果分為非常滿意、滿意、良好、一般、差，滿意度=[（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+良好人數(shù)）/總實習(xí)生人數(shù)]×100%。根據(jù)相關(guān)資料、文獻(xiàn)自制效果評測表對本次教學(xué)學(xué)生4各方面進(jìn)行效果評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1教學(xué)后三組學(xué)生滿意度情況比較

傳統(tǒng)組學(xué)生滿意度低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0.05，見表1。

2.2三組學(xué)生教學(xué)效果評測情況比較

傳統(tǒng)組教學(xué)效果各方面均低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組較PBL組教學(xué)更有吸引力且能增長知識，P＜0.05，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力上聯(lián)合組與PBL組差別無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，見表2。

3　討論

PBL教學(xué)法起源于上世紀(jì)是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，其強(qiáng)調(diào)通過學(xué)生學(xué)習(xí)過程發(fā)現(xiàn)問題、解決問題來提高學(xué)生學(xué)習(xí)樂趣，增長知識[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)法提出問題，學(xué)習(xí)者需通過查閱資料、合作討論來找尋答案，在過程中不僅增長知識，同時提高學(xué)習(xí)興趣以及學(xué)習(xí)能力[7]。案例教學(xué)法以案例為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不應(yīng)讀死書，需與實際情況相結(jié)合，此教學(xué)法案例均為典型案例，學(xué)生在得到案例后需查閱相關(guān)資料對疾病進(jìn)行了解，此過程不僅培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力同時增長其知識[8]。有專家提出將案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)過程中增長相關(guān)知識[9-11]。

本次研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)組學(xué)生滿意度低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組滿意度高于PBL組，P＜0.05；傳統(tǒng)組教學(xué)效果各方面均低于其他兩組，P＜0.05，聯(lián)合組較PBL組教學(xué)更有吸引力且能增長知識，P＜0.05，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力上聯(lián)合組與PBL組差別無意義，P＞0.05。結(jié)果表明聯(lián)合組可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增長學(xué)生知識，與目前研究相符[12]。

綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)法在今時今日教學(xué)效果差，PBL教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增長知識，教學(xué)效果較為理想，但若與案例教學(xué)法結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)效果好，可有效增加學(xué)生臨床經(jīng)驗。

表2　三組學(xué)生教學(xué)效果情況[n=45，例（%）]

表1　教學(xué)后三組學(xué)生滿意度情況（n=45，例）

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Analysis of the Application Efiect of Difierent Teaching Methods in the Practice Teaching in the Department of Neurosurgery

WANG Zengliang FU Qiang ZHU Xiaofeng QIN Hu XU Danshu WANG Yongxin, Department of Neurosurgery, The First Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University, Urumchi 830054, China

[Abstract]Objective In order to improve the clinical knowledge and experience of students, explore the application efiect of difierent teaching methods in practice. Methods From July 2014 to July 2015 in our hospital, 135 cases of clinical department of Neurosurgery internship were divided into the traditional group, the combination group and the PBL group according to the time of reporting, 45 cases in each group. Traditional teaching method were used in traditional group, the PBL group regarded students as the center and used the problem as the basis of the teaching method. The combination group used case teaching method combined with PBL teaching method. Observed and compared three groups of teaching efiectiveness and student satisfaction. Results In the traditional group, thebook=19,ebook=30satisfaction of students was lower than the other two groups, P＜0.05, the efiect of the traditional group was lower than the other two groups, P＜0.05, the attention of the student showed great significant, P＜0.05, ability level showed no significant, P＞0.05. Conclusion The traditional teaching method can improve students' learning interest and improve their teaching effect in the present time. However, if combined with the case teaching method, it can effectively increase the clinical experience of students and can efiectively increase the clinical experience of students.

[Key words]Clinical result, Department of neurosurgery, Different teaching method, Comparison, Practice teaching

通訊作者：汪永新，E-mail：xjdwyx2000@sohu．com

基金項目：新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳青年科技人才專項科研項目（項目編號：2015Y35）

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．011

【文章編號】1674-9308（2016）03-0018-03

【中圖分類號】G642

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 830054烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科