李慶玲

[摘要] 目的對(duì)老年甲亢患者的臨床表現(xiàn)及甲狀腺激素等進(jìn)行研究，探討老年甲亢的臨床及治療特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取2013年1月-2014年1月來(lái)該院就診的甲亢患者50例，回顧性分析患者的臨床治療，對(duì)比患者治療前后臨床特點(diǎn)及治療。結(jié)果治療前，患者甲亢患者的甲狀腺結(jié)節(jié)、心悸、腹瀉癥狀等不良的臨床癥狀比較多，且多甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼癥狀。而治療后，50例患者的TSH、T4水平變化不明顯，差異兀統(tǒng)計(jì)學(xué)意義fP>0.05）；但T3水平得到了明顯改善，治療前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論該究發(fā)現(xiàn)，老年甲亢的主要特點(diǎn)是甲狀腺結(jié)節(jié)、心痛，不過(guò)臨床癥狀不典型性不足，監(jiān)控甲狀腺功能和激素水平有助于診治，T³水平顯著下降提示甲亢的可能性。

[關(guān)鍵詞] 老年；甲狀腺功能亢進(jìn)；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R5 81.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0029-02

隨著人們生活水平的不斷提高，甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，尤其是老年甲亢的比例占到甲亢患者的15%～25%。甲亢的發(fā)生不僅對(duì)患者自身，也對(duì)患者家庭的生活造成影響。甲狀腺素是促進(jìn)新陳代謝和機(jī)體氧化還原的重要激素。如果甲狀腺功能亢進(jìn)，則機(jī)體代謝增強(qiáng)，如果沒(méi)能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、甲亢性心臟病的等，嚴(yán)重的甚至?xí)斐筛腥旧踔了劳?。由于甲亢缺乏典型的臨床癥狀，就可能造成疾病治療的延誤。為了探討老年甲亢的臨床及治療特點(diǎn)，隨機(jī)選取2013年1月-2014年1月來(lái)該院內(nèi)分泌科就診的甲亢患者50例，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為來(lái)該院就診的甲亢患者50例，患者年齡均在60～80歲之間，平均年齡為（68.5±2.5）歲，其中男性患者26例，女性患者24例。該研究納入的50例患者，均符合甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均空腹采集頸靜脈晨血5 mL，吸取血清分別測(cè)量以下激素：TSH（促甲狀腺素）、T3（血清總?cè)饧谞钕偎兀?、T4（血清總甲狀腺素）等。再結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大、心痛、腹瀉、突眼等情況，對(duì)兩組患者激素水平和臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.O軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)量資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后臨床癥狀比較

治療前，甲亢患者50例中，甲狀腺結(jié)節(jié)患者22例；心痛患者35例；腹瀉患者20例；甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大患者17例；突眼患者6例。而治療后，甲狀腺結(jié)節(jié)患者13例；心痛患者20例；腹瀉患者14例；甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大患者21例；突眼患者15例。其中治療前患者甲狀腺結(jié)節(jié)、心痛、腹瀉癥狀顯著多于治療后甲亢患者的臨床癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼癥狀顯著少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后檢查結(jié)果比較

治療前后，研究納入的50例患者TSH、T⁴水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是治療后，甲亢患者的T³水平明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

非老年患者甲亢癥狀一般較為明顯，有典型的甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大等特征，誤診概率很小。該試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，老年甲亢患者的甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼癥狀顯著少于非老年組甲亢患者，而甲狀腺結(jié)節(jié)、心痛、腹瀉等癥狀患者較多，這些非典型癥狀有可能會(huì)增加老年甲亢患者的誤診、漏診概率。有報(bào)道認(rèn)為，老年甲亢多為隱蔽性甲亢。老年組甲亢患者和非老年組甲亢患者的TSH、T⁴含量差異不顯著，而T3含量顯著小于非老年組甲亢患者。這可能是由于老年人年齡的增加，器官機(jī)能減退引起甲狀腺組織萎縮，甲狀腺分泌功能減弱造成T⁴的分泌量下降，但血清中T⁴仍然處于正常水平；而血清中T³水平下降，或與其自身合成功能降低導(dǎo)致其合成量減低或由T⁴轉(zhuǎn)化成的T³含量減少有關(guān)。由于T³的差異性很大，因此甲狀腺激素的檢測(cè)對(duì)于老年甲亢的診斷仍具有臨床意義。這也與以往臨床中的相關(guān)研究結(jié)果一致。

該研究的結(jié)果顯示，治療前，甲亢患者50例中，甲狀腺結(jié)節(jié)患者22例；心痛患者35例；腹瀉患者20例；甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大患者17例；突眼患者6例。而治療后，甲狀腺結(jié)節(jié)患者13例；心痛患者20例；腹瀉患者14例；甲狀腺?gòu)浬⑿阅[大患者21例；突眼患者15例。其中治療前患者甲狀腺結(jié)節(jié)、心痛、腹瀉癥狀顯著多于治療后甲亢患者的臨床癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼癥狀顯著少于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明治療效果顯著。

綜上，可以看出，老年甲亢具有甲亢癥狀不典型、特異性差等特點(diǎn)，而甲狀腺激素水平對(duì)其又有重要的指導(dǎo)意義。因此，在診斷和治療中，對(duì)甲狀腺功能和甲狀腺激素水平進(jìn)行監(jiān)控顯得尤為重要，以免造成老年甲亢的誤診和漏診。