燕海峰

【摘要】目的 采用甲狀腺次全切除術(shù)治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，探究如何預(yù)防甲亢危象發(fā)生。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者68例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組采用四邊法、對(duì)照組采用普通方法進(jìn)行手術(shù)，將兩組患者術(shù)后甲亢危象發(fā)生的例數(shù)進(jìn)行對(duì)比，得出預(yù)防術(shù)后甲亢危象發(fā)生的方法。結(jié)果 在接受上述手術(shù)之后，觀察組無(wú)甲亢危象發(fā)生33例，甲亢危象發(fā)生1例，發(fā)生甲亢危象的概率2.90%，明顯低于對(duì)照組的29.4%；觀察組總有效率為87.5%；對(duì)照組患者總有效率為57.5%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為了降低甲狀腺次全切除手術(shù)術(shù)后發(fā)生甲亢危象的概率，在治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進(jìn)癥的過(guò)程中，手術(shù)以四邊法方式實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；甲狀腺次全切除；甲亢危象

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09..02

臨床上，通常采用甲狀腺次全切除術(shù)治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，但術(shù)后患者易出現(xiàn)甲亢危象癥狀，因此，本次研究為了探究如何預(yù)防甲亢危象發(fā)生，選取我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者68例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者68例為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各34例。年齡20～40歲，觀察組平均年齡31.8歲，對(duì)照組平均年齡30.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有觀察對(duì)象均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用甲狀腺次全切除手術(shù)治療，患者一般資料完整，文中患者68例知情且同意作為本次

研究對(duì)象，本次研究已經(jīng)通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

①術(shù)前：盧戈氏液（口服，3次/d，10滴/次）；②間隔2.5周，再實(shí)施手術(shù)。③術(shù)前6天左右停用抗甲狀腺藥物。觀察組和對(duì)照組分別采用四邊法、普通方法進(jìn)行手術(shù)，比較兩組患者術(shù)后效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示、采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對(duì)比

兩組一般資料經(jīng)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后療效比較

觀察組無(wú)甲亢危象發(fā)生33例，甲亢危象發(fā)生1例（2.90%），明顯低于對(duì)照組的29.4%（10/34）；對(duì)比兩組患者的治療總有效率，觀察組甲亢危象總有效率87.50%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在臨床上，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為一種甲狀腺毒癥，是甲狀腺病變?cè)斐傻?。通常情況下，其致病原因有多個(gè)，彌漫性毒性甲狀腺腫是其中一種。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤是其余兩種。患者不僅出現(xiàn)多汗怕熱癥狀，而且易激動(dòng)、易饑。除了這幾項(xiàng)癥狀外，患者有甲狀腺腫大，特殊眼癥。其T3、rT3和T4血濃度經(jīng)檢測(cè)，非正常。針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，一般以手術(shù)進(jìn)行治療。但是采用甲狀腺次全切除術(shù)治療合并高血壓的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢危象發(fā)生情況存在比例較高。

近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和發(fā)展，臨床針對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者實(shí)施的手術(shù)在方法上有所創(chuàng)新?，F(xiàn)階段所應(yīng)用的四邊法對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺次全切除手術(shù)，其與一般方法相比，存在一定的差異。普通的甲狀腺次全切除手術(shù)在頸前切口處未選用低位法（低位法比一般方法低1.0 cm左右）。同時(shí)，為防止輸液反應(yīng)造成的甲亢危象發(fā)生，在術(shù)后至少2天才可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。此外，還需注意飲食以流質(zhì)為主。四邊法流程依次是，先頸前切口處選用低位法，再以切開的皮下組織、淺筋膜為基礎(chǔ)對(duì)上下緣皮瓣實(shí)施分離，隨后根據(jù)實(shí)際情況橫斷頸前肌群，并分離峽部，之后進(jìn)行收尾工作。包括縫扎、切除等基本流程。從本次研究結(jié)果分析，觀察組患者，采用四邊法行甲狀腺次全切除手術(shù)方式，其中97.10%的患者無(wú)甲亢危象發(fā)生，而對(duì)照組患者，采用一般甲狀腺次全切除手術(shù)方式，有10例發(fā)生甲亢危象，觀察組手術(shù)有效率87.50%與對(duì)照組57.50%相比，明顯高出30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，采用四邊法行甲狀腺次全切除手術(shù)治療，效果顯著，可有效降低甲亢危象發(fā)生概率，值得推廣。

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本文編輯：劉帥帥