何愛(ài)蓮　丁亞　惠曉穎

?

頭頸部腫瘤放療患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要點(diǎn)分析

何愛(ài)蓮丁亞惠曉穎

【摘要】目的 對(duì)頭頸部腫瘤放療患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)2014年6月～2015年6月我院接受治療的60例頭頸部腫瘤放療患者進(jìn)行臨床相關(guān)研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組30例，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)加營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，分析兩組患者的效果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后的體質(zhì)量為（67．83±2．05）kg，與對(duì)照組患者的（57．92±4．24）kg相比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），研究組患者的護(hù)理滿意度（100%）與對(duì)照組患者（93．33%）相比，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 及早對(duì)頭頸部腫瘤放療患者給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可明顯改善患者放療后的體質(zhì)量，提高患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】頭頸部；腫瘤；放療；營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

頭頸部腫瘤患者在接受放療治療時(shí)多存在各種的副反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，而且，頭頸部腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良是一種惡性的循環(huán)，因患者食欲的缺乏、攝食量逐漸減少，導(dǎo)致患者的體力活動(dòng)減少，影響患者的消化和吸收的功能，進(jìn)而又導(dǎo)致厭食，嚴(yán)重影響頭頸部腫瘤患者的機(jī)體健康[1-2]。本文對(duì)頭頸部腫瘤放療病人的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　一般臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年6月我院所收治的60例頭頸部腫瘤放療患者作為臨床研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各30例，其中男33例，女27例，年齡25～57歲，平均年齡（41.3±1.5）歲,兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病的類(lèi)型、治療方法、病情的嚴(yán)重程度等的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有頭頸部腫瘤放療患者及其家屬均知曉本研究的內(nèi)容并簽署知情同意書(shū)。

1.2研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者高蛋白、高能量、高維生素、低脂肪飲食，增加食物中熱量和蛋白質(zhì)含量，多食新鮮水果、蔬菜等且少食多餐。對(duì)研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在放療開(kāi)始前由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,采用歐洲營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查量表（NRS 2002）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)程度篩查[3]，對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者則有營(yíng)養(yǎng)師再次評(píng)估，并及時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，為患者制定個(gè)性化飲食方案：每天給予口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（由營(yíng)養(yǎng)師按照患者的營(yíng)養(yǎng)處方配置），介紹服用方法，配合患者自行進(jìn)食，保證每日攝入熱量126 kj/kg。放療過(guò)程中每周由營(yíng)養(yǎng)師與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整飲食方案。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組頭頸部腫瘤放療患者護(hù)理前后的體質(zhì)量改變、白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，應(yīng)用（x-±s）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理干預(yù)之前，研究組與對(duì)照組患者的體質(zhì)量相比，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的體質(zhì)量均出現(xiàn)一定的下降，但研究組與對(duì)照組患者的體質(zhì)量相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

兩組患者放療前的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)組間差異不明顯，研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與對(duì)照組患者相比，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表2所示。

兩組患者的護(hù)理滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表3所示。

3　討論

表1　兩組患者護(hù)理前后的體質(zhì)量分析

放療是對(duì)頭頸部腫瘤患者進(jìn)行根治或者姑息性治療的一種重要的臨床治療方式，在對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行放射治療時(shí)，對(duì)體內(nèi)正常的組織細(xì)胞也產(chǎn)生一定的毒副作用，多數(shù)頭頸部腫瘤患者在接受放療的同時(shí)，口腔黏膜及唾液腺也受到損傷，出現(xiàn)口干、咽干、咽喉部潰瘍、唾液黏滯、咀嚼食物和吞咽困難、食欲下降、味覺(jué)缺失等不良反應(yīng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的日常飲食帶來(lái)不良影響，導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、耐受性降低甚至終止放療，從而影響治療效果，因此，及早給予頭頸部腫瘤放療患者有效的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)十分重要[3-8]。

表2　兩組患者放療前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)分析

表3　兩組患者的護(hù)理滿意度分析

本研究中，研究組患者護(hù)理后的體質(zhì)量為（67.83±2.05）kg，比對(duì)照組患者的（57.92±4.24）kg升高（P＜0.05），研究組患者放療后的白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)高于對(duì)照組患者（P＜0.05），本研究顯示，及早對(duì)頭頸部腫瘤放療患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，有助于改善其營(yíng)養(yǎng)狀況、提高體質(zhì)量、增加放療時(shí)的耐受性，保證放射治療順利進(jìn)行，從而提高治療效果。

本研究中，研究組患者的護(hù)理滿意度100%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度93.33%，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，及早對(duì)頭頸部腫瘤放療的患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒敏，席淑新，曾長(zhǎng)娟，等． 頭頸部腫瘤患者吞咽困難生活質(zhì)量量表的研究進(jìn)展[J]． 中華護(hù)理雜志，2013，48（8）：760-763．

[2]李榕，韓寶惠． 腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良篩查評(píng)估及意義[J]． 中華腫瘤防治雜志，2007，14（16）：1269-1271．

[3]汪玉潔，陳錦秀． 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具在腫瘤患者中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2012，47（7）：666-669．

[4]高鳳莉，LU Chong-mei． 頭頸部腫瘤病人放療期間生活質(zhì)量變化的調(diào)查研究[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（19）：2049-2051．

[5]張曉芹，王楊，王紅，等． 北京某二甲醫(yī)院非終末期晚期腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)不足及營(yíng)養(yǎng)支持情況前瞻性描述性研究[J]． 中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2014，22（1）：28-33．

[6]高鳳莉，陳偉，魯重美，等． 頭頸部腫瘤患者放療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的變化及其對(duì)放療不良反應(yīng)的影響[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（33）：3486-3488．

[7]蔣華勇，張勇乾，王雅棣，等． 頭頸部腫瘤放療過(guò)程中腮腺變化對(duì)照射劑量影響的研究[J]． 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2014，34 （11）：845-849．

[8]朱登萍，孫淑麗． 康復(fù)新液聯(lián)合美皮康泡沫敷料治療頭頸部腫瘤放療后的皮膚損傷[J]．中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2013，33（4）：407-408．

Nutrition Intervention Analysis of Patients With Head and Neck Cancer Radiotherapy

HE Ailian DING Ya HUI Xiaoying, Radiation Therapy Center, Tumor Hospital Affiliated to Zhengzhou University, He’nan Province Tumor Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective Nutritional intervention in patients with head and neck cancer radiotherapy is observed and discussed. Methods From June 2014 to June 2015, 60 patients with head and neck cancer radiotherapy were divided into two groups according to random number, 30 cases in each group, routine nursing intervention was given to patients in the control group, routine nursing intervention and nutritional intervention was given to patients in the research group, analysed the efiect of two groups of patients. Results The body mass of the team after the patient care was (67.83±2.05) kg, and the control group was (57.92±4.24), P＜0.05, there was statistical significance, the team after radiotherapy in patients with albumin, hemoglobin, transferrin nutritional indexes comparing with the control group patients, there were significant differences, P＜0.05, nursing satisfaction in research group(100%) comparing with control group (93.33%), P＜0.05, with statistical significance. Conclusion Early nutritional intervention in patients with head and neck cancer radiotherapy can obviously improve the body quality of patients after radiotherapy, improve patients’ satisfaction.

[Key words]The head and neck, Tumor, Radiation therapy, Nutrition care

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．162

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0228-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：450008 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院放射治療中心