方 晨，張 潔

（延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

簡(jiǎn)論如何提高《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的課堂教學(xué)質(zhì)量

方 晨，張 潔

（延安大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000）

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科.目前全國(guó)各大中專醫(yī)學(xué)院校對(duì)這門課程的開設(shè)情況各有千秋，重視程度亦差異較大，隨著醫(yī)患矛盾的日益緊張，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)當(dāng)引起各個(gè)學(xué)校的足夠重視.如何提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，在完成教學(xué)大綱目標(biāo)的同時(shí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就顯得尤為重要.本文對(duì)此進(jìn)行了分析探討.

醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；課堂教學(xué)；質(zhì)量

醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到人世間最寶貴的不可再生的資源——人的生命和健康[1]，醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化已經(jīng)在各個(gè)國(guó)家形成共識(shí)，培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的高層次、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然結(jié)果.醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)人文課程被關(guān)注、被重視成為必然，由于歷史的和現(xiàn)實(shí)的原因，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在全國(guó)各大專醫(yī)學(xué)院校的開設(shè)情況，無論是師資力量的配置、還是課時(shí)設(shè)置以及對(duì)課程的重視程度等方面都存在著明顯差異.如何實(shí)現(xiàn)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育的理念與目標(biāo)，提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，在完成教學(xué)大綱目標(biāo)的同時(shí)，強(qiáng)化課堂教學(xué)質(zhì)量，不斷提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就顯得尤為重要，也應(yīng)當(dāng)引起各院校的足夠重視.

隨著科學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展以及人們健康理念的提升與改變，患者患病就醫(yī)時(shí)的各種需要在不斷的提升，醫(yī)患之間由于存在信息不對(duì)稱、認(rèn)知上的偏差、擁有的資源不同等原因，二者之間的矛盾日益加劇或新的沖突將會(huì)不斷涌現(xiàn).加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文課程的教學(xué)，重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是目前醫(yī)學(xué)教育中十分重要的環(huán)節(jié).醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在多數(shù)院校被設(shè)為選修課，被定義為醫(yī)學(xué)邊緣性課程，學(xué)生普遍重視不夠，課程內(nèi)容簡(jiǎn)單但卻缺乏足夠的吸引力，如何提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，較好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)大綱目標(biāo)是每個(gè)任課教師必須認(rèn)真考慮的問題，本人在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課中認(rèn)真總結(jié)授課經(jīng)驗(yàn)，不斷吸取學(xué)生提出的寶貴意見，現(xiàn)就教學(xué)過程的心得體會(huì)匯報(bào)如下：

1 我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)開設(shè)情況

我院自1988年起在當(dāng)時(shí)唯一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，由學(xué)院行政管理非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員兼職授課，學(xué)時(shí)36，授課每一級(jí)學(xué)生約為120至160人不等.2000年以來我院相繼新增設(shè)了護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、麻醉專業(yè)，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，近年來，我院臨床醫(yī)學(xué)、麻醉、檢驗(yàn)、影像、麻醉五個(gè)專業(yè)每級(jí)學(xué)生人數(shù)約在500-550之間，均開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，護(hù)理專業(yè)開設(shè)的為護(hù)理倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時(shí)改為18學(xué)時(shí)，1個(gè)學(xué)分，仍為專業(yè)選修課，任課教師由本學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床講師以上教師兼任，目前任課教師4人，講師2人，副教授2人.

2 轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，強(qiáng)化并提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量

近年來，隨著醫(yī)患矛盾的不斷升級(jí)，傷醫(yī)案件的屢屢發(fā)生，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)被逐漸提升到重要地位，并在職業(yè)醫(yī)師資格考試中，醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的權(quán)重不斷增加，醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)比例也在提升，醫(yī)學(xué)倫理成為許多醫(yī)學(xué)院校教學(xué)及醫(yī)院職工培訓(xùn)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教學(xué)，任課教師就要不斷學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng).

2.1 認(rèn)真?zhèn)湔n，樹立正確的授課理念

提高課堂教學(xué)質(zhì)量是所有學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的靈魂，教師正確科學(xué)的課程理念是課堂教學(xué)質(zhì)量的保證.“在所有的科學(xué)中，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是最具有人文精神的學(xué)科”[2]，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的一門重要人文學(xué)科.人類社會(huì)進(jìn)入到21世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單維（生物）醫(yī)學(xué)模式走向三維（生物-心理-社會(huì)）醫(yī)學(xué)模式，相應(yīng)于此，醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)從單維（專業(yè)理論與實(shí)踐）模式演變?yōu)槿S（專業(yè)理論與實(shí)踐、人格、素質(zhì)與能力）鑒于模式[3].教師在講授本課程之前，首先要樹立科學(xué)而正確的教育教學(xué)理念，在此基礎(chǔ)上認(rèn)真?zhèn)湔n，鉆研教材，查閱資料，形成自己獨(dú)特的科學(xué)合理的授課理念.倫理學(xué)又稱道德的科學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)道德都具有同等含義的概念.簡(jiǎn)單地講醫(yī)學(xué)倫理是教會(huì)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)做好醫(yī)生的一門醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，而做好醫(yī)生職業(yè)首先要學(xué)會(huì)做人，大學(xué)生的人生觀、世界觀已經(jīng)形成，但是大學(xué)校園是個(gè)小社會(huì)，畢竟受到整個(gè)大社會(huì)觀念的沖擊，加之對(duì)專業(yè)認(rèn)知不足，容易形成對(duì)專業(yè)認(rèn)知的錯(cuò)誤觀念，所以本人在講授醫(yī)學(xué)倫理課程中，強(qiáng)化了學(xué)生“做人、做事、做學(xué)問”觀念的培養(yǎng)，以傳統(tǒng)中醫(yī)“醫(yī)乃仁術(shù)”的職業(yè)操守為授課理念，堅(jiān)持以身作則，以人為本，避免空洞說教，用事例講明問題，用事實(shí)教育人，把學(xué)生們普遍存在的心理問題和倫理學(xué)問題有機(jī)地結(jié)合起來，循循善誘，積極引導(dǎo).只有樹立了正確的做人理念，及早樹立良好的職業(yè)品德，將來進(jìn)入臨床工作才能扮演好職業(yè)角色，才能在本職崗位上做出突出的貢獻(xiàn).

2.2 寓教于樂，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

“興趣是最好的老師”，提高課堂教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是提升學(xué)生對(duì)該學(xué)科濃厚的學(xué)習(xí)興趣.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)人文課程，理論基礎(chǔ)知識(shí)不是十分復(fù)雜，學(xué)生自學(xué)也能夠完成，而且作為選修課課程，學(xué)生重視程度不夠.那么，如何把學(xué)生吸引到課堂上來，并能認(rèn)真聽完每一次課，是授好該門課程的重中之重.這首先要求教師要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)，扎實(shí)的專業(yè)業(yè)務(wù)知識(shí)，以及良好的駕馭課堂氣氛的技巧和靈活而精彩的表達(dá)能力.在實(shí)踐過程中，我逐漸總結(jié)出自己獨(dú)特的授課方式——倫理課教學(xué)“三結(jié)合”原則：（1）社會(huì)道德理論與專業(yè)倫理理論相結(jié)合原則：核心是結(jié)合倫理學(xué)專業(yè)理論探討做人做事與做學(xué)問的關(guān)系，講清職業(yè)生涯中保持做人底線的基本原則.（2）教材理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐事例相結(jié)合原則：收集和整理各種信息資源中有關(guān)涉及醫(yī)院倫理的各種案例，并將其應(yīng)用于課堂教學(xué)中，避免單純理論講授的枯燥與單調(diào)，提升了課堂氣氛及效果.（3）教師精講與學(xué)生自學(xué)、討論相結(jié)合原則：對(duì)某些章節(jié)內(nèi)容，我們采取課前布置自學(xué)范圍及討論問題，課堂進(jìn)行討論與學(xué)生參與式講授，最后教師精講完成.這樣不僅強(qiáng)化了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，而且通過參與式教學(xué)提高學(xué)習(xí)興趣.只有保證課堂教學(xué)的科學(xué)性、趣味性、生動(dòng)性，才能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課堂教學(xué)質(zhì)量.

2.3 案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

將案例教學(xué)法貫穿于醫(yī)學(xué)倫理課教學(xué)過程中，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與熱情，而且能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力.教學(xué)案例的來源是通過收集網(wǎng)上一些固定的具有范例性的資源外，通過報(bào)紙、電視新聞及案例報(bào)道整理資源.課前進(jìn)行案例討論，目的是通過案例討論引出本次課的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容，然后圍繞案例講授理論知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生通過案例分析提出問題、解決問題的能力；課中案例分析、講授，期望達(dá)到通過生動(dòng)案例講解，使學(xué)生能理解、強(qiáng)化、鞏固理論知識(shí)，使枯燥內(nèi)容通俗化，復(fù)雜理論簡(jiǎn)單化；課后案例討論，不僅可以達(dá)到復(fù)習(xí)強(qiáng)化理論知識(shí)的作用，還可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，通過案例討論、辯論，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的創(chuàng)新能力.

2.4 入情入理，培養(yǎng)理性的職業(yè)道德

“醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量與病人的健康和生命休戚相關(guān).因此，提高醫(yī)務(wù)人員的道德素養(yǎng)至為重要”[4].在進(jìn)入臨床教學(xué)實(shí)踐之前，醫(yī)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理性的職業(yè)道德，在當(dāng)前醫(yī)患矛盾日益加劇的今天，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義.“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)形成的一條亙古不變的法理，醫(yī)者首先要有“仁心”，其次有“仁術(shù)”，僅有“仁術(shù)”而沒有“仁心”的醫(yī)生便是醫(yī)學(xué)職業(yè)之“匠人”.因此，課堂講授中教師要始終貫徹醫(yī)者“仁愛救人”的職業(yè)理念，堅(jiān)持以人為本，從現(xiàn)實(shí)生活出發(fā)，緊緊圍繞醫(yī)學(xué)倫理的基本原則和理論，入情入理.在案例講授及討論中，堅(jiān)持換位思考的理念，讓學(xué)生始終有一種身臨其境的感受，從而達(dá)到“此處無聲勝有聲”的教學(xué)效果.

美國(guó)著名的生命倫理學(xué)家E.D.Pellegrino認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文教育不僅僅是教授一種紳士的品質(zhì)，也不僅僅是為了顯示醫(yī)生的教養(yǎng)；人文素質(zhì)是臨床醫(yī)生在做出謹(jǐn)慎而正確的決策是必備的素質(zhì).在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日益加劇的前提下，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育尤為重要，而醫(yī)學(xué)人文的職業(yè)道德教育就顯得更為重要.各個(gè)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育，提高倫理課課堂教學(xué)質(zhì)量，樹立醫(yī)學(xué)生良好的積極的職業(yè)道德理念，務(wù)必使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)“將‘醫(yī)乃仁術(shù)’的理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)院管理的全過程”[5].恪守人道主義的精神,以博愛、尊重之心同情幫助病人,以平等、公正之心服務(wù)、改造社會(huì),將是新時(shí)代醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的重要要求,也是醫(yī)務(wù)人員道德情感專業(yè)精神的人性體現(xiàn)[6].培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生崇高的職業(yè)道德情操，向社會(huì)輸送合格的、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才也是我們的責(zé)任.

〔1〕趙群，于曉松.醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的初步探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育，2005，3（16）：1-2.

〔2〕杜治政.關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教學(xué)幾個(gè)問題的認(rèn)知[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2006，2（5）：5-9.

〔3〕劉蔚，劉建和.醫(yī)學(xué)院校師生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理教育認(rèn)知特點(diǎn)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，1（21）：104-111.

〔4〕曹開賓，邱世昌，樊民勝.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教程[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004.

〔5〕張荒生，鄧倩.推行人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，1（21）：112-113.

〔6〕駱歡歡，方義潔，陳君，等.我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2006（6）：66-94.

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2016-09-11

延安大學(xué)2014年重點(diǎn)教改項(xiàng)目《基于卓越醫(yī)生培養(yǎng)背景下的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的立體化教學(xué)模式的改革與實(shí)踐》

張潔（1989-），女（漢族），助理實(shí)驗(yàn)師，碩士，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院,研究方向：解剖實(shí)驗(yàn)、教學(xué)研究方向