孫靜 方興 常琳作者單位：110005 沈陽(yáng)，遼寧省疾病預(yù)防控制中心

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遼寧省2005—2014年＜15歲人群乙型病毒性肝炎流行病學(xué)分析

孫靜 方興 常琳
作者單位：110005 沈陽(yáng)，遼寧省疾病預(yù)防控制中心

【摘要】目的 掌握遼寧?。?5歲人群乙型病毒性肝炎的流行情況，為制訂全省乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃提供依據(jù)。方法 對(duì)2005—2014中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)＜15歲人群乙肝發(fā)病資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2005年以來(lái)，＜15歲人群乙肝發(fā)病顯著下降，發(fā)病數(shù)減少了88.11%。時(shí)間分布病例呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，年齡分布有大年齡化趨勢(shì)，14歲組所占比例最大，占15.79%，但0歲小年齡組發(fā)病也較高，占5.08%。男性病例多于女性，男女比例2.01∶1。結(jié)論 接種乙肝疫苗是控制＜15歲人群乙肝感染的有效措施，母嬰傳播仍然是我?。?5歲人群乙肝發(fā)病主要原因之一，加強(qiáng)母嬰阻斷會(huì)進(jìn)一步降低我省小年齡組兒童發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；乙型；流行病學(xué)

乙型病毒性肝炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是重要的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題?？刂疲?5歲人群乙肝發(fā)病是控制人群乙肝發(fā)病的關(guān)鍵，也是免疫規(guī)劃工作的重點(diǎn)。為了解全省該年齡段人群乙肝流行特征，現(xiàn)對(duì)2005—2014年遼寧省＜15歲人群乙肝病例進(jìn)行流行病學(xué)分析，為制定預(yù)防控制措施提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本研究2005—2014年＜15歲人群乙肝病例資料來(lái)源于中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)個(gè)案信息；乙肝病毒感染資料來(lái)源于2006年全國(guó)人群乙肝等有關(guān)疾病血清學(xué)調(diào)查；人口資料來(lái)源于統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析 采用描述流行病學(xué)方法分析，有關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel 2007軟件后應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度的變化 2005—2014年遼寧省全人群乙肝發(fā)病呈先上升后下降趨勢(shì)，發(fā)病高峰為2007年，發(fā)病數(shù)為29 784，總體來(lái)看發(fā)病數(shù)由2005年的25 819例下降至2014年的20 656例，減少了20.00%；而＜15歲人群發(fā)病趨勢(shì)與全人群不同，累計(jì)報(bào)告病例2 065例，呈持續(xù)下降趨勢(shì)，且下降趨勢(shì)顯著，由2005年的496例下降至2014年的59例，減少了88.11%。見(jiàn)圖1。

2.2 病例時(shí)間分布 全年每月均有病例報(bào)告，呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，6—8月發(fā)病相對(duì)較多，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)為6月227例、7月225例、8月218例，合計(jì)發(fā)病數(shù)占病例總數(shù)的32.45%，但計(jì)算每?jī)赡甑钠骄l(fā)病數(shù)可以看出，發(fā)病的流行高峰逐漸不明顯，出現(xiàn)逐年被削平的現(xiàn)象。見(jiàn)圖2。

2.3 病例地區(qū)分布 全省所轄14個(gè)地市，每個(gè)地市均有病例報(bào)告，各市報(bào)告病例數(shù)存在一定差異，累計(jì)發(fā)病數(shù)居于前3位的是大連市(298例)、鐵嶺市(244例)、葫蘆島市(232例)，合計(jì)發(fā)病數(shù)占全省病例數(shù)的37.48%。見(jiàn)圖3。2014年較2005年14個(gè)的發(fā)病數(shù)均有較大程度的下降，其中最高下降100.00%，最低下降66.67%。

2.4 病例人群分布

2.4.1 性別分布 累計(jì)報(bào)告的2 065例病例中，男1 380例、女685例，男女比例2.01∶1。男女性別比由2015年的2.40∶1下降到1.57∶1，呈逐年下降趨勢(shì)。

圖1 遼寧省2005—2014年乙肝發(fā)病情況

圖2 遼寧省2005—2014年<15歲乙肝病例時(shí)間分布圖

圖3 遼寧省2005—2014年<15歲乙肝病例地區(qū)分布圖

2.4.2 年齡分布 除0歲組外，發(fā)病數(shù)隨著年齡增大逐漸增多，14歲組報(bào)告病例326例，病例構(gòu)成占到了全部病例的15.79%。見(jiàn)表1。

2.5 病例分類(lèi)情況 累計(jì)報(bào)告的病例中，急性病例、慢性病例、未分類(lèi)病例分別為324例(15.69%)、955例(42.65%)、786例(38.06%)。從2009年開(kāi)始未分類(lèi)病例所占比例越來(lái)越小，但2014年仍報(bào)告8例，占全部病例的13.56%。

3 討論

表1 遼寧省2005—2014年＜15歲乙肝病例年齡分布

2006年全國(guó)人群乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，遼寧省全人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為4.98%，較1992年下降了43.34%[1]，但據(jù)此推算全省約有210萬(wàn)人攜帶乙肝病毒，其中＜15歲人群約有8.2萬(wàn)人，防病形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。感染時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要因素，圍產(chǎn)(生)期和嬰幼兒時(shí)期感染乙型肝炎病毒(HBV)者中，分別有90%和25%~30%將發(fā)展成慢性感染，在青少年和成人期感染HBV者中，多為自限性，僅5%～10%發(fā)展成慢性[2]。因此，＜15歲人群尤其是新生兒是乙肝防治的重點(diǎn)。雖然有多個(gè)研究對(duì)全人群乙肝分布進(jìn)行流行病學(xué)分析，對(duì)于＜15歲人群的分析較少。描述流行病學(xué)分析可以準(zhǔn)確掌握疾病發(fā)病趨勢(shì)和分布特征。全省10年來(lái)＜15歲人群乙肝發(fā)病分析顯示，發(fā)病下降幅度較大，下降了88.11%，尤其急性乙肝病例每年發(fā)病數(shù)更少，說(shuō)明接種乙肝疫苗在預(yù)防＜15歲人群乙肝發(fā)病中起到了重要作用，但未分類(lèi)病例在全部病例中仍占有一定比例，仍需提高醫(yī)療部門(mén)的乙肝診斷能力，以此更好地掌握全省乙肝發(fā)病情況。本研究中乙肝病例時(shí)間分布上呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，有一定的地區(qū)差異；男性病例明顯多于女性，但男女比例有逐年下降的趨勢(shì)，可能與人群生活方式的改變，女孩子逐漸有與男孩子同等接觸外界傳染源的機(jī)會(huì)有關(guān)。本組病例發(fā)病呈大年齡化趨勢(shì)，但0歲組所占比重較大，說(shuō)明母嬰傳播仍是我省兒童HBV感染的主要傳播途徑之一。因此，應(yīng)加強(qiáng)孕期婦女篩查，開(kāi)展乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒主、被動(dòng)聯(lián)合免疫等措施阻斷母嬰傳播，進(jìn)一步降低小年齡組兒童乙肝發(fā)病。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓悅，孫靜，石有昌，等．遼寧省乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26(9)：1189-1190．

[2] 莊輝．我國(guó)乙型肝炎病毒感染與挑戰(zhàn)[J]．中華傳染病雜志，2005，23(1)：2-6．

綜 述

(收稿日期：2015-12-17)

【文章編號(hào)】1672-7185(2016)03-0027-03

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.03.014

【中圖分類(lèi)號(hào)】R51

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A