張小麗（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

百多邦軟膏治療各期褥瘡的療效觀察及護(hù)理

張小麗
（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

目的分析百多邦軟膏治療各期褥瘡的療效以及相關(guān)護(hù)理措施。方法選取2015年1月～2016年11月本院收治的褥瘡患者20例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各10例。對(duì)照組接受雷弗奴爾紅霉素軟膏治療；實(shí)驗(yàn)組患者給予百多邦軟膏治療并配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的療效、起效時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的起效時(shí)間較對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論百多邦軟膏治療各期褥瘡的療效較好，配合有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)康復(fù)，值得進(jìn)一步研究與推廣。

百多邦軟膏；褥瘡；療效；護(hù)理措施

褥瘡是一種由于長期臥床、活動(dòng)減少產(chǎn)生的并發(fā)癥，患者的局部皮膚組織血流不暢，發(fā)生持續(xù)性的缺氧與缺血，進(jìn)而出現(xiàn)紅腫、紅斑、破潰等表現(xiàn)，加上臥床患者的免疫力較差，往往還會(huì)伴隨厭氧菌感染[1]。不及時(shí)加以干預(yù)可能進(jìn)一步發(fā)展成為潰爛，甚至對(duì)患者的骨骼與肌肉組織造成危害，很大程度上威脅到患者的生命健康與生活質(zhì)量。臨床中關(guān)于褥瘡治療和護(hù)理均較為困難。本文探討百多邦軟膏治療褥瘡的療效以及相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月本院收治的褥瘡患者20例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各10例。實(shí)驗(yàn)組男6例、女4例；年齡35～72歲，平均年齡（43.56±6.43）歲；褥瘡發(fā)生部位在骶尾部的有5例、髖部3例、其他部位2例；1期患者6例、2期患者2例、3期患者2例。對(duì)照組男5例、女5例；年齡36～72歲，平均年齡（22.16±6.86）歲；褥瘡發(fā)生部位在骶尾部的有4例、髖部4例、其他部位2例；1期患者6例、2期患者3例、3期患者1例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者從入院第一天開始使用碘伏對(duì)褥瘡部位皮膚進(jìn)行消毒將壞死的組織清除干凈，使用生理鹽水進(jìn)行清潔和消毒處理。對(duì)照組患者使用碘伏消毒之后使用雷弗奴爾覆蓋將創(chuàng)口覆蓋，接受紅霉素軟膏治療。

實(shí)驗(yàn)組患者給予百多邦軟膏治療，將壞死組織清除，確保患者無疼痛、創(chuàng)面未見出血。然后使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，使用無菌紗布吸干之后并使用碘伏消毒之后在創(chuàng)面上均勻涂抹百多邦軟膏，隨后使用無菌紗布將創(chuàng)面覆蓋，必要的情況下使用棉墊并將其固定。2、3期褥瘡患者發(fā)生滲出的情況下配合氧療，創(chuàng)面吹氧20 min后再用藥。護(hù)理方法為：（1）常規(guī)護(hù)理：發(fā)生褥瘡的原因主要在于皮膚受到摩擦力、剪切力、溫度等因素的影響。針對(duì)這一系列因素，有條件的情況下使用氣墊床，減輕摩擦力與剪切力；建立翻身卡，積極協(xié)助患者翻身或者指導(dǎo)家屬翻身，并將翻身情況記錄下來，避免局部皮膚長時(shí)間受壓。皮膚溫度沒上升1℃，耗氧量將會(huì)增加10%，組織的代謝也會(huì)明顯增加[2]。因此要做好環(huán)境護(hù)理，溫度不宜過高或過低，保持皮膚的干燥與清潔。（2）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)工作者全面了解患者的身心健康水平和營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的飲食計(jì)劃。增加蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的攝取，減少脂肪的攝入量，提高患者的抵抗力從而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，避免海鮮、羊肉以及辛辣刺激的食物的攝入。（3）心理護(hù)理：褥瘡發(fā)生之后的癥狀明顯，加上原發(fā)疾病的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)各種心理問題。其中焦慮、抑郁等最為常見，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不利。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，對(duì)于存在心理問題的患者及時(shí)給予心理指導(dǎo)，消除不良情緒、提高治療信心和護(hù)理配合度[3]。（4）創(chuàng)面護(hù)理：定時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥，至少2～3次/d。換藥過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，詢問患者的感受，檢查創(chuàng)面是否存在紅腫等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常情況立刻通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（5）交接班護(hù)理：做好每天的床頭交接班，在換班之前對(duì)下一班人員交代患者的病情狀況、用藥狀況等，明確下一步的護(hù)理目標(biāo)，防止疏漏或者重復(fù)現(xiàn)象的發(fā)生、預(yù)防護(hù)理不良事件。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍面結(jié)痂并脫落；有效：褥瘡創(chuàng)面干燥、潰瘍面縮小且肉芽組織生長狀況較多，滲液現(xiàn)象減少；無效：褥瘡創(chuàng)面的滲液等癥狀沒有好轉(zhuǎn)或維持原樣，包含病情加重的病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組10例患者中評(píng)價(jià)為顯效的有7例、評(píng)價(jià)為治療有效的為3例、無效的患者0例，總的治療有效率為100%；對(duì)照組10例中顯效患者4例、有效患者2例、無效患者4例，總的治療有效率為60.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組10例患者中，1期患者的平均治療時(shí)間為（3.58±1.35）d、2期患者為（6.48±1.74）d、3期患者為（14.95±2.74）d；對(duì)照組10例患者中，1期患者的平均治療時(shí)間為（7.12±1.74）d、2期患者為（12.75±2.17）d、3期患者為（23.85±3.74）d。實(shí)驗(yàn)組患者的治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

褥瘡的發(fā)生原因主要在于局部組織持續(xù)受壓、循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血缺氧、加上營養(yǎng)不良進(jìn)而出現(xiàn)組織壞死，在骨科、呼吸科、內(nèi)科患者中具有較高的發(fā)病率，以老年人最為多見[4]。這類患者的新陳代謝率及消耗量較大，器官機(jī)能較差，往往會(huì)出現(xiàn)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙，發(fā)生褥瘡的可能性也非常高。褥瘡一旦發(fā)生，不但影響到原發(fā)疾病的治療效果，嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命安全。由于褥瘡患者大多合并有感染，以往的治療以碘伏、紅霉素為主，盡管能夠在一定程度上控制病情的發(fā)展，但是整體的療效并不滿意。百多邦軟膏屬于局部用抗生素，在各種類型的皮膚感染中得到了較大的應(yīng)用。其主要成分為莫匹羅星、基質(zhì)為聚乙二醇，能夠有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)不對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激[5]。加上滲透力較好，能夠滲入皮膚表層并保持較高的局部藥物濃度，抑制細(xì)菌的生長、促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。本文中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予百多邦軟膏治療，配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)，對(duì)比對(duì)照組患者的治療總有效率更高、各期患者的治療時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示百多邦軟膏治療褥瘡的療效可靠、見效快，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步研究與推廣。

[1] 莊顯葉,劉東玲,傅偉仕,等.百多邦軟膏治療淺度潰瘍期褥瘡的療效觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(24):3713-3714.

[2] 楊劍平,韋月蘭,陳文清,等.破痛油、百多邦加紅外線照射用于II、Ⅲ期壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(2):138-139.

[3] 黃利紅,裘文華.百多邦軟膏聯(lián)合珍珠粉和麻油治療Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):563-564.

[4] 張 怡.紅光照射聯(lián)合百多邦加美寶燒傷膏治療肺源性心臟病并Ⅱ期壓瘡的療效研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(z1):79-81.

[5] 曾慶蘭,王 韋,胡啟美,等.聚維酮碘藥浴聯(lián)合百多邦外用治療新生兒膿皰瘡感染的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15):3572-3574.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.074.02