王 珊（四川省達(dá)州市達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

探討去氧孕烯炔雌醇在婦產(chǎn)科的應(yīng)用

王 珊
（四川省達(dá)州市達(dá)縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

目的 探討去氧孕烯炔雌醇在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者64例作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為參照組與試驗(yàn)組，各32例。參照組給予米非司酮治療，試驗(yàn)組給予去氧孕烯炔雌醇治療，對(duì)兩組治療療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.8%，與參照組患者的治療總有效率65.6%比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，參照組患者的不良發(fā)生率為15.6%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇療效確切，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇

去氧孕烯炔雌醇是婦產(chǎn)科中比較常用的一種短效口服避孕藥，也可稱之為“媽富隆”。近年來隨著對(duì)此藥研究力度的不斷加大，其在婦產(chǎn)科的治療作用逐漸被認(rèn)可與肯定。其主要成分為去氧孕烯，抑制排卵作用良好，藥物劑量小，由此大大降低了藥物副作用，即使出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血可取得理想治療療效[1]。本文選取我院婦產(chǎn)科收治的64例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者64例作為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均知曉研究目的，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①刮宮病理檢查結(jié)果確診為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；②對(duì)此次研究中所選擇的藥物無過敏史，且陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血癥狀；③近12個(gè)月內(nèi)未接受過任何雌孕激素類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮器質(zhì)性病變或內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾??；②心血管疾病。按照抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組，各32例。參照組患者年齡40～57歲，平均年齡（45.9±3.2）歲；病程4～27個(gè)月，平均病程（17.3±4.5）個(gè)月；試驗(yàn)組患者年齡42～54歲，平均年齡（47.3±2.8）歲；病程6～29個(gè)月，平均病程（18.6±2.5）個(gè)月。兩組患者的自然資料比較結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院之后，兩組患者均接受止血、糾正貧血以及抗感染等常規(guī)治療。參照組給予米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000628）治療，每天25 mg，待流血停止3天之后，將劑量改為每天12.5 mg，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的臨床治療。試驗(yàn)組給予去氧孕烯炔雌醇（進(jìn)口藥品荷蘭N.V.Organon，國藥準(zhǔn)字H20090423）治療，第一周：每次1片，間隔8 h給藥1次；第二周：每次1皮，間隔12 h給藥1次；第三周：每次1片，間隔24 h給藥1次。連續(xù)治療3周后停止給藥，待出血第5天時(shí)進(jìn)行下一周期的治療，即：1片/d，囑患者連續(xù)服藥3周。共進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完成3個(gè)月治療后未見不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象，停藥半年后無任何病例復(fù)發(fā)即為痊愈；經(jīng)過3個(gè)月治療，患者陰道出血癥狀明顯減少或者出血完全停止，停藥半年后未見復(fù)發(fā)即為有效；治療之后出血癥狀未見改善，甚至病情有所加重即為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組患者痊愈16例，有效14例，無效2例，治療總有效率為93.8%；參照組患者痊愈11例，有效10例，無效11例，治療總有效率為65.6%，兩組治療療效對(duì)比，結(jié)果顯示試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組安全性評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中惡心2例，體質(zhì)量增加、頭暈各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；參照組共5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中頭暈、體質(zhì)量增加各2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要是因?yàn)榇傩韵偌に鼗蚵殉布に蒯尫虐l(fā)生異常導(dǎo)致，患者不僅會(huì)出現(xiàn)排卵障礙現(xiàn)象，還會(huì)同時(shí)合并黃體功能失調(diào)或內(nèi)分泌失調(diào)的情況。臨床常規(guī)治療方法無法解決實(shí)質(zhì)性問題，亦不能維持激素水平平衡的情況。應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行治療有利于改善患者激素水平，提高治療療效[4]。

米非司酮是常用的一種抗孕激素治療藥物，但療效并不突出。去氧孕烯炔雌醇可明顯改善孕激素受體結(jié)合功效，促使子宮內(nèi)膜增生期向分泌期轉(zhuǎn)變，且其具有較強(qiáng)的孕激素受體親和能力，止血療效良好，還能對(duì)內(nèi)膜生長進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)患者月經(jīng)功能得以改善，可有效避免口服避孕藥物導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)[5]。

本組研究結(jié)果證實(shí)，兩組安全性相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但試驗(yàn)組治療療效優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見婦產(chǎn)科圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇療效確切，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

[1]宋飛鑾,蔡安利,黃 丁,等.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,05(27):3245-3247,3248.

[2]李白枚,熊員煥.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,53(5):54-56.

[3]劉海燕,于四永,劉維杰,等.小劑量米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].疑難病雜志,2013,12(3):231-232.

[4]吳佩蔚.去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮聯(lián)合歸脾丸治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,30(1):139-140.

[5]簡鳳萍,陳 昂,周 萍,等.戊酸雌二醇與去氧孕烯炔雌醇治療青春期功能性子宮出血的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,25(8): 1506-1508.

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ISSN.2095-8803.2016.03.111.02

盧 嬌