張 娟，楊 柳，任珍珠（西安鳳城醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710016）

經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理觀察

張 娟，楊 柳，任珍珠
（西安鳳城醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710016）

目的探討經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理療效，為經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理治療提供理論依據(jù)。方法選取2013年2月～2016年4月醫(yī)院收治的前列腺癌患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，分析比較兩組患者手術(shù)治療情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間和引流時(shí)間為（290.68±48.11）min和（5.12±1.82）d，對(duì)照組為（274.32±42.23）min和（5.92±2.92）d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間為（421.11±183.62）mL、（28.21±8.22）h和（14.72±2.31）d，對(duì)照組為（619.31±240.85）mL、（34.95±8.82）h和（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理療效顯著，改善了生活質(zhì)量，減少了出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間和住院時(shí)間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)；根治；前列腺癌；護(hù)理觀察

前列腺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，隨著我國(guó)老年化的提高，飲食的變化，前列腺癌的發(fā)病率逐年上升，隨著醫(yī)療水平的提高，早期診斷出前列腺癌的檢出率也提高，對(duì)治療前列腺癌有著非常好的療效，經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)治療前列腺癌臨床上被廣泛應(yīng)用，其具有出血少、微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[1-2]。為探討經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理療效，特選取醫(yī)院收治的前列腺癌患者88例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2016年4月醫(yī)院收治的前列腺癌患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，觀察組男23例，女21例，年齡29～71歲，平均年齡（50.31±9.51）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.11±1.21）年；對(duì)照組男25例，女19例，年齡30～72歲，平均年齡（52.11±9.51）歲，病程0.8～11年，平均病程（5.21±1.21）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)行全身麻醉和氣管插管，使用導(dǎo)尿管和引流管；觀察組患者采用經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者進(jìn)行全身麻醉，保持頭低足高的平臥姿態(tài)，觀察鏡Trocar置于患者臍下，位于雙側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)下的2 cm的地方，在患者腹直肌的兩側(cè)緣平髂嵴水平的地方進(jìn)行穿刺，穿刺出4各Trocar；建立腹膜外的操作空間，保持患者氣腹壓力為14 mmHg；對(duì)患者的趾骨后隙進(jìn)行仔細(xì)的分離，露出盤內(nèi)筋膜的返折處和患者趾骨前列腺韌帶。使用電鉤對(duì)患者的膀胱頸和前列腺交接處進(jìn)行離斷處理，對(duì)患者前列腺后上方的精囊和輸精管進(jìn)行分離，對(duì)輸精管進(jìn)行結(jié)扎離斷處理，在患者的精囊后平面對(duì)前列腺后間隙進(jìn)行分離處理，對(duì)患者前列腺尖部?jī)蓚?cè)使用2-0Dexon線進(jìn)行縫扎患者陰莖背靜脈，其復(fù)合后進(jìn)行灼斷。對(duì)患者的前列腺兩側(cè)的韌帶進(jìn)行離斷處理，對(duì)前列腺進(jìn)行牽拉，在前列腺尖部和尿道的相連處對(duì)尿道進(jìn)行切斷處理，切斷過(guò)程中注意保護(hù)前列腺外側(cè)的海綿體神經(jīng)血管等組織，2-0Dexon線對(duì)尿道和膀胱進(jìn)行吻合，膀胱縫合完成后，尿道插入氣囊導(dǎo)尿管，觀察患者臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)治療情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間（290.68±48.11）min和引流時(shí)間（5.12±1.82）d，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（274.32±42.23）min和引流時(shí)間（5.92±2.92）d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量（421.11±183.62）mL、腸胃恢復(fù)時(shí)間（28.21±8.22）h和住院時(shí)間（14.72±2.31）d，對(duì)照組患者出血量（619.31±240.85）mL、腸胃恢復(fù)時(shí)間（34.95±8.82）h和住院時(shí)間（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況（）

表1 兩組患者手術(shù)治療情況（）

項(xiàng)目 手術(shù)時(shí)間（min） 出血量（mL） 腸胃恢復(fù)時(shí)間（h） 引流時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=44） 290.68±48.11 421.11±183.62 28.21±8.22 5.12±1.82 14.72±2.31對(duì)照組（n=44） 274.32±42.23 619.31±240.85 34.95±8.82 5.92±2.92 18.62±3.34 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

前列腺癌是一種常見的臨床疾病，也是一種惡性腫瘤疾病，隨著我國(guó)老年化的提高，身體機(jī)能的降低，不良飲食習(xí)慣，前列腺癌的發(fā)病率越來(lái)越高[3-4]。隨著醫(yī)療水平的提高，早期診斷出前列腺癌的檢出率也提高，對(duì)治療前列腺癌有著重要的臨床意義[5-6]。經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)治療前列腺癌臨床上被廣泛應(yīng)用，其具有出血少、微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)快等有點(diǎn)，患者手術(shù)治療后應(yīng)給予良好的護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為[7-8]：①建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高互信度，多與患者溝通，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少不良心理情緒對(duì)患者的影響；②根據(jù)患者的實(shí)際病情和病因，制定出治療計(jì)劃，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，了解治療過(guò)程中的相關(guān)程序，做好治療心理準(zhǔn)備，讓患者認(rèn)清楚心理因素在治療過(guò)程中的重要意義，進(jìn)而提高患者的治療依從性；③醫(yī)護(hù)人員針對(duì)治療較長(zhǎng)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解病情進(jìn)展情況，告知后續(xù)的治療，給予患者信心，減少焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)患者的影響；④對(duì)于患者溝通，治療不理想，尋找外在因素對(duì)治療的影響，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，出現(xiàn)不良情緒時(shí)，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

研究表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間和引流時(shí)間為（290.68±48.11）min和（5.12±1.82）d，對(duì)照組為（274.32±42.23）min和（5.92±2.92）d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間為（421.11±183.62）mL、（28.21±8.22）h和（14.72±2.31）d，對(duì)照組為（619.31±240.85）mL、（34.95±8.82）h和（18.62±3.34）d，觀察組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)腹膜外腹腔鏡手術(shù)根治前列腺癌的護(hù)理療效顯著，改善了生活質(zhì)量，減少了出血量、腸胃恢復(fù)時(shí)間、引流時(shí)間和住院時(shí)間，提高了治愈率，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳 軍,高江平,李宏召,等.筋膜內(nèi)與筋膜間保留神經(jīng)的腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床效果的比較[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,35(4):421-426.

[2] 李前躍,朱紅學(xué),李志坤,等.經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床療效觀察及并發(fā)癥處理分析(附15例報(bào)告)[J].臨床泌尿外科雜志,2014,23(7):605-606.

[3] 劉 山,溫星橋.腹膜外途徑與單孔經(jīng)膀胱途徑前列腺癌根治術(shù)治療低危前列腺癌術(shù)后控尿及勃起功能分析[J].中華男科學(xué)雜志,2014,20(11):1012-1019.

[4] 鄭 濤,馬 鑫,張 旭,等.機(jī)械人輔助與經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)的近期療效比較[J].中華泌尿外科雜志,2014,35(11):824-828.

[5] 李釗倫,李和程,張亞萍,等.單針雙向牽引連續(xù)縫合技術(shù)在腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2015,12(5):336-339.

[6] 沈 群,楊 波,王 燕,等.機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和培訓(xùn)[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,21(22):58-60.

[7] 周秀彬,胡英娜,趙 倩,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)機(jī)器人腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后患者排尿功能的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(5):833-835.

[8] 于紅莉,張江濤,劉曉云,等.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為導(dǎo)向的護(hù)理實(shí)踐在腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,16(8):1214-1216.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.11.006.02