南京市高淳人民醫(yī)院（211300）邢春滿(mǎn)

泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)的一種泌尿系疾病，結(jié)石可見(jiàn)于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異，患者一般主訴突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐及不同程度的血尿，因此，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)治療泌尿系結(jié)石緩解患者痛苦甚為重要。本研究采用回顧性分析法對(duì)我院近年來(lái)收治的85例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料表現(xiàn)進(jìn)行分析，旨在進(jìn)一步探討超聲檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法選取2015年1月～2015年12月我院收治的85例泌尿系結(jié)石患者臨床超聲資料，其中男53例，女32例，年齡22～63歲，平均（41.5±6.7）歲?；颊吲R床表現(xiàn)：患者主訴一側(cè)或雙側(cè)腰酸、腰部鈍痛、脹痛、銳痛和(或)血尿、尿頻、尿急等。全組均經(jīng)CT、核磁共振與手術(shù)及病理等證實(shí)為泌尿系結(jié)石。

1.2 檢查方法 囑患者進(jìn)行B超檢查前飲水500ml，充盈膀胱后進(jìn)行檢查，依患者情況取俯臥位、仰臥位、側(cè)臥位，充分顯露檢查部位，作橫切、縱切和斜切等多方位掃查，并取典型切面的圖像存底，掃查完成后即時(shí)發(fā)出診斷報(bào)告。

2 結(jié)果

本組85例泌尿系結(jié)石患者經(jīng)超聲診斷，腎結(jié)石患者為38例，占44.7%，輸尿管結(jié)石患者為33例，占38.8%，膀胱結(jié)石14例，占16.5%。按照結(jié)石所在部位：位于腎盂內(nèi)者17例；位于腎下盞后部者21例。輸尿管上段6例，輸尿管中段14例，輸尿管上下段13例，多系輸尿管中下段結(jié)石，位置深。

3 討論

泌尿系結(jié)石患者年齡高峰在25～40歲之間，各地區(qū)發(fā)病率差異較大，一般男性高于女性，男性發(fā)病率是女性的1～2倍[1]。目前臨床上對(duì)所有具有泌尿系結(jié)石臨床癥狀的患者都做影像學(xué)檢查，其結(jié)果對(duì)于結(jié)石的進(jìn)一步檢查和治療具有重要的價(jià)值。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，臨床患者對(duì)疾病確診的準(zhǔn)確性及快速性提出了更高的要求。超聲診斷是一種無(wú)創(chuàng)、方便快捷、可重復(fù)的診斷方法，具有準(zhǔn)確率高、方法簡(jiǎn)便、易重復(fù)、無(wú)痛苦，公認(rèn)為泌尿系結(jié)石首選的診斷方法[2]。目前臨床上關(guān)于泌尿系結(jié)石形成因素主要系遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等，其發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。結(jié)石在臨床上的癥狀表現(xiàn)為多種多樣：①腰部絞痛：腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀，可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等；②血尿：約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿；③無(wú)癥狀：不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)結(jié)石，沒(méi)有任何癥狀；④腎積水：結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水；⑤發(fā)熱：結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致（感染性結(jié)石），也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致發(fā)熱。

B超檢查時(shí)結(jié)石顯示為特殊聲像，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)任何人群都適用，并能直視腎、輸尿管、膀胱腔內(nèi)，迅速準(zhǔn)確地定出結(jié)石所在部位、大小和數(shù)目而普遍應(yīng)用[3]。對(duì)位于腎臟、輸尿管上端、膀胱壁段的結(jié)石容易顯示，不受結(jié)石化學(xué)成分的影響，能顯示小結(jié)石的位置。但是以往研究報(bào)道，B超診斷也有其不足之處，對(duì)泌尿系結(jié)石直徑范圍為大于0.1cm和單發(fā)結(jié)石有優(yōu)勢(shì)，對(duì)直徑更小的結(jié)石和散在多發(fā)結(jié)石不能滿(mǎn)意的顯示，對(duì)位于輸尿管中下段，尤其是第2狹窄處的小結(jié)石顯示有一定困難。因此，我們認(rèn)為B超檢查有其公認(rèn)的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)泌尿系結(jié)石疑診者可優(yōu)先考慮，但是對(duì)于陰性者，特別是疑有輸尿管中、下段結(jié)石者應(yīng)補(bǔ)作X線檢查，以防漏診。

綜上所述，超聲檢查是一種準(zhǔn)確率高、方法簡(jiǎn)便、易重復(fù)、無(wú)痛苦的檢查方法，能為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)，可為泌尿系結(jié)石首選輔助檢查方法。