江西省上饒市婦幼保健院（334000）余美紅

瘢痕子宮是指經(jīng)過子宮手術后，機體組織重新修復形成的子宮，瘢痕子宮在進行人工流產時具有較高的風險。據(jù)相關文獻報道，在人工流產術的基礎上加用藥物輔助的治療方法具有較為顯著的療效，臨床效果良好，將米非司酮、米索前列醇兩種藥物聯(lián)合用于治療瘢痕子宮早孕流產的方法也引起了醫(yī)學界學者的激烈討論[1][2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2014年3月～2016年3月期間收治的120例瘢痕子宮早孕流產女性，按照數(shù)字抽選的方法將其平均分為觀察組與對照組（各60例）。對照組患者年齡19～37歲，平均年齡（27.63±4.37）歲；孕次2～5次，平均孕次（2.78±1.04）次；產次1～3次，平均產次（1.04±0.56）次。觀察組患者年齡19～38歲，平均年齡（27.88±4.24）歲；孕次2～4次，平均孕次（2.36±1.52）次；產次1～3次，平均產次（1.21±0.38）次。綜合比較兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案 給予兩組患者不同的引產方案，其中，對照組患者在檢查血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能等手術指標后，直接采用人工流產術。觀察組患者在對照組采用人工流產術的基礎上聯(lián)合使用米非司酮與米索前列醇兩種藥物，具體使用方法如下：術前1天，使患者于空腹狀態(tài)口服80mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050395），24小時后服用600mg米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000668），3小時后，為患者進行人工流產術引產。

1.3 療效評估標準 手術后，若產婦生命體征恢復正常，身體功能恢復，為顯效；若產婦的臨床癥狀緩解，生命體征基本恢復正常，身體功能得到良好改善，且體重恢復至正常狀態(tài)，為有效；若患者癥狀無明顯變化甚至加重，流產失敗，為無效[3]。計算兩組患者的總有效率，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計處理方法 運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料行x2檢驗，以率（%）表示，當P<0.05，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經(jīng)統(tǒng)計，對照組患者的總有效率為78.33%，其中，41例顯效，17例有效。觀察組的總有效率為96.67%，其中21例顯效。26例有效。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（x2=9.22，P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率對比 經(jīng)統(tǒng)計，對照組中，4例子宮穿孔、5例宮頸裂傷、2例人流綜合征，不良反應發(fā)生率為18.33%（11/60）。觀察組中，1例子宮穿孔、2例宮頸裂傷，不良反應發(fā)生率為5.00%(3/60)。組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（x2=5.18，P<0.05）。

3 討論

近年來，瘢痕子宮意外妊娠的現(xiàn)象較為常見，其發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。瘢痕子宮早孕產婦由于子宮肌肉收縮性能較差、瘢痕處子宮組織不健全，因此在進行流產手術時，患者易出現(xiàn)術中出血、不完全流產等嚴重并發(fā)癥。

米非司酮是甾體類藥物，能提高患者子宮平滑肌對前列腺素的敏感性，使子宮頸軟化、宮頸管松弛。米索前列醇是前列腺素類藥物的衍生物，能刺激子宮內源性前列腺素的分泌，增強子宮的收縮能力，促進胎囊盡快排出體內。

本研究中，對照組患者的總有效率為78.33%，顯著低于觀察組的96.67%；對照組的不良反應發(fā)生率為18.33%，顯著高于觀察組的5.00%，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產具有良好的臨床療效，且不良反應的發(fā)生率低，值得臨床積極采用。