四川省阿壩州紅原縣人民醫(yī)院（624400）何永花

消化性潰瘍是臨床中十分常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，該病的主要發(fā)病原因?yàn)榛颊邫C(jī)體受到幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸含量相對(duì)過(guò)高等[1]。目前，消化性潰瘍的患者多為老年人，老年人的機(jī)體功能呈下降趨勢(shì)，機(jī)體恢復(fù)功能相對(duì)較差，且消化性潰瘍帶有明顯的反復(fù)發(fā)作性質(zhì)，這對(duì)老年患者的身體健康與生命安全存在嚴(yán)重威脅[2]。我院在老年消化性潰瘍患者的治療中將奧美拉唑與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的60例老年消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，患者接受pH檢測(cè)及胃鏡探查后發(fā)現(xiàn)有幽門(mén)螺桿菌感染情況，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹部脹痛、飲食后疼痛、惡心、反酸等。所選患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、合并其他類(lèi)型潰瘍疾病患者、年齡在60歲以下患者、本研究藥物禁忌患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各30例患者。對(duì)照組男性患者18例，女性患者12例，年齡60～73歲，潰瘍直徑6～17mm；干預(yù)組男性患者19例，女性患者11例，年齡61～75歲，潰瘍直徑7～20mm，兩組患者一般資料對(duì)比后不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物治療，患者每日服用2次甲硝唑，每次服用400mg，患者每日服用2次阿莫西林，每次服藥劑量為1000mg。對(duì)照組患者聯(lián)合服藥一周后，單用甲硝唑治療，治療周期為一個(gè)月。

干預(yù)組患者每日服用2次奧美拉唑，每次服藥20mg；每日服用2次克拉霉素，每次服用劑量為200mg；患者每日服用2次阿莫西林，每次服用1000mg。干預(yù)組患者聯(lián)合服藥一周后，改為單純服用奧美拉唑治療，治療周期為一個(gè)月[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床療效，患者臨床治療效果可分為無(wú)效、有效、治愈，總有效=有效+治愈。無(wú)效：患者接受治療后主要癥狀未見(jiàn)任何改善，患者接受胃鏡檢查潰瘍未見(jiàn)明顯變化，患者病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后主要癥狀基本消失，患者接受胃鏡檢查潰瘍面積愈合達(dá)到50%以上；治愈：患者接受治療后主要癥狀完全消失，患者接受胃鏡檢查潰瘍消失，潰瘍完全愈合[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，利用X2加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療有效例數(shù)1 0例(33.3%)，治愈例數(shù)11例(36.7%)，無(wú)效例數(shù)為9例(30.0%)；干預(yù)組患者治療有效例數(shù)13例（43.3%），治愈例數(shù)16例(53.4%)，無(wú)效例數(shù)僅為1例(3.3%)。兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后X2為7.680，P=0.006＜0.05。

3 討論

消化性潰瘍主要是發(fā)生于患者十二指腸及胃部的慢性潰瘍疾病，該病主要與遺傳因素、患者個(gè)人生活因素及幽門(mén)螺桿菌感染等有關(guān)。老年人的機(jī)體功能及免疫力較差，對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染等沒(méi)有較好的抵抗能力，這也導(dǎo)致老年消化性潰瘍患者數(shù)量的增多[5]。老年消化性潰瘍患者若未能接受及時(shí)治療，身體健康受到嚴(yán)重影響的同時(shí)，生活質(zhì)量也無(wú)法得到保證。因此，為患者選擇何種治療方式十分重要。

奧美拉唑可以對(duì)患者的胃部黏膜壁細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的特異作用，患者服藥之后，胃部黏膜壁細(xì)胞的質(zhì)子泵活性會(huì)出現(xiàn)明顯的下降，患者的基礎(chǔ)胃酸與受到相應(yīng)刺激而分泌的胃酸會(huì)被有效抑制。即便患者停藥之后，體內(nèi)胃酸的分泌也會(huì)被繼續(xù)抑制3～5日左右。因此，奧美拉唑的抑制胃酸功效要比臨床中此前常用的H2受體拮抗劑藥物效果更好，可以有效預(yù)防患者應(yīng)激性潰瘍的形成?？死顾卦谂R床中為紅霉素藥物的一種衍生藥物，其藥物活性可以達(dá)到紅霉素藥物的10倍左右。克拉霉素具有較強(qiáng)的耐酸性，患者服用之后，機(jī)體可以快速吸收藥物有效成分，克拉霉素的藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，患者服用后不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的耐藥性。因此，目前臨床多用克拉霉素來(lái)取代紅霉素對(duì)患者進(jìn)行治療。阿莫西林是臨床中十分常見(jiàn)的抗生素藥物之一，患者服用之后，潰瘍細(xì)菌的細(xì)胞壁合成會(huì)受到較強(qiáng)的抑制，這樣可以起到很強(qiáng)的殺菌功效。根據(jù)臨床相關(guān)資料顯示，奧美拉唑、克拉霉素與阿莫西林三藥聯(lián)合應(yīng)用，奧美拉唑的藥物半衰期會(huì)被顯著延長(zhǎng)，克拉霉素在患者胃部組織中的藥物濃度也會(huì)得到顯著提高。以上三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，除了可以有效抑制患者胃酸的生成和分泌之外，患者體內(nèi)幽門(mén)螺桿菌也可以被有效清除，且這三種藥物的價(jià)格也較為經(jīng)濟(jì)、低廉，更容易被老年患者所接受。

在本次研究中，對(duì)照組患者服用常規(guī)藥物接受治療，干預(yù)組患者則服用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三種藥物。在對(duì)比兩組患者的臨床治療效果后可以看出，干預(yù)組患者的治療無(wú)效例數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，有效例數(shù)與治愈例數(shù)均多于對(duì)照組患者，干預(yù)組患者治療有效率達(dá)到96.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者70%的治療有效率，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從本次研究的結(jié)果就可以看出，本研究所使用的三種藥物對(duì)于老年消化性潰瘍患者的治療存在極強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)越性。

4 結(jié)語(yǔ)

在老年消化性潰瘍患者的治療中，奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林的治療效果較好，患者主要癥狀消失較快，身體健康與生命安全可以得到保障，該療法值得在臨床中全面應(yīng)用。