陳惠芳，吳明霞（.福建中醫(yī)藥大學(xué)04級(jí)碩士研究生，福建 福州 35008；.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

穴位貼敷治療痛經(jīng)研究概況

陳惠芳1，吳明霞2
（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，福建 福州 350108；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

痛經(jīng)臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性小腹絞痛為主，或痛引腰骶，甚至昏厥。穴位貼敷療法可通過(guò)對(duì)機(jī)體、臟腑功能的整體調(diào)節(jié)治療痛經(jīng)?，F(xiàn)就近年來(lái)穴位貼敷治療痛經(jīng)的研究進(jìn)展綜述如下。

1 單純穴位貼敷療法

劉萍等［1］用豐澤園牌穴位敷貼治療貼治療原發(fā)性痛經(jīng)59例。治愈27例，好轉(zhuǎn)31例，未愈1例，治愈率45.8%，總有效率98.3%。劉穎新［2］用化癥止痛貼治療子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)，30例痛經(jīng)程度均有顯著緩解，伴隨癥狀亦有明顯改善。結(jié)果痊愈2例，顯效16例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率93.33%?？酌髟碌龋?］將80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組用穴位貼敷治療，對(duì)照組口服中成藥艾附暖宮丸。結(jié)果總有效率觀(guān)察組92.5%，對(duì)照組72.5%。邢向茹［4］采用中藥穴位貼敷治療痛經(jīng)30例。臨床痊愈12例（40%），顯效11例（36.7%），有效5例（16.7%），無(wú)效2例（6.6%），總有效率93.33%。馮秀榮等［5］將120例分為兩組各60例，治療組在月經(jīng)來(lái)潮第1日、第2日及下次月經(jīng)前1日進(jìn)行痛經(jīng)散穴位貼敷，對(duì)照組用坤靈丸治療。結(jié)果治療組痊愈22例，顯效12例，有效12例，無(wú)效14例，總有效率76.7%；對(duì)照組痊愈23例，顯效13例，有效11例，無(wú)效13例，總有效率78.3%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明痛經(jīng)散穴位貼敷治療痛經(jīng)療效與藥物治療相近，但價(jià)格便宜，安全，無(wú)毒副作用。張旭彤［6］用云南白藥粉劑或膠囊適量貼于神闕治療原發(fā)性痛經(jīng)89例。結(jié)果1個(gè)療程痊愈3l例，2個(gè)療程痊愈40例，3個(gè)療程痊愈18例。隨訪(fǎng)半年，其中l(wèi)l例復(fù)發(fā)。黃銀鳳［7］用中藥穴位貼敷治療痛經(jīng)65例，治療3個(gè)月經(jīng)周期，治愈36例（5%）、好轉(zhuǎn)19例（29%）、無(wú)效10例（15%）、總有效率84%。林佳璐等［8］用婦科萬(wàn)應(yīng)膏治療宮寒血瘀型痛經(jīng)，結(jié)果治療3個(gè)月經(jīng)周期后，總有效率91.02%。

2 穴位貼敷配合其他療法

配合中藥。駱麗媛［9］用中藥穴位貼敷合并少腹逐瘀湯治療原發(fā)性寒凝血瘀型痛經(jīng)30例。結(jié)果臨床治愈13例，顯效10例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率93.33%。任小靜［10］用中藥穴位貼敷配合少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例，結(jié)果總有效率93.3%。袁媛等［11］用中藥穴位貼敷結(jié)合少腹逐瘀湯治療痛經(jīng)50例。結(jié)果總有效率96.0%。齊然等［12］采用麝香壯骨膏穴位貼敷配合生姜紅棗湯內(nèi)服治療痛經(jīng)。結(jié)果49例中，痊愈34例（69.4%），好轉(zhuǎn)13例（26.5%），無(wú)效2例（4.1%），總有效率95.9%。杜亞娟等［13］用穴位貼敷配合溫經(jīng)湯加味治療痛經(jīng)40例，結(jié)果治愈18例、顯效15例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效3例、總有效率92.5%。徐建升［14用暖宮止痛貼貼敷于神闕穴配合內(nèi)服解郁暖宮顆粒治療痛經(jīng)121例，治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果痊愈96例，有效17例，無(wú)效8例，總有效率93.39%。

配合針灸推拿。李振聯(lián)等［15］用穴位貼敷配合艾條溫和灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)55例。結(jié)果治療1個(gè)周期顯效35例、無(wú)效20例，治療3個(gè)周期顯效45例、無(wú)效10例，治療6個(gè)周期痊愈20例、顯效34例、無(wú)效1例，總有效率98.2%。周晉麗［16］用中藥打細(xì)粉姜汁調(diào)和貼敷臍部，配合艾灸神闕和關(guān)元穴治療痛經(jīng)。結(jié)果對(duì)照組治愈率20.00%、總有效率80.00%，治療組治愈率40.00%、總有效率97.14%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。梁瑾冰等［17］用穴位貼敷結(jié)合藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療痛經(jīng)。結(jié)果總有效率治療組91.4%，對(duì)照組77.1%。鄭惠平等［18］用穴位貼敷配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)，結(jié)果總有效率針刺穴位貼敷組97.1%、藥物組76.5%。孫嘉庚等［19］用肉桂8g、木香3g、丁香3g、小茴香5g、檀香3g、石菖蒲3g、薄荷3g、黃芪10g磨成細(xì)粉，用黃酒合成糊狀，取適量放于神闕穴；配合經(jīng)穴按摩方法治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，結(jié)果穴位貼敷配合經(jīng)穴按摩方法可很好地減少痛經(jīng)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和痛經(jīng)程度，不僅療效優(yōu)于西藥，而且未見(jiàn)不良反應(yīng)。錢(qián)山海等［20］將83例隨機(jī)分為A、B、C3組，A組采用三伏貼穴位貼敷配合TDP照射治療，B組單用三伏貼穴位貼敷治療，C組口服痛經(jīng)寶顆粒治療。結(jié)果總有效率A組93.1%，B組85.0%，C組77.4%。

3 小 結(jié)

穴位貼敷治療痛經(jīng)療效較好，但也存在一些問(wèn)題。如：①方藥藥味偏多，缺乏有效成分靶向研究；②受試對(duì)象選擇缺乏嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)的可重復(fù)性有待提高；③制劑方法原始，用藥量不夠精確，不利于有效成分的進(jìn)一步研究及操作的可重復(fù)性；④實(shí)驗(yàn)對(duì)照組沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，較凌亂；⑤穴位間療效對(duì)比較少；⑥穴位貼敷時(shí)間也因藥物不同而相差甚大，并且缺少對(duì)不同貼敷時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)痛經(jīng)療效影響的研究；⑦各研究未采取統(tǒng)一的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，客觀(guān)化程度低，易于受主觀(guān)因素影響，可比性差，以致可信度低；⑧多為臨床觀(guān)察，缺乏實(shí)驗(yàn)客觀(guān)檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)作用機(jī)制的研究不夠深入。因此，中藥穴位敷貼治療痛經(jīng)的臨床研究還有待進(jìn)一步科學(xué)化和規(guī)范化。

［1］ 劉萍，張毅明.穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀(guān)察［J］.上海針灸雜志，2011，30（4）：280-281.

［2］ 劉穎新.化癥止痛貼治療子宮內(nèi)膜異位癥引起氣滯血瘀型痛經(jīng)的臨床觀(guān)察［D］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［3］ 孔明月，婁坤，王曉濱.穴位貼敷治療80例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀(guān)察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2015，44（2）：56-57.

［4］ 邢向茹.敷臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀(guān)察［D］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［5］ 馮秀榮，李鑫，黃媛.穴位貼敷治療痛經(jīng)60例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（6）：1225-1226.

［6］ 張旭彤.穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀(guān)察及護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（23）：78-79.

［7］ 黃銀鳳.中藥穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)65例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（7）：1365-1366.

［8］ 林佳璐，劉珠，高振強(qiáng)，等.婦科萬(wàn)應(yīng)膏治療宮寒血瘀型痛經(jīng)的臨床效果觀(guān)察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：35-36，15.

［9］ 駱麗媛.中藥穴位貼敷合并少腹逐瘀湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀(guān)察［D］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［10］ 任小靜.少腹逐瘀湯合中藥穴位貼敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究［D］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［11］ 袁媛，陳慶海.中藥穴位貼敷合并少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀(guān)察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（14）：2202-2203.

［12］ 齊然，曲煜霞，陳惠潔.穴位貼敷配合生姜紅棗湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)49例小結(jié)［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（1）：97.

［13］ 杜亞娟，朱穎.溫經(jīng)湯加味配合穴位貼敷治療痛經(jīng)40例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（4）：724.

［14］ 徐建升.暖宮止痛貼配合解郁暖宮顆粒治療痛經(jīng)［J］.山西中醫(yī)，2014，30（2）：35.

［15］ 李振聯(lián)，李艷青，潘分喬，等.中藥穴位貼敷合心理干預(yù)治療氣滯血瘀型痛經(jīng)86例［J］.四川中醫(yī)，2012，30（9）：102-103.

［16］ 周晉麗.中藥臍療聯(lián)合艾灸治療寒濕凝滯型痛經(jīng)35例［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（1）：34-35.

［17］ 梁瑾冰，梁茜茜，呂計(jì)寶.穴位貼敷結(jié)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療痛經(jīng)臨床及護(hù)理觀(guān)察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（1）：154-156.

［18］ 鄭惠平，朱雪飛.針刺配合穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)68例［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（19）：33-34.

［19］ 孫嘉庚，郭旭.經(jīng)穴按摩加穴位貼敷治療痛經(jīng)療效觀(guān)察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20 （5）：72-73.

［20］ 錢(qián)山海，童麗芳，周寅，等.三伏貼配合TDP照射治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀(guān)察［J］.上海針灸雜志，2015，34（11）：1-3.

R271.917.5 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

1004-2814（2016）07-0749-02

2016-02-22