顧小燕, 徐　揚

(江蘇省揚州市婦幼保健院, 江蘇 揚州, 225002)

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女性巨大兒成年后不同體型妊娠期糖尿病發(fā)病情況分析

顧小燕1, 徐揚2

(江蘇省揚州市婦幼保健院, 江蘇 揚州, 225002)

關鍵詞:體質(zhì)量指數(shù); 妊娠期糖尿病; 巨大兒

隨著人們生活水平的提高，巨大兒的發(fā)生逐年增高。妊娠期糖尿病(GDM)巨大兒發(fā)生率高，而女性巨大兒成年后GDM發(fā)生情況卻探討較少。本研究選取2013年10月—2015年1月在本院分娩的年齡<35周歲的單胎足月產(chǎn)婦200例，患者出生體質(zhì)量≥4 000 g, 探討其GDM發(fā)生情況，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月—2015年1月本院分娩的產(chǎn)婦3 377例，經(jīng)詢問除外孕前已患糖尿病及嚴重內(nèi)外科合并癥者，其中年齡<35周歲的單胎足月產(chǎn)婦200例為研究組，其本人出生體質(zhì)量≥4 000 g。隨機抽取200例出生體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)(≥2 500 g～<4 000 g)產(chǎn)婦作為對照組，記錄孕婦的孕前體質(zhì)量、身高、年齡及有無妊娠期糖尿病。將研究對象根據(jù)孕前體質(zhì)量指數(shù)分為4組，即消瘦組(BMI<18.5 kg/m2)、正常組(BMI 18.5～24.9 kg/m2)、超重組(BMI 25.0～29.9 kg/m2)、肥胖組(BMI≥30.0 kg/m2)。消瘦、正常體質(zhì)量者合為一組，超重、肥胖者合為一組，分析2組相應人群GDM患病率的差異。

1.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組中，體型為消瘦及正常者共177例，其中發(fā)生GDM 45例，發(fā)生率為25.42%; 體型為超重及肥胖者共23例，其中發(fā)生GDM 13例，發(fā)生率為56.52%。對照組中，體型為消瘦及正常者共183例，其中發(fā)生GDM 25例，發(fā)生率為13.66%; 體型為超重及肥胖者共17例，其中發(fā)生GDM 3例，發(fā)生率為17.65%。2組消瘦及正?；颊摺⒊丶胺逝只颊叩腉DM發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，因營養(yǎng)過剩致巨大胎兒的孕婦逐漸增多，巨大胎兒的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，國內(nèi)發(fā)生率約7.0%, 國外發(fā)生率為15.1%[1-2]。大量研究[3]表明，母親的基礎體質(zhì)量和孕期增重對胎兒的出生體質(zhì)量有很大影響，并與巨大兒的發(fā)生有關。有研究[4]報道新生兒的出生體質(zhì)量對出生后的生長發(fā)育影響較大，新生兒出生體質(zhì)量受宮內(nèi)環(huán)境的影響。多哈學說[5]顯示人類成年以后的許多疾病與生命早期的宮內(nèi)環(huán)境有很大關系。巨大兒在新生兒期容易誘發(fā)電解質(zhì)和代謝功能紊亂，如新生兒低血糖、高膽紅素血癥等和兒童期、青春期的肥胖、代謝綜合征[6], 成年后前列腺癌、乳腺癌、2型糖尿病、肥胖、高血壓病及冠心病等發(fā)生率將有所增高[7]。有研究[8]顯示，葡萄糖是胎兒生長所需的主要原料，母親的血糖水平與胎兒的發(fā)育及出生時的體質(zhì)量有直接關系，孕期保持正常的血糖水平對胎兒的生長發(fā)育非常重要。孕期30 min/d的中等強度的身體活動能減少孕期增重，改善睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)情緒，降低GDM、巨大兒發(fā)生率。研究[9]發(fā)現(xiàn)只有很少部分的孕婦能做到，因此產(chǎn)科工作者應對巨大兒高度重視，加強孕期營養(yǎng)及運動指導[10], 控制孕婦體質(zhì)量，降低巨大兒的發(fā)生。

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常[11-12]。糖尿病孕婦臨床經(jīng)過復雜，對孕婦及胎兒均有較大危害[13]，對母兒的影響程度取決于病情輕重及血糖控制情況，病情重或血糖控制不理想，母兒的并發(fā)癥較高。隨著GDM新診斷標準在臨床上的應用，較多的孕婦被確診為GDM。本研究結果顯示，若出生體質(zhì)量≥4 000 g, 其成年后GDM的患病率明顯高于出生時正常體質(zhì)量女性。故對出生體質(zhì)量≥4 000 g的孕婦，孕期尤應注意其有發(fā)生GDM的可能，及早識別和診斷GDM，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。有研究[14]表明，孕前肥胖孕婦的GDM發(fā)生率明顯高于非肥胖者，并且GDM孕婦的孕前BMI及腰圍明顯大于正常孕婦，說明孕前肥胖，尤其是中心性肥胖是GDM發(fā)生的重要危險因素。本研究結果顯示，體型為消瘦及正常者GDM發(fā)生率低于體型為超重及肥胖者。故出生時為巨大兒者，出生后應注意控制體質(zhì)量，孕期加強健康教育，合理進食、適當運動，努力控制體質(zhì)量及增長速度，對減少肥胖、代謝綜合征及預防GDM發(fā)生均有重要的意義。

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收稿日期:2015-12-20

通信作者:徐揚, E-mail: yzluzj@sina.com

中圖分類號:R 587.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-225-02

DOI:10.7619/jcmp.201613091

課題項目: 江蘇省衛(wèi)生廳婦幼保健科研項目(編號: F201324)