邱翠銀　李煥好

廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院手術(shù)室,廣東　清遠(yuǎn)　511500

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理60例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)臨床觀察

邱翠銀李煥好

廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院手術(shù)室,廣東清遠(yuǎn)511500

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的影響。方法：選擇120例宮頸癌患者進(jìn)行研究，按照入院治療的先后順序?qū)⑵渚譃橛^察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組患者60例，采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理；觀察組患者60例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者心理狀況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的總有效率為95.00%，高于采取常規(guī)護(hù)理模式(75.00%)進(jìn)行護(hù)理的患者，兩組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理滿意度方面，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為88.33%，明顯高于對(duì)照組(51.66%)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠減輕患者的緊張情緒和恐懼心理，改善患者的心理狀況，使患者以更加良好的精神狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，提高患者的治愈率，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)

宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，此種疾病在年輕患者中有增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康[1]。近年來隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在治療宮頸癌的過程中日趨成熟，已廣泛應(yīng)用于宮頸癌的治療中。其與傳統(tǒng)手術(shù)法對(duì)宮頸癌的根治相比，具有手術(shù)切口小、恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)，能有效減輕手術(shù)帶來的疼痛[2]。而在治療過程中，由于手術(shù)方式、操作流程等差異，往往會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生了極大的影響，因此加強(qiáng)手術(shù)的配合與護(hù)理，對(duì)手術(shù)的成功至關(guān)重要。為此，我院對(duì)120例宮頸癌患者進(jìn)行研究，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2014年10月我院接診的120例宮頸癌患者進(jìn)行研究。按照入院治療的先后分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例患者，年齡為30~53歲，平均年齡為(38.2±1.6)歲，身高在148~165cm，平均身高(158±2.1(cm，體重為41~70kg，平均體重(53.82±4.56(kg，對(duì)照組60例患者，年齡為30~52歲，平均年齡為(37.9±2.0(歲，身高在150~164cm，平均身高(157±2.2(cm，體重為43~72kg，平均體重(54.28±4.34(kg，兩組患者的年齡、身高、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①接到住院處通知后，做好患者的安排工作，及時(shí)了解患者的基本信息，做好院的各種登記工作，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，完成入院護(hù)理評(píng)估。對(duì)于危重患者或急診手術(shù)的患者，要做好急救物品和用物的準(zhǔn)備工作，先對(duì)其進(jìn)行搶救；②認(rèn)真做好入院宣教工作，包括病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、相關(guān)疾病知識(shí)的宣教。③對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)性的圍術(shù)期護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中各項(xiàng)生理指征的記錄工作，對(duì)于術(shù)中出現(xiàn)的異常情況要及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)處理。并于術(shù)后做好對(duì)患者的常規(guī)性護(hù)理工作。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前對(duì)患者的陰道進(jìn)行沖洗，一天2次，并且教患者相關(guān)的陰道、肛門肌肉的舒張和縮緊的相關(guān)練習(xí)。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)相關(guān)的醫(yī)囑告訴患者手術(shù)前要注意的事項(xiàng)，通過與患者的接觸、交談與觀察，了解患者對(duì)手術(shù)的期望和憂慮，邀請(qǐng)同類手術(shù)患者為其進(jìn)行現(xiàn)身說法，組織患者觀看類似手術(shù)患者的手術(shù)錄像，對(duì)患者就手術(shù)不了解的地方進(jìn)行詳細(xì)講解，若發(fā)現(xiàn)患者對(duì)手術(shù)不正確的認(rèn)識(shí)應(yīng)給予糾正，協(xié)助患者解除不必要的恐懼和緊張情緒，確立恰當(dāng)?shù)念A(yù)期和應(yīng)對(duì)方式。教會(huì)患者如何積極配合手術(shù)，同時(shí)告訴患者在手術(shù)之后應(yīng)該注意的問題，拍背、翻身、協(xié)助排痰等。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中應(yīng)該對(duì)患者的生命體征密切觀察并且做好相關(guān)的記錄工作，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)做好處理工作。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)于各類管道做好標(biāo)識(shí)工作，妥善做好導(dǎo)管的固定工作以及泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防工作。防止導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓，并定時(shí)更換為患者更換尿袋，防止回流出現(xiàn)感染，每日用碘伏的棉球?qū)颊叩年幍肋M(jìn)行相關(guān)的擦洗，防止尿道口細(xì)菌的侵入。協(xié)助患者做好排痰、扣背、翻身等動(dòng)作，防止呼吸道受阻。為患者制定合理的飲食計(jì)劃，多餐少食，以高維生素、高能量和營養(yǎng)豐富的食物為宜。向患者講膀胱相關(guān)功能的鍛煉以及鍛煉的方法，在患者接受手術(shù)后的第三天應(yīng)該讓患者做一些盆底肌和肛肌的訓(xùn)練，患者的訓(xùn)練保證都在床上進(jìn)行，患者在鍛煉的時(shí)候應(yīng)該先收縮尿道、陰道，來讓盆底肌有一個(gè)上提作用，患者在每次吸氣時(shí)都應(yīng)該收縮，每次堅(jiān)持6再放松；膀胱功能的鍛煉應(yīng)該一天3次，一次5~10min。④出院護(hù)理指導(dǎo)：根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者出院，包括復(fù)查時(shí)間、注意事項(xiàng)、功能的鍛煉方法等。對(duì)患者在住院期間的建議和意見予以記錄，對(duì)患者做好出院登記。對(duì)出院的患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，可以采用電話回訪的方式，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)情況有一個(gè)及時(shí)的了解，解答患者的疑惑，提高患者的滿意度。

1.3觀察指標(biāo)采用我院自行設(shè)計(jì)的《職業(yè)病患者心理狀況調(diào)查表》[3](主要包括：焦慮、擔(dān)心費(fèi)用、擔(dān)心疾病、擔(dān)心治療效果、擔(dān)心后遺癥、難以入睡、恐懼等)對(duì)兩組患者治療后心理狀況進(jìn)行調(diào)查、記錄，并進(jìn)行對(duì)比分析。并依據(jù)WHO實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]及患者的依從性、復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)患者的治療效果，具體如下：①完全緩解：腫瘤完全消退；②部分緩解：腫瘤體積縮小超過50%；③無效：腫瘤體積縮小小于50%，腫瘤增大或有新病灶出現(xiàn)?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。

2結(jié)果

2.1護(hù)理結(jié)束后兩組心理狀況比較觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　護(hù)理結(jié)束后兩組心理狀況比較　[例(%)]

2.2兩組患者臨床療效護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的總有效率為95.00%，高于采取常規(guī)護(hù)理模式(75.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者滿意度比較觀察組的總滿意度為88.33%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者總滿意度(51.66%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3討論

宮頸癌是婦科中最常見的一種惡性腫瘤。與傳統(tǒng)手術(shù)法對(duì)宮頸癌的根治相比較，腹腔鏡治療具有手術(shù)切口小、恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)，能有效減輕手術(shù)帶來的疼痛[5]。因此受到越來越多的患者和家屬的青睞。但無論手術(shù)大小，都會(huì)讓患者產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的緊張感，患者常把其當(dāng)作是人生一次重大挫折，因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理刺激反應(yīng)[6~7]，而患者的心理和生理反應(yīng)往往直接對(duì)手術(shù)的效果及術(shù)后的恢復(fù)造成影響，因此，促進(jìn)病人心理狀態(tài)的穩(wěn)定，引導(dǎo)其心理反應(yīng)向醫(yī)護(hù)所預(yù)期的方向發(fā)展[8]，臨床上對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是十分重要的環(huán)節(jié)之一。而常規(guī)的護(hù)理模式往往存在諸如護(hù)理不到位、護(hù)理人員分工不明等缺陷，導(dǎo)致患者得不到及時(shí)的護(hù)理，產(chǎn)生焦慮情緒[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在常規(guī)外科護(hù)理模式的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行更全面、更詳細(xì)的護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有以下優(yōu)點(diǎn)：①通過與患者的接觸、交談與觀察，了解患者對(duì)手術(shù)的期望和憂慮，并對(duì)患者對(duì)手術(shù)不了解的地方進(jìn)行詳細(xì)講解，若發(fā)現(xiàn)患者對(duì)手術(shù)不正確的認(rèn)識(shí)應(yīng)給予糾正，協(xié)助患者解除不必要的恐懼和緊張情緒[10]，確立恰當(dāng)?shù)念A(yù)期和應(yīng)對(duì)方式；②在手術(shù)前邀請(qǐng)同類手術(shù)患者對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)身講解說法或是觀看類似手術(shù)患者經(jīng)歷的手術(shù)錄像，這會(huì)使得患者有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備；③為病人講解并教會(huì)病人配合手術(shù)、減輕術(shù)后疼痛和不適而需進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的方法[11]，促使手術(shù)過程的順利開展和促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)；④通過對(duì)患者心理的輔導(dǎo)，減輕了患者的焦慮情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。因此，對(duì)需行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式不僅可以減輕患者的焦慮情緒，而且還能提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。

表2　兩組臨床療效比較　[例(%)]

表3　兩組滿意度比較　[例(%)]

本次研究發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的患者心理狀況明顯的優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者。而在護(hù)理結(jié)束后，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的患者，其總有效率為95.00%，于采取常規(guī)護(hù)理模式(75.00%)。同時(shí)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的患者總滿意度高達(dá)88.33%，明顯高于采取常規(guī)護(hù)理模式的患者

總滿意度(51.66%)。這一結(jié)果也充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)上的良好效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)于需行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的患者不但可以減輕患者的緊張情緒和恐懼心理，改善患者的心理狀況，使患者以更加良好的精神狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，提高患者的治愈率，同時(shí)還能提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣和使用。

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(收稿日期：2015.11.29)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0150-02