葛　麗

湖北省荊門市中醫(yī)院產(chǎn)科，湖北　荊門　448000

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臨床護理

心理干預(yù)和健康教育在產(chǎn)后44例中的應(yīng)用

葛麗

湖北省荊門市中醫(yī)院產(chǎn)科，湖北荊門448000

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)及健康教育在產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：選取88例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為實驗組(44例)與對照組(44例)進行不同護理干預(yù)，對照組患者予以常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者給予健康教育及心理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦治療效果及護理依從性，采取焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者心理狀態(tài)，并采取本院自制的護理滿意度問卷評估患者對護理的滿意程度。結(jié)果：實驗組患者SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患者治療及護理依從性、患者對護理的滿意率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康教育及心理干預(yù)可明顯提升護理水平，改善患者心理狀態(tài)，提升治療及護理依從性，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后護理；健康教育；心理干預(yù)；依從性

產(chǎn)婦產(chǎn)后多存在心理、生理等多重變化，情緒波動較大，長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)。有研究表明，產(chǎn)后產(chǎn)婦焦慮、抑郁發(fā)病率明顯上升，過度的緊張、焦慮、抑郁、不安等情緒對產(chǎn)婦身體影響較大，同時也不利于胎兒的生長發(fā)育[1]。隨著護理模式的改進革新，整個醫(yī)學(xué)體系有了深刻的變化，人們對護理的要求越來越高[2]。給予產(chǎn)婦良好的心理干預(yù)及健康教育，可很好地提升護理水平，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)。產(chǎn)婦產(chǎn)后護理工作一直是產(chǎn)科的關(guān)注重點，筆者選取44例產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化心理干預(yù)及健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年3月至2014年10月婦產(chǎn)科收治的88例產(chǎn)婦作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，每組44例。對照組年齡23～41歲，平均年齡(30.6±3.4)歲，孕周37.5～42周，平均孕周(39.4±0.9)周，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；實驗組年齡21～43歲，平均年齡(30.8±3.2)歲，孕周37.3～42周，平均孕周(39.7±0.5)周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)產(chǎn)后護理，護理人員關(guān)注產(chǎn)后身體情況，監(jiān)測生命體征，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，確保產(chǎn)婦安全。實驗組產(chǎn)婦在對照組護理基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)化健康教育及心理干預(yù)，具體如下：產(chǎn)婦分娩后身體十分虛弱，心理承受能力差，多存在過度緊張、擔憂、焦慮、抑郁及彷徨等負面情緒，這時，護士長可組織所有護理人員進行會議商討，選擇合適的護理人員與產(chǎn)婦耐心進行溝通交流，并鼓勵產(chǎn)婦勇于表達內(nèi)心的真實想法，幫助其梳理情緒、排解憂愁，使得產(chǎn)婦保持良好心態(tài)。此外，還可通過表情、行為及暗示等方法及心理技術(shù)法去直接影響和改變產(chǎn)婦不正確的情感障礙、認知活動，還可播放舒緩、輕柔的音樂，以減輕產(chǎn)婦緊張、壓抑情緒。護理人員在與產(chǎn)婦交流過程中對產(chǎn)婦進行健康知識講解，使產(chǎn)婦了解自身情況，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，不僅可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，還可降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。同時還可向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放健康手冊，開展健康講座等強化產(chǎn)婦健康知識，以提升產(chǎn)婦依從性，提升護理水平。產(chǎn)婦出院后進行為期半年的隨訪，通過電話、上門隨訪及網(wǎng)絡(luò)平臺等方式，詳細叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒，并注意產(chǎn)后飲食，為保持充足營養(yǎng)，可將人參、阿膠及鹿茸等滋補藥入食，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行適當鍛煉，以促進康復(fù)。對產(chǎn)婦實施系統(tǒng)化的健康教育及心理干預(yù)，以改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀，使得產(chǎn)婦掌握更多產(chǎn)后健康知識。

1.3觀察指標及評定標準觀察對比兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)后依從性及護理滿意度?；颊咧委熂白o理依從性評估采取本院自制調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者配合醫(yī)生診治、查房，服藥依從性等，總分為100分，評分80分以上表示患者依從性良好?；颊邼M意度調(diào)查也由本院自制，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員態(tài)度、品格、性格、儀容儀表及專業(yè)技術(shù)等方面，分為非常滿意，滿意，不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。并采取焦慮自評量表[3]和抑郁自評量表[4]評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，SAS量表評分采取四級評分法，評分分界值為50分，70分以上為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮。SDS量表評分與SAS評分大致相近，評分越高證實患者抑郁程度越嚴重，評分分界值為53分，72分以上為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62為輕度抑郁。

2結(jié)果

2.1兩組護理干預(yù)后治護依從性及護理總滿意率對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組護理后治護依從性及護理滿意程度比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2護理干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理干預(yù)后兩組SAS、SDS評分均明顯改善，但實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

組別例數(shù) SAS評分 SDS評分 護理前護理后護理前護理后對照組4445.3±2.332.4±4.155.8±3.836.8±4.1實驗組4445.5±2.128.5±0.8*55.9±3.729.3±1.1*

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

良好的護理干預(yù)是確保產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康及嬰兒健康生長的關(guān)鍵，產(chǎn)婦分娩后由于身體、家庭等方面因素的影響，多存在焦慮、抑郁情緒，應(yīng)對產(chǎn)婦進行良好的心理干預(yù)，多與產(chǎn)婦溝通交流，以舒緩其內(nèi)心負面情緒，提升產(chǎn)婦治療效果及護理依從性。健康教育工作十分重要，只有讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后相關(guān)的健康知識，才能讓產(chǎn)婦心理安穩(wěn)[5]。同時，經(jīng)由護理人員那兒獲取的健康教育知識來正確度過產(chǎn)褥期，更快投入到正常生活及工作中[6]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者SAS、SDS評分均明顯優(yōu)于對照組；實驗組患者治療及護理依從性、患者對護理的滿意率均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明產(chǎn)婦產(chǎn)后給予健康教育及心理干預(yù)可明顯提升護理水平，改善患者心理狀態(tài)，提升治療效果及護理依從性，患者滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]邵海珍.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):77-78.

[2]馬娟麗,施雪群.心理護理和產(chǎn)前宣教對產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2):61-62.

[3]陶萍,張連霞,劉恩璽，等.對產(chǎn)婦產(chǎn)前的健康教育與心理護理干預(yù)[J].中外健康文摘,2012,09(27):332-333.

[4]朱宏蛟.產(chǎn)前強化健康教育在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)中的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,09(6):98-100.

[5]朱燕.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護理干預(yù)及健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,07(14):206-207.

[6]戎惠娟,劉杰,許艷蕾，等.孕期健康教育及心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦活躍期[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2528-2529.

(收稿日期：2015.11.29)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)03-0124-02