董 雨 游 偉 王 雨 王廣宇 徐旭英 王伏聲

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍科，北京，100010）

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溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎慢性期（瘀阻脈絡(luò)證）的臨床觀察

董 雨 游 偉 王 雨 王廣宇 徐旭英 王伏聲

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍科，北京，100010）

摘要目的：觀察溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎慢性期的臨床療效以及評(píng)價(jià)其安全性。方法：將2012年1月至2014年1月間我科收治的下肢血栓性淺靜脈炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組、對(duì)照組，各40例，分別給予口服救生湯、活血通脈湯。對(duì)2組總體療效、臨床癥狀、體征、下肢靜脈超聲的變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)觀察有無不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治愈率76. 36%，對(duì)照組治愈率51. 35%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組治療前后各階段癥狀、體征、下肢靜脈超聲結(jié)果均有改善（P＜0. 05），2組間療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05）。結(jié)論：與化瘀通絡(luò)法相比，溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎慢性期治愈率高、復(fù)發(fā)率低，對(duì)下肢皮膚紅腫、疼痛、條索、硬結(jié)、色素沉著改善明顯，該治法安全，有效。

關(guān)鍵詞溫通法；血栓性淺靜脈炎；青蛇毒；臨床觀察

Observation of the Efficacy of Warm and Circulate Therapy in Treating Superficial Shrombophlebitis of Lower Extremity

Dong Yu，You Wei，Wang Yu，Wang Guangyu，Xu Xuying，Wang Fusheng
（Dermatological Department of Beijing Hospital of TCM，Beijing 100010，China）

Abstract Objective：To observe the clinical efficacy and safety of warm and circulate therapy in treating superficial thrombophlebitis of lower extremity. Methods：Eighty patients with superficial thrombophlebitis of lower extremity were randomly divided into treatment group（Jiusheng decoction）and control group（Huoxue Tongmai decoction）in Ulcerous Vascular Surgical Department from January 2012 to January 2014. The changes of curative effect，clinical symptoms，signs，and Doppler ultrasound were observed. Results：The cure rates were 76. 36%and 51. 35%in treatment group and control group respectively. Compared with pretreatment，the clinical symptoms，signs，and the results of Doppler ultrasound in two groups were significantly improved（P＜0. 05），and these results in treatment group were significantly improved compared with control group（P＜0. 05）. Conclusion：Compared with disperse blood stagnation and dredge collateral method，warm and circulate therapy for treating superficial thrombophlebitis of lower extremity has a higher cure rate and a lower recurrence rate，and can provide significant efficacy in reducing the level of inflammation，relieving pain，decreasing the size of scleroma and healing hyperpigmentation. This treatment was feasible and safe.

Key Words Warm and circulate therapy；Superficial thrombophlebitis of lower extremity；Clinical observation

血栓性靜脈炎是臨床常見疾病，表現(xiàn)為淺靜脈分布區(qū)域的局部紅斑和觸痛，以及可觸及的條索樣血栓，可以引起患肢較為嚴(yán)重的不適和功能受限［1］。盡管以往的教科書上認(rèn)為這是一個(gè)良性、自限性的疾病，但是臨床報(bào)道指出在確診的血栓性靜脈炎的患者中，深靜脈血栓形成的發(fā)生率為6%～44%，無癥狀的肺栓塞發(fā)生率為20%～33%，有癥狀的肺栓塞發(fā)生率為2%～13%［2］，若得不到及時(shí)、有效地治療，臨床上可出現(xiàn)致命性的肺栓塞［3］。在急性期，西醫(yī)治療手段包括休息、抬高患肢、局部理療、口服非甾體類抗炎藥、應(yīng)用抗凝藥物等，但是研究指出這些治療均存在一定的局限性，臨床效果并不是十分滿意［1，3-4］。其中，絕大多數(shù)罹患下肢血栓性淺靜脈炎的患者會(huì)進(jìn)入慢性期，此時(shí)病情遷延難愈，多表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛，尤其以久站、久行后為重，部分患者足靴區(qū)淤積性皮炎持續(xù)存在，皮膚色素沉著，局部乏氧，營養(yǎng)失衡，下肢慢性潰瘍的發(fā)生率大大增加。因此，若不能很好地控制患者慢性期的病情勢必會(huì)影響到他們的日常工作、生活，進(jìn)而使得生活質(zhì)量降低［4］。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該病慢性期多為瘀阻脈絡(luò)所致，臨床上多施以活血化瘀、益氣通絡(luò)之方［3-11］，但是我們?cè)趯?shí)踐工作中基于該病在中醫(yī)理論上病因病機(jī)的溯本求源施以溫通法，臨床中取得滿意的療效，論述如下：

1　資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月至2014年1月間首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院瘡瘍科治療的下肢血栓性淺靜脈炎患者，共計(jì)80人，男性患者44例，女性患者36例，年齡最大82歲，年齡最小35歲。其中，患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05），具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［12］。青蛇毒：患肢常有外傷、感染、靜脈輸液史，表現(xiàn)為局部筋脈腫脹色紅，灼熱疼痛，多發(fā)于下肢淺表筋脈，尤其是存在筋瘤者。

1. 2. 2 分期 1）急性期：病變筋脈局部紅腫熱痛，多于一條筋脈上呈索狀上下蔓延，也可呈游走性，發(fā)于多條筋脈。2）慢性期：發(fā)于下肢者，病變筋脈可觸及條索或結(jié)節(jié)狀腫硬，與皮膚粘連，日久可見色素沉著，伴有沉重、隱痛感及脛踝部水腫。

1. 2. 3 證候分類 1）血熱瘀結(jié)：相當(dāng)于急性期，病變筋脈紅腫熱痛，上下游走，伴患肢活動(dòng)不利。舌紅，苔黃，脈數(shù)。2）瘀阻脈絡(luò)：相當(dāng)于慢性期，病變筋脈腫如條索，粘連不移，牽扯不適，或呈多個(gè)硬性結(jié)節(jié)，皮色晦暗，脛踝水腫。舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈沉澀。

1. 2. 4 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1）外周靜脈近期有輸液、損傷史，或既往存在靜脈曲張病史。2）急性發(fā)病，沿四肢淺靜脈走向處出現(xiàn)局限性的索條狀物，伴有紅腫、疼痛。3）白細(xì)胞輕度升高或伴有低熱。

1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和瘀阻脈絡(luò)證型。2）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）明確血栓性淺靜脈炎由下肢靜脈曲張和（或）下肢靜脈功能不全繼發(fā)所致。

1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并或繼發(fā)下肢深靜脈血栓。2）由自身免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等引起的血栓性淺靜脈炎或由血栓閉塞性脈管炎引起的游走性血栓性淺靜脈炎。3）合并下肢靜脈性潰瘍。4）存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或全身感染者應(yīng)用抗生素者。5）已知存在出血傾向或出血性疾病。6）未能堅(jiān)持完成治療，或期間選擇口服西藥或手術(shù)治療。7）妊娠期或哺乳期婦女。

1. 5 病例分組 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為治療組、對(duì)照組，每組40人。

1. 6 治療方法

1. 6. 1 治療組 救生湯［13］：川附片、公丁香、生姜、木香、赤芍、當(dāng)歸。1劑／d，水煎100 mL，3餐前服用，5 d為1個(gè)療程，共計(jì)12個(gè)療程，其間主方不變，隨癥加減。

1. 6. 2 對(duì)照組 活血通脈湯［14］：生黃芪、雞血藤、苦地丁、蒲公英、天葵子、天花粉、丹參、赤芍、乳香、沒藥。1劑／d，水煎100 mL，3餐后服用，療程同上。

1. 6. 3 基礎(chǔ)治療 基礎(chǔ)疾病常規(guī)藥物治療；功能鍛煉腿部肌肉、穿戴合適的彈力襪。

1. 7 觀察指標(biāo)

1. 7. 1 臨床癥狀、體征、下肢靜脈超聲評(píng)分 參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)診療指南［3-4］。1）患肢皮膚紅腫：0分：皮色正常，局部無水腫。2分：皮色明顯變淡，局部輕度可凹性水腫。4分：皮色暗紅、皮溫正常，局部中度可凹性水腫。6分：皮色鮮紅、皮溫升高，局部重度可凹性水腫，可累及脛踝。2）患肢疼痛：0分：患肢無酸沉、腫脹及疼痛感，局部無壓痛。2分：休息或短距離行走時(shí)無相關(guān)癥狀，局部重按可有輕度疼痛。4分：長距離行走后出現(xiàn)酸沉、腫脹感，局部條索、硬結(jié)觸碰后疼痛劇烈。6分：休息時(shí)患肢即感疼痛或行走時(shí)疼痛顯著，不能觸碰局部，影響工作、生活、睡眠。3）患處條索或硬結(jié)節(jié)：0分：無。2分：條索或硬結(jié)質(zhì)地較軟，直徑或長度＜2 cm。4分：條索長度為2～6 cm，硬結(jié)單發(fā)直徑為2 ～4 cm，質(zhì)地較硬。6分：條索或硬結(jié)沿大、小隱靜脈主干走形，條索長度為6～10 cm，硬結(jié)最大直徑為4～8 cm，個(gè)數(shù)為2～4個(gè)。4）足靴區(qū)色素沉著：0分：無。2分：散在色素沉著。4分：片狀分布，顏色淺淡。6分：片狀分布，棕褐色或黑色。5）下肢靜脈超聲：0分：無血栓及靜脈回流。1分：血栓較短，靜脈管腔部分堵塞，輕度靜脈回流，血流量減少、流速減慢。2分：血栓較長，靜脈管腔嚴(yán)重堵塞，中度靜脈回流，血流量明顯減少、流速明顯減慢。4分：血栓向兩端延展，靜脈管腔完全堵塞，重度靜脈回流，血流量、流速嚴(yán)重失常，或存在新發(fā)血栓。

1. 7. 2 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照1994年6月28日發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001. 2-94）制定［12］。1）治愈：患肢局部紅腫熱痛完全緩解，筋脈條索硬節(jié)消退。2）好轉(zhuǎn)：上述癥狀緩解，筋脈條索硬節(jié)部分消退。3）未愈：癥狀未見好轉(zhuǎn)，筋脈紅腫呈蔓延發(fā)展趨勢。

1. 7. 3 評(píng)價(jià)者 評(píng)價(jià)者經(jīng)過培訓(xùn)掌握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，他們對(duì)于被評(píng)價(jià)者的治療方法并不知曉。

1. 7. 4 安全指標(biāo)評(píng)價(jià) 2組治療前、后定期復(fù)查血尿便常規(guī)、血凝、肝腎功能、心電圖等基本檢查。

1. 8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19. 0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料應(yīng)用獨(dú)立樣本或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，取P＜0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0. 01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 9 病例脫落 治療組中1名患者脫落，原因是未能堅(jiān)持服用中藥，選擇西藥治療。對(duì)照組中3名患者脫落，其中2名是外地患者，未能堅(jiān)持復(fù)診，另外1名未能堅(jiān)持服用中藥，選擇西藥治療。

2　結(jié)果

2. 1 患者臨床癥狀、體征、下肢靜脈超聲評(píng)分 見表1。通過表1數(shù)據(jù)可以看出，2組在治療前各積分基線水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。在患肢皮膚紅腫方面，與治療前相比，治療組評(píng)分在第2、4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。對(duì)照組評(píng)分在第4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01（第4周P＜0. 05）。與對(duì)照組相比，治療組評(píng)分在第2、4、8、12周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。在患肢局部疼痛方面，與治療前相比，治療組評(píng)分在第2、4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。對(duì)照組評(píng)分在第4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。與對(duì)照組相比，治療組評(píng)分在第2、4、8周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。在患處條索或硬結(jié)節(jié)方面，與治療前相比，治療組評(píng)分在第2、4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P ＜0. 01（第2周P＜0. 05）。對(duì)照組評(píng)分在第8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。與對(duì)照組相比，治療組評(píng)分在第12、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 05（第12 周P＜0. 01）。在下肢靜脈超聲方面，與治療前相比，治療組評(píng)分在第2、4、8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01（第2周P＜0. 05）。對(duì)照組評(píng)分在第8、12、16、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01（第8周P＜0. 05）。與對(duì)照組相比，治療組評(píng)分在第12、20、24周降低時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 05（第12 周P＜0. 01）。在患肢足靴區(qū)色素沉著方面，與治療前相比，治療組與對(duì)照組評(píng)分均在第8、12、16、20、24周升高時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。與對(duì)照組相比，治療組評(píng)分在第8、16、20、24周升高時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0. 01。從表2中可以得出，治療組在第2、4周時(shí)好轉(zhuǎn)率要高于對(duì)照組，在第24周時(shí)治療組整體治愈率要高于對(duì)照組。

表1　患者臨床癥狀、體征、下肢靜脈超聲評(píng)分改善

表2　治療組和對(duì)照組患者療效結(jié)果（n，%）

2. 2 復(fù)發(fā)率 患者分別于第2、4、8、12、16、20、24、48周隨診。第48周時(shí)治療組中患者復(fù)發(fā)率為5. 13%（2／39），對(duì)照組中復(fù)發(fā)率為16. 22%（6／37）。期間，各組患者均未接受手術(shù)治療。結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，治療組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低。

2. 3 不良反應(yīng) 2組患者在治療中、后耐受性好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討論

下肢血栓性淺靜脈炎常見于下肢靜脈功能不全和下肢靜脈曲張的患者，急性期可見沿大隱靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)條索硬結(jié)，局部紅腫熱痛，由此引起的不適癥狀影響行走及日?；净顒?dòng)，主要治療方式是休息、抬高患肢、口服非甾體類抗炎藥，病情嚴(yán)重者會(huì)使用抗凝藥。當(dāng)這部分患者經(jīng)過治療后進(jìn)入慢性期，盡管發(fā)病區(qū)域的炎性反應(yīng)有所減輕，但多數(shù)患者患肢仍會(huì)存在一定程度上的腫脹、疼痛，尤其是在久行或久站后癥狀加重，這種情況的持續(xù)存在仍然會(huì)影響到他們的日常工作、生活，致使患者生活質(zhì)量大為降低。針對(duì)于血栓性靜脈炎慢性期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效、規(guī)范統(tǒng)一的指導(dǎo)用藥。盡管研究報(bào)道指出患者可以在炎性反應(yīng)基本消退后選擇手術(shù)治療祛除病變靜脈，但實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療并非可以完全地治愈此病，臨床中存在著許多因素影響著治療手段的選擇，試述如下：第一，患者長期患有下肢靜脈曲張，足靴區(qū)存在淤積性皮炎，術(shù)后局部切口感染、形成潰瘍，需要長期換藥。第二，患者存在下肢深靜脈瓣膜功能不全、回流障礙，手術(shù)切除下肢最主要的淺靜脈大隱靜脈后影響下肢靜脈回流，患肢慢性水腫，影響日?；顒?dòng)。第三，患者手術(shù)部位淺靜脈曲張、血栓性靜脈炎復(fù)發(fā)。我們?cè)谂R床中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎慢性期更具有優(yōu)勢，下面試將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

3. 1 基于對(duì)“陰陽、寒熱、虛實(shí)、氣血”的理解、融通治療青蛇毒 中醫(yī)將血栓性靜脈炎歸于“惡脈”“赤脈”“脈痹”“青蛇毒”等范疇，一般認(rèn)為該病在急性期多由于血熱瘀結(jié)所致，而在慢性期多由于瘀阻脈絡(luò)所致。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于該病的記載，其中《素問·平人氣象論篇》曰：“脈澀曰痹”。《素問·痹論篇》謂：“痹……在于脈則血凝而不流，在于筋則曲不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒”?！端貑枴の迮K生成篇》謂：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝……血凝于膚者為痹，凝于筋者為泣，凝于足者為厥，此三者血行而不得反其空，故為痹厥”。數(shù)千年來，中醫(yī)外科學(xué)不斷發(fā)展、進(jìn)步，前輩們經(jīng)過不斷地繼承、實(shí)踐、升華，將中醫(yī)外科學(xué)總病機(jī)歸納、總結(jié)為“氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，臟腑失和，邪正盛衰”［14］，其中“氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔”是發(fā)病的核心病機(jī)。通過對(duì)于中醫(yī)古代文獻(xiàn)的研讀，我們認(rèn)為寒邪即是“氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔”的高度概括，而“氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔”則是寒邪致病的具體形式。參悟《內(nèi)經(jīng)》，結(jié)合血栓性靜脈炎的臨床表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)該病由急性期轉(zhuǎn)為慢性期符合寒邪致病的特點(diǎn)，寒邪為疾病產(chǎn)生的根本，因瘀化熱則是疾病過程中的病機(jī)轉(zhuǎn)化，而瘀阻脈絡(luò)則是疾病消退過程中存留的病理結(jié)果。因此，我們認(rèn)為針對(duì)青蛇毒所表現(xiàn)出“氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔”的征象不應(yīng)該簡單、機(jī)械化地使用化瘀通絡(luò)法。相反，溫通法治療該病則是溯根求源、治病求本，符合《內(nèi)經(jīng)》中提出的“寒者熱之”的思想。從救生湯的組方來看意在助陽散寒，活血行氣，重在溫通經(jīng)絡(luò)，與傳統(tǒng)意義上活血化瘀有別［15］，臨床實(shí)踐中應(yīng)用此法也得到了滿意的療效。

3. 2 重視中醫(yī)整體觀念治療提高患者生活質(zhì)量臨床實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者更傾向于非手術(shù)療法，該病急性期相對(duì)容易控制，而當(dāng)進(jìn)入慢性期時(shí)卻缺乏有效的治療方式改善患者較為急迫的臨床不適。我們?cè)谂R床中不斷地應(yīng)用、總結(jié)溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎（慢性期），這種治法可以在短期內(nèi)改善患肢皮膚紅腫、疼痛，恢復(fù)患者日常生活、工作能力，通過配合穿戴彈力襪和適當(dāng)?shù)劐憻捒梢赃M(jìn)一步對(duì)局部色素沉著的改善、條索硬結(jié)的消退、靜脈回流的促進(jìn)起到積極、有效的作用，這大為降低了疾病的復(fù)發(fā)率，最終取得疾病的臨床治愈。

如今，醫(yī)患關(guān)系模式逐漸由主動(dòng)-被動(dòng)接受型轉(zhuǎn)為指導(dǎo)-配合或者共同合作型，這種進(jìn)步既尊重患者的自主選擇權(quán)，又需要他們積極地參與疾病的治療。對(duì)于這類患者，在飲食起居方面，我們認(rèn)為低于正常體溫的食物均屬于寒涼之物，應(yīng)予以忌食。其次，適度的房事可以啟陽娛心，但過度則會(huì)無謂地耗損腎精、腎陽。此外，快節(jié)奏的生活、繁忙的工作已經(jīng)導(dǎo)致機(jī)體疲憊不堪，虛勞的產(chǎn)生成為了該病的主要病因之一，患者試圖通過不同的方式補(bǔ)養(yǎng)人體，而我們認(rèn)為適當(dāng)?shù)恼{(diào)補(bǔ)可以恢復(fù)人體正常的功能，不當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)反而會(huì)加重機(jī)體的瘀滯，成為眾病發(fā)生的根結(jié)。因此，我們建議患者能夠做到減少無謂的消耗即可，不必妄加滋補(bǔ)。最后，對(duì)于下肢靜脈類疾患來講，有效的“腓腸肌泵”可以促進(jìn)血液回流、減少靜脈瘀滯、降低淤積性皮炎發(fā)生率。因此，我們建議患者通過適當(dāng)?shù)腻憻捲黾有⊥燃∪獾氖湛s力量，每次運(yùn)動(dòng)微微出汗即可，避免劇烈運(yùn)動(dòng)使得大汗淋漓，無謂地消耗機(jī)體有限的能量。

4　結(jié)論

與化瘀通絡(luò)法相比，溫通法治療下肢血栓性淺靜脈炎慢性期（瘀阻脈絡(luò)證）在2～12周時(shí)改善患肢皮膚紅腫、疼痛療效顯著，在4～24周時(shí)緩解患處條索、硬結(jié)療效顯著，在16～24周時(shí)改善患肢色素沉著療效顯著，其治愈率高、復(fù)發(fā)率低，該治法安全，有效。

參考文獻(xiàn)

［1］Jack L，Cronenwett K，Wayne Johnston.盧瑟福血管外科學(xué)［M］. 7 版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012：984-986.

［2］Bclcaro G，Nicolaides AN，Errichi BM，et al. Superficial thrombophlebitis of the legs：a randomized，controlled，follow-up study［J］. Angiology，1999，50：523-529.

［3］張百亮.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化方案治療血栓性靜脈炎的臨床觀察［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［4］王智泉.中西醫(yī)結(jié)合治療下肢血栓性淺靜脈炎臨床療效觀察［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

［5］于海源，張玥，張玉冬，等.血栓性淺靜脈炎中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）：978-979.

［6］王翠芬.中醫(yī)藥治療血栓性靜脈炎116例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（6）：36-37.

［7］肖玲，鄭光儒，陳其莊.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性淺靜脈炎的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）：787-788.

［8］許文才.中醫(yī)內(nèi)外并治血栓性靜脈炎臨床體會(huì)［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（6）：528-529.

［9］荀向紅.中醫(yī)藥治療慢性期下肢血栓性淺靜脈炎［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，3：127-128.

［10］李志軍，雷淑琴，梁淑華，等.中醫(yī)藥綜合療法治療血栓性靜脈炎45例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（8）：1553-1554.

［11］徐新玉，吐蘇娜依，袁麗.大黃牡丹湯加味治療下肢血栓性靜脈炎44例［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（8）：1541-1542.

［12］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［13］竇材.扁鵲心書［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1992：87.

［14］李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

［15］王伏聲，李勇，馬乃箎，等.救生湯在急性軟組織感染中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（11）：54.

（2015 -07 -09收稿 責(zé)任編輯：王明）

中圖分類號(hào)：R269

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10. 3969／j. issn. 1673 -7202. 2016. 03. 013

通信作者：王伏聲（1969. 08—），男，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，研究方向：感染與缺血的中醫(yī)對(duì)策，E-mail：wonderful2004＠sina. com