李大鵬，呂春雷，王永清，張永軍

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戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救護(hù)安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)的設(shè)計(jì)＊

李大鵬，呂春雷＊，王永清，張永軍

[摘要]為不斷提高戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的工作效率和安全服務(wù)質(zhì)量，選擇計(jì)算機(jī)信息技術(shù)及輸血醫(yī)學(xué)等方法，研究設(shè)計(jì)戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救護(hù)安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)，系統(tǒng)包括系統(tǒng)管理、傷員信息管理、復(fù)蘇液體管理、血液配置管理、臨床數(shù)據(jù)管理、報(bào)表統(tǒng)計(jì)6個主菜單及相應(yīng)子菜單，并對其主要功能和操作方法進(jìn)行說明。

[關(guān)鍵詞]戰(zhàn)創(chuàng)傷；救護(hù)；液體復(fù)蘇；信息；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)

現(xiàn)階段，隨著戰(zhàn)創(chuàng)傷致傷因素的顯著變化，戰(zhàn)創(chuàng)傷救治具有突發(fā)性強(qiáng)、傷者多、傷情嚴(yán)重、救護(hù)環(huán)境復(fù)雜等特點(diǎn)，選擇早期止血和及時、快速、足量液體復(fù)蘇抗休克，可取得理想效果，對建立安全、高效、規(guī)范的戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治系統(tǒng)及液體成分配置體系提出很高要求。

首次戰(zhàn)場急救宜在負(fù)傷后10min內(nèi)實(shí)施，且實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷后1～3h內(nèi)有效控制出血及救治，可使官兵死亡率大為降低[1]，而野戰(zhàn)條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治過程中存在藥物過敏、輸血反應(yīng)等液體復(fù)蘇技術(shù)風(fēng)險，應(yīng)進(jìn)行傷員安全身份確認(rèn)及液體復(fù)蘇救護(hù)過程的安全監(jiān)控，以保證傷員救治的安全、科學(xué)、規(guī)范。

加強(qiáng)戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的信息化建設(shè)是外軍的發(fā)展方向，為使戰(zhàn)創(chuàng)傷救治符合始于“士兵系統(tǒng)”及終于衛(wèi)勤指揮系統(tǒng)的方向[2]，結(jié)合“信息采集點(diǎn)盡可能設(shè)置在信息發(fā)生點(diǎn)”的設(shè)計(jì)思想[3]，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷連續(xù)穩(wěn)定救治目標(biāo)及野戰(zhàn)急救到后送治療的全程覆蓋，筆者選擇計(jì)算機(jī)信息技術(shù)及輸血醫(yī)學(xué)等相關(guān)方法，研究設(shè)計(jì)戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救護(hù)安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)，為建立戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治及液體成分配置體系提供信息支持。

1　系統(tǒng)設(shè)計(jì)

戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)包括系統(tǒng)管理、傷員信息管理、復(fù)蘇液體管理、血液配置管理、臨床數(shù)據(jù)管理、報(bào)表統(tǒng)計(jì)共6個主菜單及相應(yīng)子菜單。

1.1“系統(tǒng)管理”菜單包括用戶管理、序列規(guī)則標(biāo)題、序列規(guī)則、權(quán)限設(shè)置、修改密碼、數(shù)據(jù)庫備份、數(shù)據(jù)庫還原。

1.2“傷員信息管理”菜單包括人員信息錄入、人員信息識別。人員信息錄入包括基本信息和相關(guān)信息?；拘畔ǎ盒蛄刑?、是否軍人、軍兵種、單位、人員種類，以及姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職務(wù)、地址、聯(lián)系方式等。相關(guān)信息包括：身高、體重、體表面積、血容量、血壓、ABO血型、Rh血型、特殊血型抗體、藥物過敏、血源傳播性疾病、血源選擇、心臟病史、血液病史、外傷史、遺傳病史，以及其他體檢信息。人員信息識別是條碼打印和條碼識別。

1.3“復(fù)蘇液體管理”菜單包括晶體液管理、膠體液管理、血液及制品管理。晶、膠體液管理包括條碼信息、晶膠體液品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、許可證號、有效期、使用時間、使用人、不良反應(yīng)等。血液及制品管理包括條碼信息、血液及制品品種、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)單位、許可證號、生產(chǎn)或制備時間、有效期、使用時間、使用人、不良反應(yīng)等。

1.4“血液配置管理”菜單包括臨床輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、血液配合技術(shù)、血液配合實(shí)驗(yàn)管理。血液配合實(shí)驗(yàn)管理包括：受血人信息（序列號、姓名、性別、ABO血型、RH血型、不完全抗體、藥物過敏史、輸血反應(yīng)史等）；血液制品信息（血液種類、規(guī)格、數(shù)量、采集時間、血型及抗體、血液質(zhì)量，有效期等）；供血者信息（序列號、姓名、性別、ABO血型、RH血型、不完全抗體、獻(xiàn)血反應(yīng)史、血源傳播性指標(biāo)等）；受供交叉配合試驗(yàn)信息（配合試驗(yàn)時間、血液配合技術(shù)、主次側(cè)及對照試驗(yàn)、結(jié)果報(bào)告、操作人等）。

1.5“臨床數(shù)據(jù)管理”菜單包括以序列號為標(biāo)記的臨床體征數(shù)據(jù)、臨床檢測數(shù)據(jù)。臨床體征數(shù)據(jù)包括姓名、性別、負(fù)責(zé)醫(yī)師、血壓、呼吸、心電、心肺聽診、意識、血容量、失血量、尿量、數(shù)據(jù)采集時間及采集人等；臨床檢測數(shù)據(jù)包括姓名、性別、負(fù)責(zé)醫(yī)師、血常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、胱抑素、心肌酶、S100B蛋白、血乳酸、凝血機(jī)制、血氧飽和度、血液pH酸堿度、尿蛋白、數(shù)據(jù)采集時間及采集人等。

1.6“報(bào)表統(tǒng)計(jì)”菜單包括傷員報(bào)表統(tǒng)計(jì)、復(fù)蘇液體報(bào)表統(tǒng)計(jì)、血液配置報(bào)表統(tǒng)計(jì)、創(chuàng)傷救治報(bào)表統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。人員信息等可按序列號、人員姓名、開始和結(jié)束時間等查詢、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中各種數(shù)據(jù)，并導(dǎo)出及打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

2　系統(tǒng)運(yùn)行

根據(jù)戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治工作流程，進(jìn)入戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)的主菜單和相應(yīng)子菜單界面，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、添加、修改、刪除、保存、打印、識別、匯總、瀏覽、檢索等項(xiàng)操作。系統(tǒng)含分類固定序列號，作為傷員信息唯一標(biāo)記，便于數(shù)據(jù)信息查詢及統(tǒng)計(jì)分析。

系統(tǒng)可將官兵安全身份及體檢信息錄入計(jì)算機(jī)儲存，產(chǎn)生條形碼識別卡并粘貼于作戰(zhàn)服裝肩（背）章內(nèi)等位置，識別卡識別信息與相應(yīng)數(shù)據(jù)庫中信息相對應(yīng)。野戰(zhàn)條件下通過條形碼識別確認(rèn)，通過識別卡與信息庫聯(lián)接，調(diào)取傷員安全身份及體檢信息，也可調(diào)取相關(guān)復(fù)蘇液體成分、血液配合試驗(yàn)等數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)通過建立數(shù)據(jù)字典，列入了實(shí)驗(yàn)環(huán)境及設(shè)備選擇、晶膠體及血液制品種類、臨床輸血規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、血液配合技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程等，供戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治人員選擇應(yīng)用，增強(qiáng)了系統(tǒng)程序的可用性。系統(tǒng)數(shù)據(jù)資料易于保存、便于統(tǒng)計(jì)，結(jié)果準(zhǔn)確且使用方便，匯總可及時打印上報(bào)，為軍隊(duì)衛(wèi)勤保障工作及野戰(zhàn)血液保障體系建立提供科學(xué)、及時、完善的信息資料，也為上級主管部門正確決策提供科學(xué)依據(jù)。

3　系統(tǒng)主要特點(diǎn)

戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)具有：（1）可快速識別傷員信息及液體復(fù)蘇相關(guān)資料，快速、科學(xué)地為傷員液體復(fù)蘇等救治提供技術(shù)方案與安全方式，有利于傷員救治的及時、快速、安全、有效；（2）系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)、信息、匯總數(shù)據(jù)等資料，可由衛(wèi)勤保障分隊(duì)中野戰(zhàn)信息傳輸車進(jìn)行遠(yuǎn)距離安全傳送；突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援條件下，系統(tǒng)資料可通過移動網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳送，實(shí)現(xiàn)救治及后送的全方位信息覆蓋；（3）系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息可通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，各種數(shù)據(jù)自信息源一次錄入并通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施動態(tài)管理，提高衛(wèi)勤保障中官兵信息的時效性和準(zhǔn)確性；（4）信息標(biāo)識系統(tǒng)可在目前聯(lián)勤體制中交互使用并達(dá)到信息共享，滿足野戰(zhàn)及野外訓(xùn)練等條件下救治需要等特點(diǎn)[4]。

野戰(zhàn)醫(yī)療所信息化管理水平將直接影響衛(wèi)勤保障能力[5]，快速、有效完成戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的基礎(chǔ)在于野戰(zhàn)條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救護(hù)信息的快速建立與有效識別。戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治安全監(jiān)控信息標(biāo)識系統(tǒng)針對野戰(zhàn)及突發(fā)事件衛(wèi)勤救援特點(diǎn)[6]，以及野戰(zhàn)條件下師旅救護(hù)所要求組織精干、裝備輕便、機(jī)動靈活等實(shí)際[7]，適應(yīng)野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障分隊(duì)高效化、小型化、機(jī)動化的發(fā)展方向，可用于一線救護(hù)所及二線野戰(zhàn)醫(yī)院的戰(zhàn)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇救治，提高衛(wèi)勤保障中官兵救治信息的時效性和準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)救治及后送的全方位信息覆蓋，為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)創(chuàng)傷救治綜合化、模塊化、安全化提供技術(shù)支持，不斷提高衛(wèi)勤分隊(duì)技術(shù)保障能力和快速反應(yīng)能力，達(dá)到快速展開、有效救治、安全后送的目標(biāo)。

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[2015-10-18收稿，2015-11-15修回]

[本文編輯：王軍紅]

The design of the database system for war wounds remedy safety monitoring information in fluid resuscitation

LI Da-peng，LV Chun-lei，WANG Yong-qing，et al. The Central Laboratory，the 88th Hospital of Chinese PLA，Taian，Shandong 271000，China

[Abstract]To improve work efficiency and safety quality of wounds remedy in the field，this paper designs the database system for war wounds remedy safety monitoring information in fluid resuscitation，by using the methods of information technology of computer and blood transfusion medicine，etc. This database system for war wounds remedy safety monitoring information consists of six main menus and their corresponding submenus such as system management，wounded information management，resuscitation fluid management，configuration management of blood，clinical data management and statistics report. And，this paper also describes the main function and operation methods of this system.

[Key words]War wounds；Remedy；Fluid resuscitation；Information；Database system

[中圖分類號]R197.324：R641

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.034

[基金項(xiàng)目]軍隊(duì)“十二五”后勤科研計(jì)劃項(xiàng)目（課題編號：CWS11J297）

[作者單位]271000山東泰安，解放軍88醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室（李大鵬），醫(yī)務(wù)處（呂春雷，王永清，張永軍）

[通訊作者]呂春雷，Email：15653808901@163.com