黃芳　林文英

[摘要] 目的 探討鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎的效果。 方法 選取2014年4月～2015年6月在本院接受治療的90例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采用糜蛋白酶霧化法進(jìn)行治療，治療組采用鹽酸氨溴索壓縮霧化法進(jìn)行治療。比較兩組的臨床癥狀消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間，并評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組的咳嗽停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣促平穩(wěn)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的總有效率為91.1%，顯著高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸氨溴索壓縮霧化法；糜蛋白酶霧化法；新生兒肺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）02（c）-0084-03

[Abstract] Objective To explore the effect of ambroxol hydrochloride compression nebulization method in the treatment of neonatal pneumonia. Methods 90 neonatal pneumonia patients in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with chymotrypsin enzyme nebulization method，the treatment group was treated with ambroxol hydrochloride compression nebulization method.The disappearing time of clinical symptom，the incidence rate of adverse reaction and hospital stay in the two groups was compared，the clinical efficacy was evaluated in the two groups. Results Cough stopping time，rales disappearance time，shortness of breath stable time，body temperature recovery time and hospitalization time in the treatment group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 91.1%，which was higher than 75.5% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the treatment group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of ambroxol hydrochloride compression nebulization method in the treatment of neonatal pneumonia is significant，safe and reliable，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride compression nebulization method；Chymotrypsin enzyme nebulization method；Neonatal pneumonia

新生兒肺炎是臨床上常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病，形成原因復(fù)雜，感染率高，病情發(fā)展迅速，若不能及時(shí)控制病情，極易引起新生兒的呼吸衰竭甚至導(dǎo)致患兒死亡[1]，因此，臨床上急需一種快速安全的治療手段。鹽酸氨溴索壓縮霧化法與糜蛋白酶霧化法是目前臨床上常用的治療新生兒肺炎的有效手段。研究[2]顯示，糜蛋白酶霧化法治療新生兒肺炎具有一定的稀化痰液、改善肺炎作用，但是用藥后會(huì)出現(xiàn)一定的過(guò)敏和呼吸道不適等現(xiàn)象。本研究選取本院的新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，旨在探討鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年6月在本院治療的90例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各45例。治療組中，男21例，女24例；平均年齡（15.0±4.2） d；平均體重（3216±293） g；其中早產(chǎn)10例，正常分娩35例。治療組中，男23例，女22例；年齡（15.0±3.9） d，平均體重（3216±293） g；其中早產(chǎn)8例，正常分娩37例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均按照《新生兒學(xué)》[3]的標(biāo)準(zhǔn)確診為肺炎；②家屬知情同意；③通過(guò)本院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病；②顱腦損傷；③嚴(yán)重的肝腎功能疾病。

1.3 方法

兩組用藥前均進(jìn)行適宜的止咳、抗感染、平喘等護(hù)理。治療組采用鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20031314）壓縮霧化法進(jìn)行治療，鹽酸氨溴索7.5 mg加生理鹽水3 ml配置成溶液，使用氧氣驅(qū)動(dòng)的空氣壓縮泵霧化，每天2次持續(xù)吸入。對(duì)照組采用糜蛋白酶（蘇州新寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32025840）霧化法進(jìn)行治療，糜蛋白酶2000 U混合10 ml生理鹽水，治療過(guò)程中使用氧氣驅(qū)動(dòng)的空氣壓縮泵霧化，每天2次持續(xù)吸入。兩組的療程均為7 d。療程結(jié)束時(shí)記錄并統(tǒng)計(jì)兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)兩種藥劑的實(shí)際療效進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽停止，肺部啰音消失，氣促平穩(wěn)，體溫恢復(fù)正常；有效：咳嗽、氣促等臨床癥狀均得到緩解，肺部啰音減輕；無(wú)效：咳嗽、氣促等臨床癥狀均未得到緩解，肺部啰音持續(xù)[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的比較

治療組的咳嗽停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣促平穩(wěn)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組總有效率的比較

治療組的總有效率為91.1%，顯著高于對(duì)照組的75.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.92，P<0.05）（表2）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療組有1例（2.2%）發(fā)生嘔吐。對(duì)照組有8例（17.8%）出現(xiàn)不良癥狀，其中嘔吐3例，消化不良5例。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0494，P<0.05）。

3 討論

新生兒肺炎是常見(jiàn)的新生兒呼吸道疾病，多由先天不足、胎內(nèi)或產(chǎn)時(shí)染邪、或感染邪熱等所致[5]，以咳嗽、氣促、體溫升高等為主要臨床表現(xiàn)。本病病情發(fā)展迅速，極易引起新生兒呼吸道感染等其他并發(fā)癥。由于新生兒的特殊性，臨床上多采用藥劑霧化吸收治療[6]，鹽酸氨溴索壓縮霧化法與糜蛋白酶霧化法是臨床上常用的新生兒肺炎診療手段。有研究[7]顯示，糜蛋白酶霧化治療新生兒肺炎具有一定的積極效果，糜蛋白酶霧化治療后患兒的咳嗽停止、肺部啰音消失、氣促平穩(wěn)、體溫恢復(fù)等臨床癥狀改善總有效率可以達(dá)到75.5%。糜蛋白酶作為一種蛋白水解酶，由胰腺分泌，可以迅速分解變性蛋白質(zhì)，稀化痰液，便于患者咳出，膿性、非膿性痰液均可被稀化[8]。近年來(lái)，有研究[9]顯示，應(yīng)用糜蛋白酶霧化治療后患兒的臨床癥狀持續(xù)時(shí)間久，不良反應(yīng)較多。糜蛋白酶霧化治療后患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間為（4.23±0.47） d，滿意度較低[10]。

研究顯示，鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎效果顯著，評(píng)價(jià)較高[11]。作為一種祛痰藥，鹽酸氨溴索可以通過(guò)調(diào)節(jié)漿液、黏液的分泌促進(jìn)肺成熟，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高患兒的氣道功能，最終促進(jìn)患兒排痰[12-13]。本研究結(jié)果顯示，治療組的臨床癥狀改善較快，時(shí)間較短，咳嗽停止時(shí)間、啰音消失時(shí)間均較糜蛋白酶霧化法顯著縮短，提示鹽酸氨溴索壓縮霧化法可以更迅速地緩解患兒病情，減輕患兒痛苦[14]。同時(shí)，患兒的住院時(shí)間同比縮短，提示該療法見(jiàn)效快，可以在一定程度上減輕患兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[15]。此外，鹽酸氨溴索可以有效促進(jìn)患兒肺泡上皮活性物質(zhì)的生成，抵抗炎性，恢復(fù)患兒通氣功能，最終治愈肺炎。鹽酸氨溴索壓縮霧化法對(duì)新生兒肺炎的總有效率高達(dá)91.1%，顯著高于糜蛋白酶霧化方案，提示鹽酸氨溴索壓縮霧化法對(duì)新生兒肺炎的針對(duì)性強(qiáng)，應(yīng)答反應(yīng)靈敏[16]，可以準(zhǔn)確高效地減輕患兒痛苦，改善病情。此外，通過(guò)比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索壓縮霧化法組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于糜蛋白酶霧化法組。由于新生兒的特殊體質(zhì)，對(duì)藥物安全性有嚴(yán)格的要求[17]，因此，鹽酸氨溴索壓縮霧化法的安全性值得肯定。

綜上所述，鹽酸氨溴索壓縮霧化法治療新生兒肺炎效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-24 本文編輯：祁海文）