孫利平黑龍江省寶清縣五九七農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江寶清156610

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對(duì)糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果探討

孫利平
黑龍江省寶清縣五九七農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)科,黑龍江寶清156610

[摘要]目的探討人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法選擇該院2010年12月—2011年11月收治的糖尿病患者154例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各77例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化服務(wù)。觀察并比較兩組患者治療依從性和患者滿意度的差異。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組患者治療依從性較好，患者滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將人性化服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理過程中可以取得良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]人性化服務(wù);糖尿病患者;護(hù)理;應(yīng)用體會(huì)

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響了人們的生命健康。糖尿病患者的主要癥狀則是空腹血糖以及餐后血糖呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，由于血糖偏高，會(huì)病發(fā)其他疾病，如高血壓、糖尿病腎病等，對(duì)患者自身的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，因此具備很高的致殘率和致死率[1]。在臨床上，并沒有一種能夠有效治愈糖尿病的藥物，患者主要是服用降糖藥物，從而控制患者的病情。而臨床中對(duì)住院患者通常采用常規(guī)護(hù)理，但是通過護(hù)理后并無顯著的效果，而患者在整個(gè)住院的過程中如果將人性化護(hù)理應(yīng)用其中，能夠有效提升其護(hù)理效果，因此此研究則對(duì)該院納入的154例患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及人性化護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2010年12月—2011年11月收治的糖尿病患者154例，所有患者均符合臨床診斷糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查后均診斷為糖尿病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各77例，對(duì)照組中男性患者50例，女性患者27例，患者年齡在18～73歲之間，平均年齡（44.5±2.5）歲，患者病程在1.5～19年，平均病程（8.2±1.8）年，觀察組中男性患者57例，女性患者20例，患者年齡在21～72歲之間，平均年齡（46.8±4.9）歲，患者病程在1.6～20年，平均病程（9.3±2.1）年。選擇相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料予以比較，差異性比并不顯著，因此無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，臨床可比性較強(qiáng)。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到對(duì)照組護(hù)理中，其中包含對(duì)患者的生活予以護(hù)理，同時(shí)對(duì)其血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)加入人性化護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1人性化關(guān)懷護(hù)理干預(yù)前對(duì)患者的一般資料進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者的個(gè)性特征和理解能力設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，定期發(fā)放健康教育資料，采取座談、一對(duì)一交流等方式進(jìn)行健康宣教，于細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷；以親切的問候、貼心的安慰拉近護(hù)患距離，緩解患者產(chǎn)生的心理壓力和負(fù)面情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理工作[2]。

1.2.2健康指導(dǎo)在尊重患者飲食習(xí)慣的前提下進(jìn)行飲食干預(yù)，盡量選擇多樣化食物，指導(dǎo)患者計(jì)算每日所需熱量總值，合理分配餐次，多攝入熱量低、易產(chǎn)生飽腹感的食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行持續(xù)、規(guī)律、適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、騎自行車、做健身操等運(yùn)動(dòng)形式，1 次/d，30 min/次，運(yùn)動(dòng)宜在餐后1～2 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，切不可空腹?fàn)顟B(tài)下運(yùn)動(dòng)，并囑患者身邊常備糖果、小點(diǎn)心等，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)囑患者家屬陪同，教會(huì)其發(fā)生低血糖反應(yīng)后的初步處理措施[3]。

1.2.3環(huán)境護(hù)理糖尿病患者在住院之后，護(hù)理人員需要向患者介紹醫(yī)院以及病房的實(shí)際情況，同時(shí)告知患者醫(yī)院以及科室的規(guī)章制度，從而使患者可以快速適應(yīng)在醫(yī)院的生活[4]。與此同時(shí)，患者在整個(gè)住院過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證病房處在安靜的狀態(tài)中，此外病房還應(yīng)時(shí)常通風(fēng)，以此來減少院內(nèi)感染的發(fā)生現(xiàn)象。

1.2.4用藥護(hù)理糖尿病患者住院過程中，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何正確測(cè)量自身的血糖，同時(shí)還應(yīng)告知患者怎樣按照血糖的測(cè)量結(jié)果對(duì)自身用藥的劑量予以完善以及調(diào)整[5]。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者如何選擇胰島素的注射位置，并教會(huì)患者正確注射胰島素的使用方法。告知患者如果出現(xiàn)低血糖的應(yīng)急手段。

1.2.5心理疏通患者在入院之后，護(hù)理人員需要予以患者良好的照顧，并給予患者相應(yīng)的照顧以及關(guān)心，同時(shí)告知患者糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者充分了解糖尿病雖然為終身疾病，但是不會(huì)治愈[6]。而患者如果可以遵醫(yī)囑用藥或者治療，并采用正確的手段予以解決，此外患者還應(yīng)具有良好的飲食習(xí)慣，則會(huì)有效控制患者的血糖，因此并不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響。同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者給予護(hù)理的過程中需要通過溫馨的話語和患者進(jìn)行溝通，積極鼓勵(lì)患者，詢問患者病情時(shí)應(yīng)采用保護(hù)性話語，要了解到護(hù)理的主體為患者，盡自身最大能力滿足患者所提出的需求。由于疾病對(duì)患者所產(chǎn)生的影響，大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮以及不安等一系列不良情緒，為此，護(hù)理人員均需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏通，告知患者需要以樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，以此來提升患者的治療依從性[7]。然而健康教育具有一定的重要性，應(yīng)該按照患者的實(shí)際狀況以及接受教育程度為其進(jìn)行講解。

1.2.6飲食指導(dǎo)對(duì)于糖尿病患者而言，對(duì)其飲食進(jìn)行想要的控制、按照醫(yī)囑用食，對(duì)糖的攝入予以限制則具有一定的重要性，所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食生活習(xí)慣予以相應(yīng)的控制[8]?；颊呙咳盏闹魇硲?yīng)為粗糧，隨后按照患者的實(shí)際病情狀況對(duì)進(jìn)食量進(jìn)行相應(yīng)的確定。患者每日的主食量通常情況下在250～500 g之間，同時(shí)可以根據(jù)患者的胖瘦程度適當(dāng)?shù)囊饬x加減。此外，將相關(guān)維生素以及低糖的食物當(dāng)作副食，而水果可以采用西紅柿或者黃瓜予以替代。護(hù)理人員還需告知患者不應(yīng)食用辛辣刺激性食物以及淀粉含量較高的食物，除此之外，還應(yīng)戒煙戒酒，在飲食過程中應(yīng)多食用南瓜、山藥等相關(guān)食物。

1.2.7運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)在對(duì)患者飲食予以控制的同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于對(duì)血糖水平的控制。但是值得注意的是，重癥以及急性感染患者不應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。患者的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以及量應(yīng)按照患者的實(shí)際狀況來選擇，患者可以每日進(jìn)行散步、慢跑或者騎車等。身體狀況允許的患者可以每周進(jìn)行2～3次的游泳、爬山等。而患者在運(yùn)動(dòng)的過程中需要穿戴合適的衣服與鞋子，不應(yīng)在嚴(yán)寒酷暑的天氣中運(yùn)動(dòng)。而運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間應(yīng)為用餐后的1 h，切記不應(yīng)空腹運(yùn)動(dòng)。

1.2.8院外指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，告知血糖控制的理想范圍，遵醫(yī)囑合理使用降糖藥物，并定期復(fù)診，根據(jù)血糖值遵醫(yī)囑合理進(jìn)行藥物調(diào)整，切不可自行改變用藥品種和劑量；患者出院后采用電話形式隨訪，對(duì)于治療依從性好的患者及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)[9]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[10]

兩組患者經(jīng)過常規(guī)護(hù)理以及人性化護(hù)理后，效果顯效為空腹血糖下降至7.2 mmol/L或者血糖水平減少30%以上，并且餐后2 h血糖下降至8.3 mmol/L或者血糖水平減少30%以上；效果有效為空腹血糖下降至7.2～8.3 mmol/L或者血糖水平減少10%～30%以上，并且餐后2 h血糖下降至8.3～10 mmol/L或者血糖水平減少10%～30%以上；效果無效為空腹血糖以及餐后2 h血糖均無任何變化或者血糖水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

1.4觀察指標(biāo)[11]

選用SF-36（健康調(diào)查量表）對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)估，此量表包含生理功能以及職能、軀體的疼痛狀況、總體健康水平、社會(huì)功能以及情感等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量則越好，此外采用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

上述兩組中所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析以及處理，而研究結(jié)果則分別通過計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料予以表示，組間經(jīng)過計(jì)算后如果P＜0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1分析兩組患者的護(hù)患滿意率比較

觀察組經(jīng)人性化護(hù)理之后，50例患者為非常滿意，22例患者為滿意，5例患者為不滿意，滿意度為93.51%；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，30例患者為非常滿意，27例患者為滿意，20例患者為不滿意，滿意度為74.02%，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行比對(duì)，差異顯著性存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生，詳見表1。

表1比較兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2分析兩組患者的應(yīng)用效果

觀察組經(jīng)護(hù)理后，其60例患者達(dá)到顯效，15例患者達(dá)到有效，2例患者達(dá)到無效，總有效率為97.4%；對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后，其45例患者達(dá)到顯效，21例患者達(dá)到有效，11例患者達(dá)到無效，總有效率為85.71%，組間經(jīng)過比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2比對(duì)兩組患者的應(yīng)用效果

2.3分析兩組患者的依從性

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，57例患者依從性良好，12例患者依從性一般，8例患者依從性較差；對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理后，37例患者依從性良好，20例患者依從性一般，20例患者依從性較差，比對(duì)兩組患者的依從性，差異顯著性較強(qiáng)，P＜0.05，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4分析兩組患者的住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均為（69.62±3.14）分，住院時(shí)間為（12.25±3.52）d；對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均為（46.85±5.84）分，住院時(shí)間為（19.75±3.68）d，組間經(jīng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較后可知，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3討論

伴隨社會(huì)的不斷完善以及發(fā)展，人們的生活水平有所提升，而糖尿病的發(fā)病率逐年升高。而此病的主要表現(xiàn)則為患者的體質(zhì)量逐漸降低，同時(shí)多尿、多飲等，病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥疾病。而研究數(shù)據(jù)則表明，在全世界中成年人患有糖尿病的比例約為8.4%。就目前而言，糖尿病逐漸成為全球共同所重視的話題。因?yàn)樘悄虿⌒枰L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療，所以對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的心理壓力以及負(fù)擔(dān)，因此對(duì)糖尿病患者的護(hù)理則顯得較為重要。而對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中其主要內(nèi)容則為生理以及心理。由于糖尿病患者自身所存在不可治愈性，極易產(chǎn)生一系列不良情緒，從而降低其治療依從性。

糖尿病是臨床常見的疾病，其具體的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，一般認(rèn)為與遺傳、免疫系統(tǒng)紊亂、微生物感染、自由基毒素、精神情志等各種因素有關(guān)。各種致病因子共同作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、發(fā)生胰島素抵抗等，引發(fā)糖、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病患者血糖一旦控制不好會(huì)引發(fā)腎、眼、足等部位的并發(fā)癥。糖尿病是一種終身性疾病，患者需要終身用藥；部分患者往往因缺乏對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解，心理負(fù)擔(dān)較大，在不良情緒的刺激下對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生消極的影響。部分患者由于對(duì)糖尿病的惡性后果了解不深，未引起其足夠的重視，因而不能堅(jiān)持控制飲食、勞逸結(jié)合、按時(shí)用藥，主動(dòng)參與和堅(jiān)持治療方面做得不夠理想。人性化護(hù)理是由“人性照護(hù)”的護(hù)理模式發(fā)展而來，要求護(hù)理人員具有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予患者人性化的照護(hù)；作為一種新型護(hù)理模式，人性化護(hù)理不僅為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且極大地推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展；對(duì)糖尿病患者實(shí)施人性化服務(wù)以增加治療依從性、增進(jìn)護(hù)患關(guān)系十分重要。

該研究結(jié)果表明：將人性化服務(wù)應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理過程中可以取得良好的效果，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用人性化護(hù)理，有助于控制患者的血糖水平，減少其恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能夠提升患者的依從性以及護(hù)理滿意度，因此此護(hù)理方法值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

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收稿日期：（2015-11-17）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.142

[作者簡(jiǎn)介]孫利平（1972-），女，遼寧蓋州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0142-03