向金元(宜都市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 宜都　443300)

?

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

向金元*(宜都市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 宜都443300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.014

摘要目的：探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選取宜都市第一人民醫(yī)院2014年2月—2015年2月收治的120例小兒支原體肺炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組患兒給予紅霉素治療，觀察組患兒給予阿奇霉素治療，對2組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率96.67%(58/60)，明顯高于對照組85.00%(51/60)；觀察組患兒肺部啰音消失時(shí)間為(5.87±1.67) d、咳嗽消失時(shí)間為(6.52±2.31) d、體溫恢復(fù)時(shí)間為(3.19±2.20) d、支原體清除時(shí)間為(7.43±2.12) d、住院時(shí)間為(9.13±2.03) d，較對照組的(7.60±2.57)，(8.91±1.45)，(4.78±1.41)， (9.23±1.26), (11.42±3.45) d縮短，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60)，對照組為16.67%(10/60)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎可明顯改善臨床癥狀，不良反應(yīng)少，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞小兒支原體肺炎； 阿奇霉素； 紅霉素； 臨床效果

Efficacy Observation on Azithromycin in Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

XIANG Jinyuan(Dept.of Pediatrics，the First People’s Hospital of Yidu, Hubei Yidu 443300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of azithromycin in treatment of children with mycoplasma pneumonia. METHODS: 120 children with mycoplasma pneumonia admitted into the First People’s Hospital of Yidufrom Feb. 2014 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the coin tossing, with 60 cases in each. The control group were treated with erythromycin, while the observation group were given azithromycin; the clinical treatment effects in two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was significantly hither than that of control group [96.67%(58/60)VS 85.00%(51/60)]. However, the lung rales disappearance time, cough disappearance time, temperature recovery time, mycoplasma clearing time and hospitalization time in observation group were shorter than those in the control group [(5.87±1.67) d VS (7.60±2.57) d, (6.52±2.31) d VS (8.91±1.45) d, (3.19±2.20) d VS (4.78±1.41) d, (7.43±2.12) d VS (9.23±1.26) d, (9.13±2.03) d VS (11.42±3.45) d], with statistically significant difference(P﹤0.05). And the incidence of adverse reactions in observation group was 6.67%(4/60), in control group was 16.67%(10/60), with statistically significant difference(P﹤0.05). CONCLUSIONS: The clinical treatment of azithromycin can significantly improve the clinical symptoms, with few adverse reactions, and also have essential clinical application value.

KEYWORDS Children with mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Eryt

隨著新的藥物研發(fā)不斷深入，新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物層出不窮，阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有療程短、不良反應(yīng)少、效果顯著等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于小兒支原體肺炎的治療中。本研究觀察了阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取宜都市第一人民醫(yī)院2014年2月—2015年2月收治的120例小兒支原體肺炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：發(fā)熱，熱程1～3周；頻繁刺激性咳嗽、頭痛、腹痛，X線顯示有實(shí)質(zhì)性病變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或增高伴血沉增快，血、肺炎支原體抗體IgM檢查結(jié)果為陽性；經(jīng)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物治療無效。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟疾病者，腸外并發(fā)癥者，對所用藥物過敏者，家屬拒絕簽署知情同意書者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為2組各60例，對照組患兒中，男性34例，女性26例，年齡1～14歲，平均年齡(6.97±1.23)歲；病程1～5年，平均(1.34±0.58)年。觀察組患兒中，男性33例，女性27例，年齡1～13歲，平均年齡(6.92±1.24)歲；病程1～5年，平均(1.40±0.57)年。2組患兒基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本組研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)患兒家屬知情同意并簽署了知情同意書。

1.2方法

120例患者兒均給予退熱、祛痰、止咳、平喘、抗感染等治療。對照組患兒給予30 mg/kg紅霉素(遼寧可濟(jì)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21021800)聯(lián)合5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1日1次，持續(xù)治療2周后，改為紅霉素口服，直至痊愈[2]。觀察組患兒給予10 mg/kg阿奇霉素(北京太洋藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10970088)聯(lián)合5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1日1次，持續(xù)治療4 d，停藥3 d[3]，改為10 mg/kg阿奇霉素(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10980217)口服，直至痊愈。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

小兒支原體肺炎臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：臨床癥狀、體征全部消失，經(jīng)X線檢查顯示正常；顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，X線顯示陰影基本吸收或明顯吸收；有效：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，X線顯示陰影部分吸收；無效：臨床癥狀及體征無明顯變化，或病情加重?？傆行?(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。觀察2組患兒咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、支原體清除時(shí)間、住院時(shí)間[5]，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患兒療效比較

觀察組患兒的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患兒恢復(fù)情況比較

觀察組患兒咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、支原體清除時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表2。

Tab 2Comparison of recovery condition between two

組別咳嗽消失時(shí)間體溫恢復(fù)時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間住院時(shí)間支原體清除時(shí)間觀察組(n=60)6.52±2.313.19±2.205.87±1.679.13±2.037.43±2.12對照組(n=60)8.91±1.454.78±1.417.60±2.5711.42±3.459.23±1.26t2.53802.43452.36832.88832.8309P0.00050.00080.00120.00010.0001

2.32組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，其中胃腸道反應(yīng)2例，皮疹1例，關(guān)節(jié)疼痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)10例，其中胃腸道反應(yīng)5例，皮疹3例，關(guān)節(jié)疼痛1例，肝功能異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

3討論

3.1小兒支原體肺炎概述

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見病和多發(fā)病，主要是由于支原體感染所致，是兒童時(shí)期較為常見的呼吸道感染疾病。肺炎支原體介于病毒與細(xì)菌之間，可經(jīng)呼吸道傳播，通過血液散播至全身，其感染常見于小兒和青少年，阻礙其正常發(fā)育，大大降低患兒生活質(zhì)量[6-7]。小兒支原體肺炎具有發(fā)病急、病情危重、變化快、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、頭痛、咽痛、畏寒、胸骨下痛等，直接影響患兒生活與學(xué)習(xí)，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，將對其他臟器造成損害，嚴(yán)重者可危及生命，需引起臨床高度關(guān)注[8]。

3.2小兒支原體肺炎臨床分析

臨床治療小兒支原體肺炎以藥物為主，多選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，紅霉素是以往常用藥物，雖然其療效顯著，但會(huì)引起諸多不良反應(yīng)，如肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道不適等[9]。紅霉素用藥頻繁會(huì)導(dǎo)致用藥困難，微生物清除效果不理想；且紅霉素易產(chǎn)生耐藥性，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果，多數(shù)患兒家長不易接受[10]。近年來，新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物層出不窮，阿奇霉素是其第2代，具有組織分布迅速、吸收快、半衰期長等特點(diǎn)[11]，服藥后12 h，血藥濃度仍然較高，具有較強(qiáng)的抑菌作用，這也決定了阿奇霉素減少用藥次數(shù)，延長間隔給藥時(shí)間，有利于降低藥物不良反應(yīng)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少耐藥性產(chǎn)生的優(yōu)點(diǎn)。在本研究中，阿奇霉素給藥4 d后，停藥3 d，可減輕藥物不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果[12-13]。

3.3療效分析

本研究結(jié)果表明，觀察組患兒治療總有效率高達(dá)96.67%，較對照組的85.00%明顯提高，臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組，說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎效果優(yōu)于紅霉素，可明顯改善臨床癥狀，減輕患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，降低家庭經(jīng)濟(jì)壓力[14-15]；同時(shí)，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對照組的16.67%，阿奇霉素用藥安全可靠，進(jìn)一步體現(xiàn)了此療法的臨床優(yōu)越性。因此，阿奇霉素可作為小兒支原體肺炎治療的首選藥物[16]，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(1):198-203.

[2]李儉慶,黃秀麗,賈金榮.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,37(8):60-61.

[3]王素霞,王靜,任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2014,39(5):133-134,138.

[4]邵小燕.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床比較研究[J].中國婦幼保健,2012,27(10):1487-1489.

[5]毛瓊,高改蘭.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(18):186-187.

[6]周嫦娥.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):101-102.

[7]姜秀艷.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(8):618-619.

[8]吳嵐.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(1):111-112.

[9]劉月芳.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,8(3):61.

[10]邱世猶,劉經(jīng)蓮.紅霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的最小成本分析[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(11):845-846.

[11]劉海虹.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,4(25):138-139.

[12]丁莉莉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].健康必讀：中旬刊,2013,12(7):257.

[13]張唯.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(20):74.

[14]付曉暉.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,12(13):106.

[15]張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(2):20-22.

[16]洪榮.3種用藥方案治療小兒肺炎的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(1):7-9.

(收稿日期：2015-09-02)

中圖分類號(hào)R978.1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)01-0033-03

*主治醫(yī)師。研究方向：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病。E-mail:827289934@qq.com