宋紅娜

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對支原體肺炎患兒的護理效果。方法 80例支原體肺炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。兩組均給予相同臨床治療措施， 對照組患兒實施常規(guī)護理干預措施， 觀察組實施綜合護理干預措施。觀察兩組患兒胸片征象改善情況， 評定其治療效果及不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒胸片征象改善率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組總有效率為97.5%， 高于對照組的75.0%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 小兒支原體肺炎；不良反應；綜合護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.178

肺炎支原體感染所致支原體肺炎在小兒呼吸感染性疾病中較為常見， 發(fā)熱和咳嗽是其主要臨床癥狀， 但支原體肺炎可累及其他器官， 可引起腦膜炎、心肌炎等， 影響到患兒健康和生長發(fā)育。小兒支原體肺炎除了實施有效的抗支原體治療外， 護理干預對治療效果產(chǎn)生積極影響[1， 2]。本文選擇本院收治的支原體肺炎患兒， 觀察綜合護理干預對其的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例支原體肺炎患兒， 均符合診斷標準[3]。同時排除合并有心肌炎、并發(fā)腦膜炎等患兒， 不能堅持完成實驗過程的患兒， 患兒家屬不同意參與本實驗、合并有先天性疾病的患兒。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男和女分別為21例和19例， 年齡最小12個月， 最大11歲， 平均年齡（5.1±3.9）歲；病程分布：病程<7 d患兒共33例， 7 d<病程<30 d患兒共7例。對照組男和女分別為22例和18例， 年齡最小11個月， 最大11.4歲， 平均年齡（5.3±2.7）歲；病程分布：病程<7 d患兒共34例， 7 d<病程<30 d患兒共6例。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予相同臨床治療措施。對照組患兒實施常規(guī)的支原體肺炎護理干預措施（觀察患兒癥狀變化、對患兒及家屬行簡單健康宣教、對患兒進行用藥指導、出院指導等）。觀察組實施綜合性護理干預措施， 具體包括：①心理護理。了解患兒心理改變情況， 分析支原體肺炎癥狀對患兒情緒的影響， 分析病房環(huán)境、醫(yī)療操作對患兒的心理影響， 針對患兒不良情緒進行心理護理干預， 緩解患兒不良情緒， 減輕患兒對醫(yī)護操作的抵觸情緒。②對患兒和家屬進行健康教育。讓患兒和家屬了解支原體肺炎的發(fā)病原因、治療措施和過程、預防措施及注意事項等， 提高患兒及家屬對支原體肺炎的認知， 利于實施醫(yī)護操作。③用藥指導。讓患兒和家屬了解在治療過程中應用大環(huán)內(nèi)酯類藥物可引起患兒胃腸道不適等癥狀， 可在患兒進食后進行輸注， 在輸注過程中注意滴注速度， 嚴格控制滴注速度， 減少或避免靜脈炎及心力衰竭的發(fā)生。④癥狀護理[4]。對患兒做好發(fā)熱、咳嗽等癥狀的護理， 密切觀察患兒體溫變化情況， 做好物理降溫準備和處理， 退熱過程中防止患兒虛脫， 注意保暖等。指導患兒進行有效咳嗽， 及時排出分泌物， 保持呼吸道通暢， 可給予止咳類糖漿劑等。

1. 3 觀察指標及評價標準 ①觀察兩組患兒治療7 d后胸片改善情況， 胸片征象改善情況分為完全消失、明顯改善、無改善3個級別， 完全消失： 主要癥狀不再出現(xiàn)，胸片顯示炎性病灶全部消散吸收。明顯改善：主要癥狀減輕明顯， 胸片顯示炎性病灶很大程度消散吸收。無改善：治療前后比較胸片和患兒癥狀無好轉。改善率=（完全消失+明顯改善）/總例數(shù)×100%。②觀察組兩組患兒治療過程中不良反應（胃腸道反應、靜脈刺激、皮疹）發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標準[5] 兩組患兒治療后進行療效評定：患兒治療7 d內(nèi)咳嗽和治療前比較顯著減少， 體溫恢復正常， 肺部聽診哮鳴音較治療前顯著減少， 為顯效；患兒治療7 d內(nèi)體溫恢復正常范圍， 咳嗽癥狀有所減輕， 哮鳴音有所減輕， 為有效；咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等癥狀改善不明顯， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療7 d后胸片改善情況比較 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒治療7 d后胸片征象改善率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒療效和不良反應發(fā)生情況 觀察組總有效率為97.5%（顯效、有效、無效分別為25、14、1例）， 對照組總有效率為75.0%（顯效、有效、無效分別為17、13、10例）；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應（胃腸道反應1例、靜脈刺激1例、皮疹0例）發(fā)生率為5.0%；對照組不良反應（胃腸道反應4例、靜脈刺激4例、皮疹2例）發(fā)生率為25.0%；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見， 有效控制癥狀對改善患兒預后起著重要作用?；純阂驗槟挲g小、家屬對疾病認知程度低等因素， 導致患兒心理情緒改變、對疾病產(chǎn)生誤解等， 影響到臨床醫(yī)護操作和臨床治療措施實施。簡單的護理干預對患兒的治療效果影響有限， 綜合護理干預從心理、健康教育、用藥護理、癥狀護理等方面實施， 護理干預后觀察組總有效率高于對照組、胸片征象改善率高于對照組、不良反應發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預有助于提高小兒支原體肺炎治療效果， 減少不良反應（胃腸道反應、靜脈刺激等）發(fā)生率， 值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 陳秀霞.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用.護理實踐與研究， 2010， 10（8）：24-26.

[2] 陳健， 關小玲.臨床護理路徑在支原體肺炎患兒及家長健康教育中的應用.護理研究， 2013， 6（5）：415-416.

[3] 王波.優(yōu)質護理模式在難治性肺炎支原體肺炎患兒中的應用價值.中國藥物經(jīng)濟學， 2015， 6（7）：148-149.

[4] 孫明芳. 小兒肺炎支原體感染采用個性化護理干預的臨床分析. 大家健康（學術版）， 2014（4）：298.

[5] 侯鳳香.針對性護理在支原體肺炎患兒康復中的效果觀察.中國民康醫(yī)學， 2015， 10（9）：114-115.

[收稿日期：2015-11-10]