王曉娜

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超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值

王曉娜

【摘要】目的 通過評價超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值,進(jìn)一步研究提升甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷效率的方法。方法 采取隨機法選擇本院2010年3月～2015年5月接收的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者,術(shù)后均已確診,于術(shù)前進(jìn)行超聲檢查。結(jié)果 本次研究的所有入選患者中,有84例患者屬于良性結(jié)節(jié),18例患者屬于惡性結(jié)節(jié),且有4例患者伴頸部淋巴結(jié)異常腫大。結(jié)論 在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中選擇超聲方案可取得顯著效果。

【關(guān)鍵詞】超聲；甲狀腺；良惡性結(jié)節(jié)；鑒別診斷

超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中可以取得顯著成效，而為了進(jìn)一步評價超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值，筆者選擇102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作本研究重點分析對象，均予以超聲檢查，并對其診斷結(jié)果進(jìn)行客觀評定，重點總結(jié)提升患者診斷精準(zhǔn)性的方案，介紹如下。

1 臨床資料來源與診斷方案

1.1 臨床資料來源

采取隨機法選擇本院2010年3月～2015年5月接收的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者?；颊吣挲g結(jié)構(gòu)：最大82歲，最小17歲，平均年齡（46±1.99）歲；患者性別構(gòu)成：男性患者有13例，女性患者有89例。

1.2 方法

本研究所有入選患者都接受超聲檢查，本院所用超聲設(shè)備有EUB-6500、HITACHI Preirus、GE LOGIQ P6。（1）取仰臥位，給予患者平掃，將其檢查區(qū)充分暴露出來。（2）對患者甲狀腺組織進(jìn)行平掃，將掃描鏡頭上下移動，進(jìn)行雙側(cè)對比以后，再對縱向掃描其左側(cè)和右側(cè)。（3）對患者甲狀腺組織回聲狀態(tài)、甲狀腺組織體積以及外形等進(jìn)行全面觀察，同時查看患者結(jié)節(jié)鈣化狀況、結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)包膜、結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲、結(jié)節(jié)形態(tài)以及結(jié)節(jié)邊界等信息。（4）對患者結(jié)節(jié)周圍組織進(jìn)行掃查，用以判斷是否有腫大狀的淋巴結(jié)出現(xiàn)，并以彩色多普勒超聲對結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)附近血流狀況等進(jìn)行掃查[1]。

1.3 評定指標(biāo)

如果患者結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)周圍沒有出現(xiàn)血流信號，表明0級；如果患者結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)周圍有彩色的血流信號出現(xiàn)，表明1級；如果患者結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)周圍彩色的血流信號范圍不足1/2，表明2級；如果患者結(jié)節(jié)內(nèi)部、結(jié)節(jié)周圍彩色的血流信號范圍超過1/2，表明3級[2-3]。

1.4 資料統(tǒng)計

本次研究活動中涉及到的數(shù)據(jù)都以SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析以及處理，百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P＜0.05表示2組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究有84例患者屬于良性結(jié)節(jié)，包括60例結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫患者，24例甲狀腺腺瘤患者；18例患者屬于惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌，且有4例患者伴頸部淋巴結(jié)異常腫大。通過分析并對圖像，發(fā)現(xiàn)13例良性結(jié)節(jié)患者的血流分布主要是0級和1級，52例惡性結(jié)節(jié)患者的血流分布則大多是2級和3級，同時惡性結(jié)節(jié)患者的收縮期血流的峰值速度相對偏高，以低阻狀態(tài)最為常見，表明良性結(jié)節(jié)患者和惡性結(jié)節(jié)患者的血流分布狀況對比后發(fā)現(xiàn)有差距（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 所有入選患者血流分布狀況（n/%）

3 討論

近幾年，超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別工作中的應(yīng)用價值已經(jīng)得到臨床認(rèn)可，這是由于超聲屬于無創(chuàng)新鑒別手段，在超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中可以取得較高敏感性，不僅能夠清晰顯示出患者結(jié)節(jié)血供狀況、結(jié)節(jié)邊界情況、結(jié)節(jié)形態(tài)、微小鈣化以及內(nèi)部回聲，而且還能準(zhǔn)確判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，因此其臨床價值十分突出[4]。一般而言，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別工作中選擇超聲方案，可以直接找到血流信號，再結(jié)合患者血流差異，用以判斷疾病性質(zhì)[5-7]。通常情況下，如果患者屬于惡性結(jié)節(jié)，其體內(nèi)腫瘤血管的生成因子就會對腫瘤帶來刺激骨干，并在腫瘤區(qū)域中出現(xiàn)血管網(wǎng)，不僅病灶中的血流十分豐富，血管形態(tài)呈現(xiàn)出不規(guī)則形，而且血流速度會明顯變快，出現(xiàn)穿支血流[8]。與之相比，盡管良性結(jié)節(jié)患者的血流同樣較為豐富，然而其血流通常出現(xiàn)于周圍，以花環(huán)狀或者是環(huán)繞狀呈現(xiàn)出來，所以超聲方案可以對良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)臨床特性進(jìn)行充分體現(xiàn)[9]。

本次研究的所有入選患者中，經(jīng)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)有84例患者屬于良性結(jié)節(jié)，包括60例結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫患者，24例甲狀腺腺瘤患者；18例患者屬于惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌，且有4例患者伴頸部淋巴結(jié)異常腫大，同時良性結(jié)節(jié)患者和惡性結(jié)節(jié)患者的血流分布狀況對比后發(fā)現(xiàn)有差距（P＜0.05），這與林詩彬[10]等人的觀點有較多相似點。

研究表明，在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中選擇超聲方案可取得顯著效果，同時還能夠為患者后期治療提供重要的指導(dǎo)性建議。

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Value of Ultrasound in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Thyroid Nodules

作者單位：215131 江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院

WANG Xiaona, Jiangsu Province Suzhou City Xiangcheng People's Hospital, Suzhou 215131, China

[Abstract]Objective Through evaluation of ultrasound in the diagnosis ofbook=54,ebook=65benign and malignant thyroid nodules differential value of further research, promote efficiency of benign and malignant thyroid nodules differential diagnosis methods. Methods By random selection in our hospital in March 2010 to May 2015, 102 cases of thyroid nodule patients, postoperative are confirmed, was conducted in the preoperative ultrasound. Results The study of all the patients, 84 patients belong to benign nodules, 18 patients belong to malignant nodules, and 4 patients with abnormal cervical lymph node enlargement. Conclusion In benign and malignant thyroid nodules choose the ultrasonic differential diagnosis scheme can obtain significant effect.

[Key words]Ultrasound, Thyroid, Benign and malignant nodules, Differential diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.036

【文章編號】1674-9308（2016）01-0053-03

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A