摘 要：《藥理學》是高職臨床醫(yī)學專業(yè)的基礎課程，在教學中要求教師不僅要傳授顯性知識，更要通過隱性知識讓學生不斷豐富和提升自己。首先從隱性知識內涵入手，針對高職教育特點，分析隱性知識對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的重要性，其次通過教學準備、教學設計、教學策略探討隱性知識在課堂教學中的運用。

關鍵詞：隱性知識；臨床醫(yī)學；藥理學

【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.08.073

藥理學是一門臨床醫(yī)學的基礎課程，也是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，歷來是醫(yī)學教育課程體系中的主要課程，更是醫(yī)學基礎課程的主干學科[1]，藥理學為臨床合理用藥提供重要的理論依據(jù)。臨床醫(yī)生應具備診斷、治療和預防疾病的能力，藥物治療是治療疾病的主要手段，因此藥理學在臨床醫(yī)學專業(yè)課程中的地位顯得更為突出。

高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生在校時間短（一般為三年），與五年本科生相比《藥理學》課時少，學習深度不夠，部分學生由于自身原因（如文化功底差、自學能力較差等）和環(huán)境因素，并不能真正達到《藥理學》的教學目的。因此，在教學中不僅要傳授理論知識更要提高學生理論聯(lián)系實際，運用綜合知識解決實際問題的能力，這種能力就包括顯性知識與隱性知識。

一、隱性知識的概念

隱性知識最早是由英國思想家波蘭尼于1958年在其《人的研究》一書中提出來的。他認為：“人類有兩種知識，通常所說的知識是用書面文字、圖志或數(shù)學公式來表述的，這只是知識的一種形式。還有一種知識是不能系統(tǒng)表述的，例如我們有關自己行為的某種知識[2]。波蘭尼稱前者為顯性知識，把后者稱為隱性知識。隱性知識是人類非語言智力活動的結晶[3]，隱性知識不僅包括難以言傳的知識，還包括有助于人們做出正確判斷和解決問題的并非難以言明卻沒有言明的知識。隱性知識具有個體性、境遇性、文化性、實踐性、對話性等特點[4]。藥理學教學活動中的隱性知識是指師生在長期的教學實踐中積累的知識經(jīng)驗、技能、理解、直覺、思維、判斷等，同時也包括學生自身的良好品質。

二、利用隱性知識的重要性

1.隱性知識對高職臨床醫(yī)學學生的重要性

學生是學習的主體，在教學過程中要體現(xiàn)學生的主體地位，因此，無論是教師資源還是課程資源，都必須與學生資源結合才能發(fā)揮最大作用。高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生在學習積累、思維方式、探索經(jīng)歷和生活積累等方面存在著很大的差異，這都是學生隱性知識的重要組成部分，而學生的學習過程大部分是建立在自己已有的隱性知識的基礎上，這就要求教師認真對待學生的個體差異，將隱藏在學生身上的隱性知識挖掘出來，實現(xiàn)其在不同主體間流動、交流和共享，讓學生在差異間不斷豐富和提升自己。

2.高職臨床醫(yī)學專業(yè)藥理學教學特點

高職臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提倡學生早期接觸臨床、密切理論與實踐的結合。在大多高職院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)學生在課程安排方面都是藥理學先于臨床醫(yī)學專業(yè)課程（如診斷學、內科學），使藥理學學習更加抽象難懂[5]。要想學好這門課程不僅要采取多種教學手段將教材中的顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是藥理學的學科理念，面對患者時的用藥指導理念思維，解決臨床實際用藥問題的方法等隱性知識與能力傳遞給學生。

3.學生隱性知識的生成與獲得

德裔學者馮·科若赫認為“新知識的創(chuàng)造都源于個人的隱性知識，他們常難以傳達給其他人”，情景的設置有利于隱性知識的生成與獲得。教師在講課過程中設定特定的情境，讓學生發(fā)現(xiàn)問題，并讓學生采用多種方法與思維來解決問題，獲取隱性知識。

三、隱性知識在課堂教學中的運用策略

在高職臨床醫(yī)學藥理學的教學中，隱性知識不僅包括常見的用藥常識經(jīng)驗，還包括臨床醫(yī)學專業(yè)人員的用藥意識、臨床觀察判斷能力、用藥價值觀、人際溝通和問題處理能力等，由于隱性知識隱藏在個人內心深處，不易自動顯現(xiàn)，如何將個人隱性知識轉化為可以不斷使用和傳遞的顯性知識，是筆者在藥理學教學中努力研究的問題，并取得了一定的效果，具體如下：

1.教學準備

（1）課程準備

一個合格的教師不僅要吃透教材，設計科學的教學方法，還要吃透學生，全面了解學生的知識基礎、思想狀況、學習特點等，從而做到既備教學又備學生。

藥理學教師在設計中應結合臨床實際情況，擴大學生的知識面，拓寬學生的臨床用藥眼界與思維，充分發(fā)揮隱性知識的作用。在課堂教學過程中，充分利用多媒體輔助教學，將聲、像等信息傳遞給學生，激發(fā)學生求知欲和能動性，提高課堂教學質量，充分發(fā)揮學生的隱性認識功能。

（2）教師準備

隱性知識雖然隱藏在人們內心深處，但通過工作中的經(jīng)驗、技能、訣竅等表現(xiàn)出來[6]。隱性知識在教學中的傳遞過程本質上就是“身教”。這種隱性知識包括教師的個人素質、豐富的教學與臨床經(jīng)驗、職業(yè)價值取向等。教師自身具備了豐富的隱性知識，才能將其傳遞給學生。這就要求教師嚴于律己，以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、正確的職業(yè)價值去引導幫助學生，完成隱性知識和顯性知識有效轉化。

2.教學設計

一個高效的教學設計不僅要體現(xiàn)出教師的思維引領作用，更要引導學生形成正確的情感態(tài)度與價值觀，在臨床醫(yī)學藥理學教學過程中，采用多種教學方式，注重學生能力的培養(yǎng)。采用啟發(fā)式教學，調動學生學習的積極性。在教學過程中，注重PBL與LBL相結合的教學模式的應用，提高學生學習的自主性和主動性，拓展學生視野，加深學生對知識的理解，提高學生解決問題的能力。對學生在學習過程中的錯誤思維，采取科學有效的方法進行引導，提高學生對隱性知識的認知能力和表達能力。

3.教學策略

波蘭尼曾指出：“隱性知識本身是一種理解力，是一種領會經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的能力”，如何將這些隱性知識顯性化，這就必須采取合適的教學策略。

（1）情景模擬教學

情景式教學旨在創(chuàng)設與現(xiàn)實生活相關的問題情境，把隱性知識放在真實的情境中，便于隱性知識顯性化。在學習過程中，可設立模擬病房，讓學生身臨其境，學生根據(jù)所學知識，分析病例，對藥物進行分類，對藥物有了感性認識，加深對專業(yè)知識的理解，介于對不同角色的體驗，增強對病人心理言行的理解，提高職業(yè)道德。學生在教學過程中扮演不同的角色，這樣既提高了學生的學習效果，又加深了隱性知識的掌握。

（2）病例引導式教學

病例教學法是一種問題導向教學法，它有利于學生角色的轉變，增強師生在教學過程中的溝通，充分調動學生（下轉122頁）（上接108頁）學習積極性，使學生及早投入到臨床問題中去，啟發(fā)他們思維，培養(yǎng)他們獨立學習的能力，讓學生在學習過程中充分利用學習資源，尋找和利用解決問題和臨床思維的能力。例如教師從臨床上選取典型的，適合教學的案例，并通過圖文、視頻等形式展現(xiàn)給學生，從病理發(fā)生入手，引出治療思路，從而帶入相應藥物的藥理學理論內容。

（3）趣味、比較教學法

通過趣味、比較學習法，教師可運用出人意料的語言、動作、表情激發(fā)學生學習興趣，啟迪智慧，讓學生在輕松的氣氛中接受新知識，藥理學知識枯燥難學，老師可采用歌訣法、數(shù)字法、口訣法、諧音聯(lián)法等。如天然青霉素作用特點可歸納為一低二高三不，解釋為“低毒、高效、過敏反應發(fā)生率高，不耐酸、不耐酶、不廣譜”。通過橫向比較或縱向比較，提高對藥物的認識，有利于培養(yǎng)學生的分析、歸納、概括能力。

（4）醫(yī)學服務教學

在藥理學教學中，結合教學內容、滲透醫(yī)德教學，引導學生如何尊重病人，尊重生命，或者在課堂上結合專業(yè)知識講授一些勵志故事，如我國在1965年，首次人工合成胰島素，或屠呦呦在2015年獲得諾貝爾醫(yī)學獎等，激發(fā)同學們的民族自豪感，讓學生在潛移默化中受到人文精神教育，提高醫(yī)德素養(yǎng)，業(yè)務技術素質[7]。

（5）多層有效評價機制

考試是教學活動中的重要部分，在藥理學的教學評價中，采用多層次、有效的評價機制，綜合學生的出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考試成績等綜合評分，并將對學生的思想品德也納入考核范圍，采取多種考核方式，促使學生主動參與隱性知識的分享，對自身隱性知識進行反思，不斷進行知識創(chuàng)新[8]。通過“激勵”和“考核”，從正反兩個方面促進隱性知識的轉化。

因此，在藥理學教學中要重視隱性知識的利用，采用多種教學方法，將隱藏在師生頭腦中的隱性知識充分挖掘出來，實現(xiàn)隱性知識的分享與交流，引導學生形成正確的人生觀、價值觀和職業(yè)道德觀，讓學生在掌握專業(yè)知識的同時，提高學生的服務意識和技術能力，培養(yǎng)一批適應現(xiàn)代社會發(fā)展的高素質應用型醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]程克光、廖夏菲、劉官艷等.藥理學實驗教學改革研究[J].實驗科學與技術：2012，10（5）：91-93

[2]Polangi，M.The Study of Men [M].London：Routledge &Kegan Paul，c1957.12

[3]盧潔瑩.緘默知識對高職實踐生教學改革的意義[J].職教論壇：2004（12）

[4]韓春蘭.學生隱性知識課程資源的生成與獲得[J].四川職業(yè)技術學院學報：2009，（2）：113

[5]周平正.曹瑩.臨床專業(yè)藥理學教學的幾點看法[J].科技教育：2016（2）：100-102

[6]彭蓮好.隱性知識的定義、特征、分類[J].咸寧醫(yī)學院院報。2005，25（10）：97-99

[7]楊俊霞.邱江梅.羅映等.人文素質教育融入藥理學教學的實踐[J].中華醫(yī)學教育探索雜志.2011，10（11）：1333

[8]王紅明.王利群.隱性護理知識的教學探討[J].護理進修雜志.2009.（11）：6551

作者簡介：

趙健（1984--）女，山東泰安人，中共黨員，2004年就讀于山東中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)，2009年考取山東中醫(yī)藥大學生藥學研究生，2012年至今，山東現(xiàn)代學院工作。