白桂林

（蘭州市婦幼保健院，甘肅　蘭州　730000）

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小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床治療及效果評(píng)估報(bào)道分析

白桂林

（蘭州市婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的：探討喜炎平注射液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床療效。方法：選取2014年1月至2015年1月蘭州市婦幼保健院收治的小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒86例，作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，其中對(duì)照組患者采用頭孢呋辛鈉靜脈滴注治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液治療，比較兩組患者治療效果及便常規(guī)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05；觀察組治療后3 d便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率、退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上連用喜炎平注射液，可有效提高小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床療效，加快患兒大便恢復(fù)正常，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒急性細(xì)菌性腸炎；喜炎平；頭孢呋辛鈉；臨床療效

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.029

小兒急性細(xì)菌性腸炎是臨床兒科較為常見(jiàn)的腸道細(xì)菌性疾病之一，患兒主要為革蘭陰性菌感染所致，臨床治療小兒急性細(xì)菌性腸炎主要以抗生素靜脈滴注為主[1]，但近年來(lái)隨著耐藥菌株種類的增多以及耐藥性的增強(qiáng)，常規(guī)抗生素應(yīng)用效果不斷下降，導(dǎo)致小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床治療效果并不理想[2]。本研究通過(guò)對(duì)86例急性細(xì)菌性腸炎患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，分析喜炎平在治療小兒急性細(xì)菌性腸炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

篩選2014年1月至2015年1月蘭州市婦幼保健院收治的小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒86例，作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒及其家屬對(duì)本研究完全知情同意，已通過(guò)蘭州市婦幼保健院倫理道德委員會(huì)審核，經(jīng)菌培養(yǎng)及臨床癥狀觀察確診為小兒急性細(xì)菌性腸炎；無(wú)先天性疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：壞死性腸炎、梗阻性腸炎、合并細(xì)菌性痢疾、免疫功能障礙。其中男性患兒45例，女性患兒41例，年齡在4個(gè)月~3歲，平均年齡（8.9±1.5）個(gè)月，病程時(shí)間6 h~4 d，平均病程時(shí)間（2.5±0.7）d，采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例，兩組患者年齡、性別等一般資料比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2研究方法

兩組患兒入院后均接受常規(guī)支持治療，包括糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持以及止吐治療。對(duì)照組患兒采用天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司生產(chǎn)的注射用頭孢呋辛鈉，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084372，劑量為80 mg/ （kg×d），生理鹽水250 ml，每日靜脈滴注2次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，劑量為5 mg/（kg×d）喜炎平注射液配比250 ml生理鹽水，每日靜脈滴注1次。兩組患兒共治療4~5 d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒3 d后大便培養(yǎng)病原菌轉(zhuǎn)陰例數(shù)，并計(jì)算轉(zhuǎn)陰率，記錄兩組患兒退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間。療效評(píng)估，顯效：治療3 d后全身癥狀明顯減輕，大便次數(shù)及形狀完全恢復(fù)或基本恢復(fù)正常；有效：治療3 d后全身癥狀有所減輕且大便次數(shù)與形狀得到明顯改善；無(wú)效，治療3 d后全身癥狀、大便次數(shù)與形狀均未見(jiàn)明顯改善，或病情惡化進(jìn)展。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率比較

評(píng)估并比較兩組患兒治療總有效率，結(jié)果見(jiàn)表1。通過(guò)表1比較可知，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患兒治療總有效率比較結(jié)果(n,%)

2.2兩組患兒一般臨床指標(biāo)比較結(jié)果

記錄并比較兩組患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、治療3 d后大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率及住院時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組治療后3 d便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率、退熱時(shí)間、大便恢復(fù)正常、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒一般臨床指標(biāo)比較結(jié)果

3　討論

急性細(xì)菌性腸炎歸屬于兒科感染性腹瀉，主要發(fā)病于夏秋季，主要受累部位為小腸、結(jié)腸等，致病菌以致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌等革蘭陰性菌，臨床治療主要以頭孢類抗生素為主，但單純應(yīng)用頭孢類藥物療效并不理想，并且過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高[3-4]。近年來(lái)，聯(lián)合藥物治療小兒急性細(xì)菌性腸炎已成為兒科感染性腹瀉研究熱點(diǎn)，并且隨著中藥制劑的不斷完善與發(fā)展，采用抗生素聯(lián)合中藥制劑治療小兒急性細(xì)菌性腸炎備受患者及臨床青睞，應(yīng)用安全性相對(duì)較高，且治療效果較為理想，起效較快。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且觀察組患兒退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間、治療3 d后大便常規(guī)轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，中醫(yī)角度認(rèn)為小兒急性細(xì)菌性腸炎的病理機(jī)制主要為濕熱外毒內(nèi)侵導(dǎo)致大腸濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血虧虛有關(guān)，因此治療應(yīng)以邪熱解毒為主，喜炎平注射液是一種以穿心蓮內(nèi)酯為主要成分的中藥制劑[5]。其中穿心蓮內(nèi)酯能夠有效拮抗細(xì)菌內(nèi)毒素誘發(fā)的高熱與炎癥反應(yīng)，對(duì)革蘭氏菌、厭氧菌均有顯著地抑制、殺傷作用；穿心蓮內(nèi)酯還具有刺激免疫細(xì)胞增殖活性的作用，能夠有效增強(qiáng)患兒體液及細(xì)胞免疫功能。同時(shí)，聯(lián)合頭孢呋辛鈉靜脈治療可有效提高小兒急性細(xì)菌性腸炎效果[6]，加快患兒大便恢復(fù)正常時(shí)間，快速緩解炎癥而退熱效果顯著。

4　結(jié)束語(yǔ)

在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上連用喜炎平注射液，可有效提高小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床療效，加快患兒大便恢復(fù)正常，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

［1］宋金華.腸炎寧糖漿聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒急性細(xì)菌性痢疾54例［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012，20（3）:132-133.

［2］吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（18）:323-325.

［3］顏芬.頭孢呋辛鈉與喜炎平注射液治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效對(duì)比［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（26）.

［4］江智明.頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（05）.

［5］唐軍.喜炎平注射液在兒科的應(yīng)用進(jìn)展［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（21）:162-163.

［6］吳君.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（18）:323-325.

作者簡(jiǎn)介：白桂林（1978-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

收稿日期：2015-11-24

中圖分類號(hào)：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A