王銀濤 王莉飛 張繼彩

（河南省偃師市疾病預(yù)防控制中心 河南偃師 471900）

2010-2015年偃師市瘧疾防治效果評(píng)價(jià)

王銀濤 王莉飛 張繼彩

（河南省偃師市疾病預(yù)防控制中心 河南偃師 471900）

目的：分析2010-2015年偃師市瘧疾流行情況，評(píng)價(jià)瘧疾防治措施及防治效果。方法：收集2010-2015年偃師市瘧疾流行、防治措施、防治效果等資料進(jìn)行分析。結(jié)果：6年間偃師市共發(fā)生20例輸入性瘧疾病例，正規(guī)治療20人，傳播休止期治療5人，無(wú)一起疫情擴(kuò)散。結(jié)論：偃師市采取的綜合性防治措施有效控制了瘧疾疫情，現(xiàn)已無(wú)本地原發(fā)病例。今后要保持監(jiān)測(cè)能力，與多部門(mén)合作，共同應(yīng)對(duì)輸入性瘧疾病例，把好輸入性病例這個(gè)關(guān)，鞏固好消除瘧疾的成果。

瘧疾疫情 防治效果評(píng)價(jià)

2010年啟動(dòng)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃,堅(jiān)持因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)、突出重點(diǎn)的防治原則［1］,采取對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行處置,清除瘧疾傳染源,阻斷瘧疾在當(dāng)?shù)貍鞑橹鞯姆乐尾呗裕?］。取得很好的防治效果,現(xiàn)對(duì)6年來(lái)的防治效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1 防治措施

1.1 加大血檢力度，嚴(yán)格血檢質(zhì)量控制

按照消除瘧疾工作有關(guān)要求,我市（縣）每年“三熱”病人血檢任務(wù)為轄區(qū)人口的1%。10-15年共完成“三熱”病人血檢51020人,發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性5例；復(fù)檢血片5100張,復(fù)檢陽(yáng)性結(jié)果符合率100%,陰性結(jié)果符合率100%。

1.2 規(guī)范治療瘧疾病例

2010年1月1日到2015年12月31日我市（縣）共報(bào)告瘧疾病例20例,惡性瘧疾13例、間日瘧5例、卵形瘧2例。20例病例均為輸入性瘧疾。間日瘧的治療方法均用伯喹加雙氫青蒿素哌喹片8日療法,13例輸入性惡性瘧疾用青蒿琥酯規(guī)范治療［3］。

1.3 及時(shí)對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行處置，清除瘧疾傳染源和加強(qiáng)休止期治療，有效控制疫情

對(duì)每個(gè)病列均在24小時(shí)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)進(jìn)行病例報(bào)告,在3天內(nèi)完成初步個(gè)案調(diào)查。

1.4 深入現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，及時(shí)解決實(shí)際問(wèn)題

市疾控中心消除瘧疾辦公室組織瘧防技術(shù)人員組成督導(dǎo)組,每年至少對(duì)轄區(qū)醫(yī)療單位的消除瘧疾工作督導(dǎo)兩輪次,對(duì)各個(gè)單位工作中存在的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)提出改進(jìn)意見(jiàn),并監(jiān)督落實(shí)到位,極大提高了整體工作質(zhì)量。

1.5加強(qiáng)流動(dòng)人口管理，提高輸入性病例發(fā)現(xiàn)率

全市（縣）衛(wèi)生、公安、旅游、勞務(wù)輸出等相關(guān)部門(mén)建立信息溝通機(jī)制,及時(shí)掌握赴瘧疾高度流行區(qū)的人員及外派至瘧疾高度流行國(guó)家和地區(qū)的旅游、勞務(wù)輸出等人員情況,并發(fā)放宣傳材料,提供必要的瘧疾防治知識(shí)。

1.6 廣泛宣傳，提高大眾知曉率

1.7保障措施：為確保上述措施的落實(shí),政府組織召開(kāi)消除瘧疾項(xiàng)目工作會(huì),市（縣）政府印發(fā)了《偃師市消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010-2020年）》,成立了“偃師市消除瘧疾工作委員會(huì)”,負(fù)責(zé)消除瘧疾的協(xié)調(diào)工作。市衛(wèi)生局成立了以副局長(zhǎng)為組長(zhǎng),醫(yī)療、疾控單位主要領(lǐng)導(dǎo)為負(fù)責(zé)人的技術(shù)指導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)消除瘧疾工作的培訓(xùn)、業(yè)務(wù)督導(dǎo)等工作。2010-2015年,市疾控中心共舉辦市（縣）級(jí)瘧防培訓(xùn)班6次,培訓(xùn)臨床醫(yī)生126人次；舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)瘧防培訓(xùn)班6次,共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員126人次；舉辦鏡檢培訓(xùn)班6次,培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)人員132人次。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年對(duì)本級(jí)臨床醫(yī)務(wù)人員及村級(jí)防保醫(yī)生進(jìn)行6次培訓(xùn),共培訓(xùn)9474人次。

2 防治效果

2.1 提高了大眾瘧疾防治的知曉率

通過(guò)多途徑、多渠道連續(xù)不斷的大規(guī)模宣傳,2014年8月份和10月份,市疾控中心通過(guò)抽樣調(diào)查100名群眾和100名中小學(xué)生,閱卷統(tǒng)計(jì)后知曉率都在85%以上。

2.2 流動(dòng)人員得到有效的管理

通過(guò)與公安、商務(wù)、旅游等部門(mén)的協(xié)調(diào)和溝通,6年來(lái)共排查打工返鄉(xiāng)人員203人,其中非洲打工110人,泰國(guó)40人,新加坡33人,緬甸20人?；貒?guó)人員均在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或市疾控中心進(jìn)行瘧疾排查,出現(xiàn)發(fā)熱癥狀及時(shí)進(jìn)行鏡檢或RDT篩查,發(fā)現(xiàn)1例陽(yáng)性病人。共張貼致赴非洲、東南亞等瘧疾高發(fā)區(qū)人員的一封信3820張,致全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生的一封信2820張,發(fā)放瘧疾防治宣傳冊(cè)20000份。

2.3控制了瘧疾的疫情2010年至2015年全市瘧疾病例控制在十位數(shù)以下，瘧疾疫情處于散發(fā)狀態(tài)

3 防治效果評(píng)價(jià)

（1）綜合性防治措施在瘧疾防治工作中發(fā)揮了巨大作用,根據(jù)我市瘧疾病例散發(fā)且主要是防止輸入性瘧疾傳播的特點(diǎn),實(shí)行清除瘧疾傳染源,阻斷瘧疾在當(dāng)?shù)貍鞑サ牟呗?6年來(lái)共處理輸入性病例20例,沒(méi)有一例引起疫情擴(kuò)散,實(shí)踐證明6年來(lái)實(shí)施的綜合性防治措施是顯著的。

（2）在基本消除瘧疾的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)6年的防治我市達(dá)到消除瘧疾的目標(biāo),資料顯示自2007年以來(lái),我市已無(wú)本地瘧疾原發(fā)病例, 2015年12月7-8日,省市專(zhuān)家組對(duì)我市消除瘧疾工作進(jìn)行考核。評(píng)估組按照消除瘧疾考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)：偃師市已達(dá)到了消除瘧疾考核標(biāo)準(zhǔn),順利通過(guò)消除瘧疾考核驗(yàn)收。

4 展望

6年來(lái),偃師市的瘧疾防治工作取得歷史性進(jìn)展,瘧疾不再是我市的主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,雖然實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾的目標(biāo),是隨著外向型經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,到非洲和東南亞瘧疾高發(fā)國(guó)家務(wù)工人員逐年增多,輸入性瘧疾問(wèn)題已經(jīng)成為新的威脅［4］,我們要認(rèn)識(shí)到消除瘧疾不是工作的終點(diǎn),而是任重道遠(yuǎn)。為此,在今后的工作中,要將保持監(jiān)測(cè)體系作為一項(xiàng)重要內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈,做到隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定,血檢監(jiān)測(cè)不停等。要加強(qiáng)多部門(mén)合作,不斷完善建立對(duì)出國(guó)務(wù)工人員的管理機(jī)制,并在應(yīng)對(duì)輸入性瘧疾方面探討和積累更多更好的經(jīng)驗(yàn)。在出現(xiàn)輸入性瘧疾疫情時(shí),要及時(shí)做好傳染源的管理和處置,鞏固消除瘧疾成果。

［1］尚樂(lè)園，許汴利，蘇云普.河南瘧疾的流行與控制［M］.鄭州：中原出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，2011：1.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部地方病防治局.瘧疾防治手冊(cè)［M］.第2版.北京：人民出版社，1988：38-40.

［3］中中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃（2010年-2020年）.［EB/OL］.http：//www.gov.cn/zwgk/2010-05/ 26/content_1614176.htm.2010-05-26/2015-10-05.

［4］尚樂(lè)園，許汴利，蘇云普.河南瘧疾的流行與控制［M］.鄭州：中原出版?zhèn)髅郊瘓F(tuán)，2011：183.

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