文 劉尊敬 中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任

腦卒中，千萬別等等看

文 劉尊敬 中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任

半個(gè)月前，61歲的老王晚上在家看電視時(shí)，突然舌頭發(fā)麻、口角歪斜，在一旁的老伴立即發(fā)現(xiàn)了異常，猛然記起最近參加一次社區(qū)醫(yī)院講座時(shí)聽到的一句順口溜：“言語含糊嘴角歪，手腳不靈奔醫(yī)院?！毕氲嚼贤蹩赡芡话l(fā)中風(fēng)了，趕緊撥打了120急救電話。不到半小時(shí)，急救車就把老王送到家附近的醫(yī)院。在醫(yī)院的腦卒中急救綠色通道里，老王很快就接受了靜脈溶栓治療，隨后又接受了動脈取栓，醫(yī)生成功為他取出了堵塞大腦動脈的血栓。如今，老王已經(jīng)完全恢復(fù)，來門診復(fù)查時(shí)，完全看不出他半個(gè)月前闖了一回鬼門關(guān)。

腦血流每中斷一分鐘,就會有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡，所以“時(shí)間就是大腦”。急性腦梗死治療的關(guān)鍵在于盡早開通阻塞血管，一個(gè)方面要保證患者從發(fā)病到入院的時(shí)間縮短到1小時(shí)以內(nèi)；另一方面，做到將患者從“到院”至“接受靜脈溶栓治療”的時(shí)間控制在1小時(shí)以內(nèi)，確?！包S金2小時(shí)”內(nèi)對患者實(shí)施高效有力的救治。

從多年工作經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，很多急性腦梗死患者的救治時(shí)間是被“等等看”“送錯(cuò)門”“問問看”給白白耽誤掉了。

1.出現(xiàn)癥狀別“等等看”。中風(fēng)時(shí)很多患者會有先兆，一旦發(fā)現(xiàn)家人一側(cè)面部僵硬或是口角歪斜，半邊肢體麻木無力，說話“大舌頭”，看東西模糊眩暈，就要立即撥打120急救電話。千萬不要抱著“等等看”的心理，等到錯(cuò)過搶救的黃金時(shí)間后追悔莫及。另外，千萬別給中風(fēng)患者隨便喂藥，有的患者出現(xiàn)癥狀后，家人一量血壓發(fā)現(xiàn)很高，一顆降壓藥下去，很可能因?yàn)槟X缺血加重病情，反而更危險(xiǎn)。

2.心里有數(shù)才不會“送錯(cuò)門”。突發(fā)中風(fēng)后，很多患者常常被送到不具備溶栓救治能力的醫(yī)院，二次轉(zhuǎn)院也讓時(shí)間白白浪費(fèi)掉。平時(shí)就要對家附近的醫(yī)院有大概了解，哪些有“腦卒中綠色通道”，可以進(jìn)行靜脈溶栓和動脈取栓，要心里有數(shù)，家中有老人或三高患者的更要讓每個(gè)人知曉。

3.該簽字時(shí)別“問問看”。急性腦梗死的救治目前已經(jīng)有很成熟有效的治療方法，如靜脈溶栓、動脈取栓等如果能在黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)施，會降低患者嚴(yán)重殘疾及死亡的概率。靜脈溶栓或動脈取栓的風(fēng)險(xiǎn)是有可能引起嚴(yán)重的腦出血，但發(fā)生概率均在可接受范圍，很多患者家屬在治療簽字時(shí)會被這些風(fēng)險(xiǎn)嚇到，擔(dān)心做不了主，往往會打一通電話給親戚朋友咨詢，把最佳治療時(shí)間給耽誤了。事實(shí)上，如果在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)給符合條件的患者進(jìn)行靜脈溶栓，從中獲益的人數(shù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)生嚴(yán)重腦出血的人數(shù)。