徐星穎 盛曉英

（天津市南開醫(yī)院 天津 300100）

溫針灸治療產(chǎn)后小便不通60例

徐星穎 盛曉英

（天津市南開醫(yī)院 天津 300100）

目的：觀察溫針灸治療產(chǎn)后小便不通的臨床療效。方法：納入病例60例，均經(jīng)物理誘導(dǎo)排尿無(wú)效者，采取溫針灸治療方法，選取中極、關(guān)元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海穴，觀察療效。結(jié)果：治愈44例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效3例，總有效率為95%。結(jié)論：溫針灸治療產(chǎn)后小便不通操作簡(jiǎn)單，無(wú)不良反應(yīng)，療效顯著。

溫針灸 小便不通 產(chǎn)后病

產(chǎn)后小便不通為產(chǎn)后常見(jiàn)病，患者常發(fā)生排尿困難，小便點(diǎn)滴而出，甚至不通，小腹脹急疼痛。如若不及時(shí)給予處理會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)身心痛苦，對(duì)子宮及膀胱產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于產(chǎn)后的恢復(fù)。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后尿潴留，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其由產(chǎn)婦認(rèn)知不足、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)傷、手術(shù)助產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、精神因素等多種原因所致。主要予以誘導(dǎo)排尿、藥物治療、導(dǎo)尿等但療效欠佳，且導(dǎo)尿留置尿管易致逆行感染。筆者采用溫針灸治療產(chǎn)后小便不通60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集我院產(chǎn)科住院部2014年6月—2015年8月的60例產(chǎn)后小便不通的患者，其中順產(chǎn)50例，剖腹產(chǎn)10例；年齡23-34歲，分娩周數(shù)平均為39+3周，產(chǎn)前均無(wú)泌尿系感染病史。

1.2 診斷要點(diǎn)

診斷要點(diǎn)［1］：分娩6—8h后仍然不能正常地將尿液排出或排不盡，膀胱還有飽脹的感覺(jué)，同時(shí)伴有排出無(wú)力。

2 治療方法

對(duì)60例患者采取溫針灸治療，觀察臨床療效。取穴：中極、關(guān)元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海。操作：患者取仰臥位，暴露下腹部及雙下肢，雙腿呈半屈膝狀，腘窩部位放置靠墊，以放松腹部來(lái)減輕會(huì)陰部位的疼痛。輕叩膀胱，檢查膀胱的充盈程度。治療穴位皮膚常規(guī)消毒，關(guān)元等腹部穴位斜刺，得氣后其中血海、中極行捻轉(zhuǎn)瀉法，其余穴位行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以針感向會(huì)陰部放射為度。留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上點(diǎn)燃施灸，待治療部位皮膚潮紅，患者感到熱氣入內(nèi)，艾絨燃完后除去灰燼，將針起出。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中癃閉的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：小便通暢，癥狀與體征消失；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善；未愈：癥狀無(wú)變化。

3.2 結(jié)果

治愈44例（73.3%），好轉(zhuǎn)13例（21.7%），無(wú)效3例（5%），總有效率為95%。治療過(guò)程未見(jiàn)不良反應(yīng)，均可耐受。

4 病案舉例

石某，女，27歲，初產(chǎn)婦，單胎足月產(chǎn)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行產(chǎn)鉗助娩術(shù)。分娩后即囑其多飲水，盡早排小便，產(chǎn)后6小時(shí)訴小腹脹急疼痛且有尿意，不能自解。采取讓其聽(tīng)流水聲、蒸汽等物理方法誘導(dǎo)排尿，同時(shí)用手輕輕順時(shí)針按摩下腹部，開塞露納肛等均無(wú)效。留置尿管3天，撤尿管后仍不能自行排尿。遂采取溫針灸治療，取中極、關(guān)元、石門、氣海、足三里、三陰交、血海進(jìn)行溫針灸操作。治療后15min產(chǎn)婦下床排尿，小便通暢，自行解出。后無(wú)復(fù)發(fā)，痊愈出院。

5 討論

《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。《類證治裁》“膀胱僅主藏溺，主出溺者，三焦之氣化。”產(chǎn)后小便不通為膀胱氣化不利，三焦通調(diào)水道功能失常所致。由于產(chǎn)婦素體虛弱，產(chǎn)時(shí)耗氣傷血，氣血兩虧，無(wú)力通調(diào)水道，轉(zhuǎn)運(yùn)水液，加之產(chǎn)程延長(zhǎng)，膀胱受壓過(guò)久，氣血運(yùn)行受阻，膀胱氣化不利而致小便不通。溫針灸是一種針刺與艾灸相結(jié)合的治療方法，適用于既需要留針又適宜艾灸治療的各種病證。溫針灸治療原則為溫經(jīng)通脈、補(bǔ)中益氣、調(diào)和氣血、通陽(yáng)利尿。中極為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，又為膀胱募穴有助陽(yáng)利水之功效。關(guān)元、氣海為任脈強(qiáng)壯保健要穴，產(chǎn)后氣血虛弱，腎氣不固，可溫補(bǔ)下元、振奮元?dú)猓膭?dòng)膀胱氣化。石門為三焦募穴有利于通調(diào)三焦氣機(jī)，以助膀胱氣化，通利小便。足三里為多氣多血之胃經(jīng)的合穴，亦為強(qiáng)壯保健之要穴，有補(bǔ)益氣血，調(diào)理氣機(jī)之功。足三陰經(jīng)之交會(huì)穴三陰交通調(diào)氣血，配以血海更添消除瘀血阻滯之功。此法是一種簡(jiǎn)便易行、起效迅速、針灸并用的治療方法，值得臨床應(yīng)用。

［1］尤昭玲，杜慧蘭.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：367.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：260.

Warm Needling in Treating 60 Cases of Urinary Retention after Delivery

Objective：To observe clinical efficacy of warm needling in treating urinary retention after delivery. Method：Included 60 cases were confirmed by physical induce urination ineffective，take warm needling method of treatment to observe efficacy， selecting acupoints Zhongji，Guanyuan，Shimen，Qihai，Zusanli，Sanyinjiao，Xuehai. Result： 44 cases cured， improvement in 13 cases， invalid 3 cases， the total effective rate was 95%. Conclusion：Warm needling in treating urinary retention after delivery could obtain remarkable effects，the therapy is simple without adverse reaction.

warm needling urinary retention after delivery

R245.3

A

1674-2060（2016）02-0077-01

徐星穎（1988—），女，天津中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，研究方向：婦科疾病的中醫(yī)治療。盛曉英，天津市南開醫(yī)院，產(chǎn)科，碩士生導(dǎo)師。