運(yùn)用中醫(yī)學(xué)中的“五行學(xué)說”可治療心身疾病,通過調(diào)理情志、巧妙配伍用藥,可促進(jìn)心身疾病患者康復(fù)。
周女士,61歲,家屬陪同就診,代訴“抑郁癥伴慢性腹瀉3年余”。問診得知其病緣于家中失竊后怒氣頓生,終日抱怨,致家人畏懼躲避,逐漸沉默寡言,情緒低落,自語晦氣,然觸景即心煩易怒。證見面色萎黃,脅腹作脹,腸鳴腹痛即大便泄瀉,瀉后痛緩,日行2~3次,納差,唇舌質(zhì)淡,舌邊齒痕,苔薄白,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷為“腸易激綜合征、輕度抑郁”。中醫(yī)診斷為“郁證,腹瀉”,治以疏肝法抑強(qiáng)為主,健脾法扶弱為輔,擬用柴胡疏肝散合痛瀉要方加減:白術(shù)30克,白芍、防風(fēng)各20克,陳皮、柴胡、香附、當(dāng)歸、川芎、大棗各12克,甘草10克。水煎服,日1劑。
服用2周后,腹痛、腹瀉明顯緩解,胃納轉(zhuǎn)佳。守此法隨證加減,連續(xù)服藥6周,腹痛腹瀉未再發(fā)作,面色唇舌轉(zhuǎn)紅潤,脈緩,自訴“都好了,不想吃中藥了”。家屬也反映未見其發(fā)怒或脾氣急躁。
張女士,55歲,3年前丈夫去世悲泣不已,后常因身體不適看病,被診斷為更年期綜合征。近一周心情焦慮,口苦脅脹,潮熱頰赤,伴咳嗽陣作,少痰,日重夜輕,發(fā)現(xiàn)2次咳痰帶血絲。西醫(yī)診斷為神經(jīng)性咳嗽,中醫(yī)診斷為咳血、郁證。治以瀉肝清肺寧絡(luò)法,選擬《丹溪心法》中的咯血方加減:梔子、黃芩、丹皮各12克,青蒿20克,瓜蔞仁、海浮石各12克,黛蛤散12克,訶子10克。水煎服,每日1劑。同時予以心理疏導(dǎo)。
服藥1周后復(fù)診,口苦、脅脹、咳血已除,咳嗽略減。改用佐金抑木法,治擬《通俗傷寒論》之桑丹瀉白湯,以維持金木相克生理狀態(tài)。黃芩、地骨皮、桑白皮、冬桑葉、浙貝、黛蛤散各12克,丹皮、竹茹各10克,水煎服。7劑后又隨證加減續(xù)服2周,未再復(fù)診,電話隨訪自訴無咳嗽,無潮熱感,心情也好轉(zhuǎn)。