□俄秦鈺

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我國醫(yī)療糾紛新聞報道的發(fā)展歷程

□俄秦鈺

摘要：在過去的60余年時間里，我國醫(yī)療糾紛新聞報道經(jīng)歷了沉寂期、醞釀期、發(fā)展期和爆發(fā)期四個階段。從最初的幾不可尋到現(xiàn)在的井噴式曝光，其發(fā)展進程同我國醫(yī)療糾紛的社會問題化演變始終保持著高度隨同性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；新聞報道；發(fā)展歷程；醫(yī)患關(guān)系

近年來，醫(yī)患關(guān)系成為了我國新聞媒體頻繁曝光的核心議題。作為社會大眾了解和感知醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的主要信源，醫(yī)療糾紛新聞報道在塑造受眾個體認(rèn)知、態(tài)度和行為過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。那么，我國的醫(yī)療糾紛新聞報道究竟經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展歷程？在不同的歷史時期，我國醫(yī)療糾紛新聞報道的規(guī)模和形式發(fā)生著怎樣的變化？通過對我國醫(yī)療糾紛新聞報道發(fā)展演變的歷史梳理可以發(fā)現(xiàn)，在過去60余年間，我國的醫(yī)療糾紛新聞報道實踐經(jīng)歷了沉寂期、醞釀期、發(fā)展期和爆發(fā)期四個階段。每一階段所呈現(xiàn)的特征都與我國醫(yī)療糾紛的社會問題化演變息息相關(guān)。

一、建國后到80年代末期：醫(yī)療糾紛新聞報道的沉寂期

建國后，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的中央政府確立了以全面衛(wèi)生保健為核心的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，在全國范圍內(nèi)推廣公立醫(yī)院建設(shè)和公費醫(yī)療制度。公立醫(yī)院也被定性為公益性質(zhì)的事業(yè)機構(gòu)，以社會效益為第一原則。盡管這一時期的醫(yī)療技術(shù)水平并不高，但同建國前相比已經(jīng)取得了巨大進步。因此，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)比較滿意，而強大的思想政治體系也進一步確保了醫(yī)患和諧的狀態(tài)。同時，由于人口流動程度較低，城市和廣大農(nóng)村地區(qū)仍然延續(xù)著熟人社會的人際關(guān)系結(jié)構(gòu)，醫(yī)者和患者比鄰而居，彼此了解。這有效地避免了醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。

從建國后到80年代末期，我國醫(yī)患關(guān)系長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，僅有個別醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。相應(yīng)地，新聞媒體對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度較低，報道內(nèi)容多為醫(yī)療政策解讀、對醫(yī)生群體正面形象的塑造，以及對醫(yī)患和諧關(guān)系的宣傳引導(dǎo)。醫(yī)療糾紛基本沒有出現(xiàn)在當(dāng)時的新聞議程里。

二、90年代到2005年：醫(yī)療糾紛新聞報道的醞釀期

從20世紀(jì)80年代中后期開始，中國的社會形態(tài)和醫(yī)療體系經(jīng)歷了漫長的轉(zhuǎn)型期。醫(yī)患關(guān)系從簡單樸素的二元人際關(guān)系轉(zhuǎn)變成由醫(yī)療機構(gòu)和患者兩大群體構(gòu)成的公共關(guān)系。醫(yī)患糾紛也因為醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的不合理和醫(yī)療體制改革的不完善而變得日益激化。

90年代初期，我國新聞媒體上出現(xiàn)了零星的醫(yī)療糾紛事件新聞報道。90年代中后期，《南方周末》和中央電視臺對當(dāng)時的醫(yī)療事故處理政策和制度進行了集中性的探討和質(zhì)疑。這些針對醫(yī)療糾紛議題的公開探討形成了相對強大的公共輿論，積極地影響了相關(guān)政策的制定和調(diào)整。但出于對醫(yī)療改革的聲援，主流新聞媒體在醫(yī)療議題的報道上仍然以正面引導(dǎo)為主，對現(xiàn)實生活中日漸惡化的醫(yī)患關(guān)系多避而不談。

隨著醫(yī)療行業(yè)市場化發(fā)展，“看病難，看病貴”的問題在全國各地的醫(yī)療實踐中日漸凸顯。新聞媒體對醫(yī)療議題的報道論調(diào)從對醫(yī)改政策的正面解讀轉(zhuǎn)向了對醫(yī)療糾紛事件的批判性報道，對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度也從積極贊頌轉(zhuǎn)為責(zé)難批評。

在2003年的“非典”危機中，新聞媒體發(fā)揮了強大的宣傳功能，將醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在抗擊“非典”第一線的英雄形象完美地展現(xiàn)在社會公眾面前，暫時性地修復(fù)了岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。但是，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的各種社會因素并未移除，這種醫(yī)患關(guān)系的和諧狀態(tài)也不過是短暫的回暖期。隨著“非典”事件的平息，各種社會醫(yī)療問題再次浮出水面，醫(yī)患矛盾也在暗流涌動中漸次升級。新聞媒體隨之一改往日如沐春風(fēng)式的歌頌式報道，轉(zhuǎn)而激烈抨擊醫(yī)療改革的種種弊端，大力曝光醫(yī)患沖突。

三、2005年到2009年：醫(yī)療糾紛新聞報道的發(fā)展期

2000年前后，我國進入醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革階段。醫(yī)療機構(gòu)不再完全依賴政府財政支持，而是走上了自負(fù)盈虧的企業(yè)化求生之路。在此背景下，醫(yī)院采取以藥養(yǎng)醫(yī)的方式來承擔(dān)自負(fù)盈虧的責(zé)任，從而導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生保健費的全面上漲，使醫(yī)患雙方在經(jīng)濟利益層面的對立日益激化。同時，在醫(yī)院市場化背景下，醫(yī)務(wù)人員脫離了事業(yè)單位旱澇保收的“大鍋飯”工作體制，成為了企業(yè)的“打工者”，無可避免也要為利所困。極端者，甚至為了追求經(jīng)濟利益而公然違背職業(yè)道德，引發(fā)了社會的廣泛抨擊。隨著醫(yī)務(wù)群體在職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)技能和醫(yī)患溝通上的表現(xiàn)越來越無法滿足患者群體的要求，醫(yī)患雙方也從原來共同對抗疾病的“戰(zhàn)友”轉(zhuǎn)變?yōu)獒樹h相對的冤家對頭。我國醫(yī)患矛盾開始擴大，2005年之后進入高度緊張期。到2009年，醫(yī)患沖突集中爆發(fā)，醫(yī)鬧、襲醫(yī)、殺醫(yī)等惡性事件層出不窮。

與此同時，我國新聞媒體對各類醫(yī)療難題和醫(yī)患矛盾的披露頻率和程度都有所提高。盡管黨報和專業(yè)報紙仍然堅持正面宣傳，市場類報紙卻早已轉(zhuǎn)入了以負(fù)面曝光和批判論調(diào)為主的報道立場。不過，總體來看，2005年到2009年間雖然醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件頻發(fā)，但主流新聞媒體對這一議題的重視程度相對偏低。2005年，報紙和網(wǎng)絡(luò)上與醫(yī)療糾紛相關(guān)的新聞報道總量不足2000篇。到2008年，報紙媒體對醫(yī)療糾紛的新聞報道量有了顯著增長，全年報道規(guī)模超過5000篇。但網(wǎng)絡(luò)媒體對這一公共議題的關(guān)注度仍然低迷，2009年全年僅有3000篇相關(guān)新聞報道在各大門戶網(wǎng)站上發(fā)表。

四、2010年之后：醫(yī)療糾紛新聞報道的爆發(fā)期

延續(xù)了2009年所爆發(fā)的“醫(yī)鬧”大潮，2010年之后的醫(yī)療糾紛仍然呈現(xiàn)出情況復(fù)雜、沖突不斷、醫(yī)鬧多發(fā)的趨勢，并在2012年達(dá)到高峰。患方暴力索賠現(xiàn)象有所增加，醫(yī)療糾紛處理不善所引發(fā)的的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。

醫(yī)療糾紛案件的頻繁發(fā)生致使我國新聞媒體對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度也在逐年遞增。2010年，我國報紙媒體對醫(yī)療糾紛這一社會問題的關(guān)注度大幅高漲，全年報道總量超過1萬篇，是2009年相關(guān)報道總量的兩倍。而網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)療糾紛的集中關(guān)注則相對滯后，直到2013年才出現(xiàn)1萬篇的年度報道規(guī)模。此后，報紙媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體對這一議題的關(guān)注度持續(xù)走高。2015年，我國報紙媒體共發(fā)布以醫(yī)療糾紛為主題的新聞報道約11000篇，網(wǎng)絡(luò)媒體對醫(yī)療糾紛的曝光頻率更是井噴式增長，達(dá)到了約68900篇的新聞報道量。時至今日，醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為我國新聞媒體頻繁曝光的“常態(tài)”議題。

同時，新聞媒體由于對醫(yī)患糾紛的負(fù)面報道過多，存在著不真實、不科學(xué)、不客觀、缺乏深度等種種問題，其信息傳播和輿論監(jiān)督職能也遭受了來自社會各方的質(zhì)疑。比如，有學(xué)者指出，醫(yī)療糾紛新聞報道的不真實性主要體現(xiàn)在對新聞消息源的把關(guān)審核力度不夠和新聞炒作現(xiàn)象嚴(yán)重兩方面。還有學(xué)者認(rèn)為，我國新聞媒體記者缺乏醫(yī)學(xué)背景和專業(yè)知識，在醫(yī)療糾紛報道中濫用醫(yī)療專業(yè)術(shù)語，散播錯誤的醫(yī)療信息，誤導(dǎo)受眾。此外，話語權(quán)分配失衡、代入式報道和過度報道等問題也受到了學(xué)界的批判。

五、結(jié)語

通過梳理我國醫(yī)療糾紛新聞報道的發(fā)展歷程可以看到，在建國之后的半個多世紀(jì)里，我國新聞媒體對醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的報道從最初的幾不可尋到現(xiàn)在的井噴式曝光，其發(fā)展歷程同醫(yī)療糾紛的社會問題化演變始終保持著高度隨同性。如今，隨著醫(yī)患關(guān)系的加劇惡化和醫(yī)暴醫(yī)鬧現(xiàn)象的泛濫，我國新聞媒體對醫(yī)患關(guān)系議題的關(guān)注達(dá)到了空前高度，新聞報道實踐中所表現(xiàn)出的種種失范問題也日益普遍化。這種不客觀不真實的新聞報道反過來進一步強化了醫(yī)患對立，激化了醫(yī)患矛盾。因此，如何堅持醫(yī)療糾紛新聞報道的公正客觀，降低其負(fù)面影響，將是我國新聞從業(yè)者和研究者亟需解決的重要問題。

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（作者系中國傳媒大學(xué)博士生）