我在一次體檢中，發(fā)現(xiàn)有尿蛋白。這是不是腎臟出了問題，需要治療嗎？

湖南常德 劉安全

腎臟具有濾過作用和重吸收作用，所以健康人尿中蛋白質(zhì)很少（不是沒有），在進行蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。當尿中蛋白質(zhì)含量增加時，普通尿常規(guī)檢查即可檢測出尿蛋白，稱為蛋白尿。

出現(xiàn)了蛋白尿是否腎臟就有問題呢？實際上，尿常規(guī)查出蛋白尿具有偶然性，不足以做出腎病的診斷。因為尿中蛋白質(zhì)增多的原因很多，除了炎癥、結(jié)石等腎臟疾病之外，一些生理性原因也會導(dǎo)致尿蛋白的出現(xiàn)，比如攝取大量富含蛋白質(zhì)的食物、發(fā)熱、冷水浴、劇烈運動后，都會出現(xiàn)蛋白尿。有的人還會出現(xiàn)直立性蛋白尿，即在直立位或腰部前突時出現(xiàn)蛋白尿，其特點為清晨臥位時尿蛋白排泄量正常，而起床活動后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長時間直立、行走或活動時，尿蛋白增多，但平臥休息后可轉(zhuǎn)為陰性。

因此，發(fā)現(xiàn)蛋白尿后需要動態(tài)監(jiān)測，多查幾次，包括微量白蛋白、白蛋白肌酐比值或24小時尿蛋白定量等。如果確定蛋白尿是持續(xù)性的，還可進一步做尿蛋白電泳檢查及腎臟早期損傷指標檢查，可以判斷尿中蛋白的來源。當然，這期間需要避免劇烈運動，預(yù)防感冒，飲食要清淡，尤其是一些高蛋白食物，如植物蛋白類含有大量嘌呤堿，會加大腎臟代謝的負擔，不宜過多食用。

沙永梅