對于年輕婦女的停經(jīng)、腹痛和陰道出血,醫(yī)生通常要首先排除妊娠相關(guān)的急診情況,例如自然流產(chǎn)和宮外孕(胚胎長在子宮腔之外),后者是目前產(chǎn)科能迅速致死的兩大疾病之一。這時,醫(yī)生自然會詢問患者是否有性生活。
于是,問題就來了。
對于絕大多數(shù)已婚女性,這根本不是問題。但如果是法律上未婚但事實上已有性生活的女性,又或者老公長期在外、兩地分居的卻和其他人有性生活的女性,當著閨蜜的面只好硬著頭皮不承認!這個謊言會誤導診斷,甚至鬧出人命。
對于因為不孕就診的女性,醫(yī)生詢問病史時,會問患者以前是否懷過孕,因為這涉及到不孕的診斷思路和檢查策略。如果從來沒有懷過孕,稱原發(fā)不孕,有女性自身的原因,也要考慮男方因素,但通常不會首先考慮輸卵管堵塞。如果曾經(jīng)懷過孕甚至有小孩,但目前懷不上,則稱繼發(fā)不孕。原因也很多,其中之一是要考慮輸卵管堵塞,因為一次或多次流產(chǎn)之后,就可能導致這樣的后果。
除此以外,對于曾經(jīng)有孕育歷史的女性(包括但不限于再婚女性),醫(yī)生還要進一步了解情況,以判斷不孕的原因是否在男方。醫(yī)生需要知道曾經(jīng)的哪一次或幾次懷孕是和現(xiàn)任伴侶的愛情結(jié)晶,還是和前夫、前男友的激情產(chǎn)物?如果最近一次懷孕的確是現(xiàn)任,且時間并不遙遠,可以初步判斷現(xiàn)任沒有大的問題。如果愛情結(jié)晶是和前任的,那現(xiàn)任也需要做檢查了。
于是,問題又來了。
對于再婚女性、或只有唯一現(xiàn)任的女性,閨蜜在旁邊不會有大的影響,她會大大方方告知實情,這是絕大多數(shù)情況。但如果不是這樣,有的女性會閃爍其詞,某些過往就不愿說出口,從而影響醫(yī)生判斷。
此外,為了明確不孕原因,醫(yī)生需要知道兩人性生活的某些細節(jié),如性生活時間、頻率、男方有無功能障礙、甚至慣常姿勢等。
無論如何,當閨蜜在旁邊的時候,回答醫(yī)生的這些問題的確有些難堪。所以,女性看婦科還是不帶閨蜜為好。
(譚先杰/文,摘自《健康時報》)