黃琴（福建師范大學(xué)法學(xué)院，福州350518）

?

我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建
——基于美國的經(jīng)驗(yàn)與啟示

黃琴
（福建師范大學(xué)法學(xué)院，福州350518）

摘要：老年人監(jiān)護(hù)制度是我國應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的手段之一。高齡獨(dú)居、患有慢性病和失能的老年人發(fā)生悲劇事件的現(xiàn)象已經(jīng)屢見不鮮，老年人監(jiān)護(hù)制度能夠在一定程度上防止類似事件的發(fā)生。許多老年人存在被監(jiān)護(hù)的需求，但是并不符合現(xiàn)有法律規(guī)定的被監(jiān)護(hù)的條件而不能得到監(jiān)護(hù)。我國立法規(guī)定，除老年人的意定監(jiān)護(hù)外，只有患有精神病的老年人是受監(jiān)護(hù)法律保護(hù)的，并且涵蓋在精神病患者監(jiān)護(hù)立法中，適用精神病患者監(jiān)護(hù)立法的規(guī)定。在實(shí)踐中，精神病鑒定存在不足之處，如鑒定機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍不能涵蓋老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的需求、鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一、鑒定人員資質(zhì)未統(tǒng)一、鑒定程序不完善。基于美國的經(jīng)驗(yàn)與啟示，構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)可以由受理與審查部門、評(píng)定部門完成，并配套相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)：居民或村民委員會(huì)是我國基層群眾性自治組織，其作為老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的受理與審查部門是不二的路徑選擇；我國可以在律師協(xié)會(huì)之中設(shè)立老年人法律委員會(huì)，在心理學(xué)會(huì)中設(shè)立老年人心理委員會(huì)；老年人法律委員會(huì)成員、老年人心理委員會(huì)成員與精神病鑒定人員組成評(píng)定隊(duì)伍，評(píng)定部門的運(yùn)行由當(dāng)?shù)氐睦淆g辦協(xié)調(diào)各組成單位完成。

關(guān)鍵詞：老齡化；老年人監(jiān)護(hù)；精神病鑒定；監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)

DO l:10.11965/xbew20160304

“上有老，下有小”是人生幸福的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變遷的進(jìn)程中，由于各種因素，家庭與社會(huì)忽略了對(duì)老年人的關(guān)愛，老年人的“空巢”、失能化現(xiàn)象以及身體疾病和心理問題漸多，難以得到家人和社會(huì)的及時(shí)有效的幫助，導(dǎo)致老年人發(fā)生悲劇事件屢見不鮮。如電視劇《老無所依》、歌曲《當(dāng)你老了》都向社會(huì)展示了老齡化背景下老年人的生活。從中，也可以看到老年人正逐漸成為一個(gè)特殊的弱勢群體，面臨著與大多數(shù)年輕人一樣甚至有過之而無不及的情感、心理等壓力。老年人監(jiān)護(hù)制度歷來被學(xué)者們作為應(yīng)對(duì)老齡化、維護(hù)老年人合法權(quán)益的研究對(duì)象，也是致力于老年人健康幸福事業(yè)的世界各國學(xué)者不斷研究的重要制度之一。但是，一項(xiàng)良好的制度都必須由主體進(jìn)行實(shí)踐，老年人監(jiān)護(hù)制度也需要相應(yīng)的機(jī)構(gòu)保證其有效的實(shí)施。因此，本文基于美國的經(jīng)驗(yàn)與啟示，探討我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建。

一、構(gòu)建老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的必要性

（一）構(gòu)建老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)意義

全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口約有1.78億，比重占總?cè)丝诘?3.26%[1]。至2011年，城市和農(nóng)村老年空巢家庭所占比例分別為49.7%和38.3%，預(yù)計(jì)2030年空巢老人家庭數(shù)量比例將達(dá)到90%[2]。這些高齡、喪偶獨(dú)居、患有慢性病等的老人群體在不斷地?cái)U(kuò)大。這個(gè)群體中的許多老年人有被監(jiān)護(hù)需求卻因不符合法律規(guī)定而不能得到監(jiān)護(hù)。為了他們能夠及時(shí)得到監(jiān)護(hù)，老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建是可行的路徑之一。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是決定老年人能否得到監(jiān)護(hù)的重要依據(jù)之一。成年監(jiān)護(hù)制度立法現(xiàn)狀中，老年人并不是明確的被監(jiān)護(hù)對(duì)象，只是將患有精神病的老年人納入監(jiān)護(hù)對(duì)象，并且需要以民事行為能力的宣告作為前提?？梢?，依照現(xiàn)行的法律規(guī)定，能夠成為我國規(guī)定的監(jiān)護(hù)對(duì)象的老人少之又少。美國關(guān)于老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的實(shí)踐已走在世界的前列，我國可加以借鑒，并結(jié)合我國具體情況來構(gòu)建老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，使老年人得到及時(shí)、有效的監(jiān)護(hù)。

（二）構(gòu)建老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的理論意義

舊的老年人監(jiān)護(hù)理論構(gòu)建的是一種他治型的監(jiān)護(hù)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人對(duì)被監(jiān)護(hù)人的他治，忽略了受監(jiān)護(hù)者本人的自治。因而，學(xué)者們就老年人監(jiān)護(hù)制度的構(gòu)建提出了許多觀點(diǎn)。有的學(xué)者認(rèn)為，老年人監(jiān)護(hù)的整個(gè)體系應(yīng)當(dāng)由私法上的法定監(jiān)護(hù)、意定監(jiān)護(hù)和公法上的公共監(jiān)護(hù)制度構(gòu)成；由法院根據(jù)“被監(jiān)護(hù)人最佳利益”原則選任被監(jiān)護(hù)人；對(duì)于監(jiān)護(hù)人的職責(zé)作出細(xì)致的規(guī)定、建立監(jiān)護(hù)登記制度、監(jiān)護(hù)監(jiān)督制度；還必須強(qiáng)調(diào)社會(huì)和政府的責(zé)任[3]。許多學(xué)者主張借鑒國外老年人監(jiān)護(hù)制度的有益經(jīng)驗(yàn)，主要包括德國、日本、美國、英國等國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。比如，有的學(xué)者主張，借鑒日本的層級(jí)監(jiān)護(hù)制度，將輕度失能老年人視為輕度身心障礙者，對(duì)其給予輔助；將中度與重度失能老年人歸納為重度身心障礙者，對(duì)其給予監(jiān)護(hù)，由此設(shè)置輔助監(jiān)護(hù)二級(jí)監(jiān)護(hù)體系[4]。有的學(xué)者又認(rèn)為，以尊重自我決定、最小限制和能力推定為原則，并擴(kuò)張制度的利用者范圍，以意定監(jiān)護(hù)契約為監(jiān)護(hù)主要設(shè)定方式；在法定監(jiān)護(hù)中確立有限監(jiān)護(hù)的中心地位，并在此基礎(chǔ)上新設(shè)監(jiān)護(hù)、保佐與輔助三種措施[5]。廢除被監(jiān)護(hù)人或其父母所在單位、居民委員會(huì)，村民委員會(huì)充當(dāng)監(jiān)護(hù)人的規(guī)定，轉(zhuǎn)由公權(quán)力的勞動(dòng)與社會(huì)保障部門、民政部門作為公權(quán)力機(jī)關(guān)監(jiān)護(hù)[6]。有的學(xué)者主張借鑒美國的財(cái)產(chǎn)信托制度在老年人監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[7]。同時(shí)，也對(duì)美國監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)制度加以借鑒，確保監(jiān)護(hù)人的水平，保障被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益[8]。綜上所述，他們主張實(shí)現(xiàn)老年人監(jiān)護(hù)的“最小限制”和“尊重自我決定權(quán)”的理念。因而，圍繞此核心，學(xué)者就國外可加以借鑒的法定監(jiān)護(hù)、意定監(jiān)護(hù)、公共監(jiān)護(hù)的有益部分作了深入的研究。但是，老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的研究還存在較大的空間，這關(guān)系到哪些老年人可以得到監(jiān)護(hù)、必須具備什么樣的監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、哪些機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)等問題。本文提出我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建設(shè)想，對(duì)判斷老年人是否達(dá)到監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、以及哪些部門承擔(dān)監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)工作、如何操作監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)等問題作出思考，有利于把老年監(jiān)護(hù)制度落到實(shí)處，并推動(dòng)老年人監(jiān)護(hù)理論研究的發(fā)展。

二、美國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)

（一）監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的組成部門

美國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)是在美國律師協(xié)會(huì)中的老年與法律委員會(huì)以及美國心理協(xié)會(huì)指揮下進(jìn)行的。

美國心理協(xié)會(huì)是美國心理行業(yè)中最科學(xué)、最專業(yè)的組織代表，也是世界上規(guī)模最大的心理學(xué)家協(xié)會(huì)。美國心理協(xié)會(huì)分有53個(gè)心理分支領(lǐng)域，附屬機(jī)構(gòu)遍布59個(gè)州區(qū)域。美國心理協(xié)會(huì)以推進(jìn)心理學(xué)這一科學(xué)和職業(yè)的發(fā)展為宗旨，發(fā)揮著提升健康、教育、人類福利的作用。在每個(gè)州，美國心理協(xié)會(huì)都有附屬機(jī)構(gòu)。附屬機(jī)構(gòu)之一的老年人辦公室主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)老年人與臨床老年心理之間的活動(dòng)，專門負(fù)責(zé)老年心理的問題。老年委員會(huì)是美國心理協(xié)會(huì)專門處理老年事項(xiàng)的管理機(jī)構(gòu)。老年委員會(huì)的成員由專門研究老年心理的6位老年心理學(xué)家組成。他們必須經(jīng)過為期3年的嚴(yán)格遴選才能獲得此資格。為了加深對(duì)老年人科學(xué)、老齡化、老年人心理服務(wù)等的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，老年人辦公室、老年委員會(huì)及協(xié)會(huì)的其他成員共同向目標(biāo)前進(jìn)，即促進(jìn)老年人及其家庭的健康和幸福[9]。

美國律師協(xié)會(huì)中的老年與法律委員會(huì)的目的是為了加強(qiáng)和保障老年人合法的權(quán)利、尊嚴(yán)、自主權(quán)、生活的質(zhì)量、看護(hù)的質(zhì)量。老年與法律委員會(huì)通過自身研究、政策發(fā)展、技術(shù)支持、辯護(hù)、教育培訓(xùn)等措施以提升自身的水平，以更好地保障老年人的合法權(quán)益。美國律師協(xié)會(huì)中的老年與法律委員會(huì)由15個(gè)部門組成。這些部門的成員都是老年人法律保護(hù)方面的專家，包括律師、法官、健康和社會(huì)服務(wù)職業(yè)者、知名學(xué)者等。它還有專職的員工，負(fù)責(zé)處理與法律相關(guān)的事項(xiàng)，包括老年人合法的服務(wù)、長期的健康照顧、家庭需要、職業(yè)道德問題、政府的公共福利計(jì)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)、公共醫(yī)療補(bǔ)助制和其他公益項(xiàng)目、無行為能力計(jì)劃、監(jiān)護(hù)、老年人虐待、老年人醫(yī)療決定權(quán)、終止治療決定權(quán)、欠缺行為能力老年人的需求等。

根據(jù)《美國統(tǒng)一監(jiān)護(hù)和保護(hù)程序法令》的規(guī)定，對(duì)老年人監(jiān)護(hù)的行為能力評(píng)價(jià)的操作必須包括一名醫(yī)師、心理學(xué)家和其他由法院授權(quán)參與評(píng)價(jià)的職業(yè)者。在老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)中起主導(dǎo)作用的是心理學(xué)家。其中，美國31個(gè)州的法律都強(qiáng)調(diào)臨床評(píng)價(jià)專家至少必須有1名心理學(xué)家，其他的評(píng)價(jià)專家包括醫(yī)師、精神病學(xué)家、社會(huì)工作者、護(hù)士以及其他有資格的職業(yè)者。許多州都致力于提供一個(gè)綜合性、多學(xué)科的評(píng)價(jià)團(tuán)隊(duì)。因此，為更好促進(jìn)老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)，美國律師協(xié)會(huì)和美國心理協(xié)會(huì)中的老年人行為能力評(píng)價(jià)工作組發(fā)行了3部指導(dǎo)性手冊(cè)。這3部指導(dǎo)性手冊(cè)分別是《老年人欠缺行為能力評(píng)價(jià):心理學(xué)家指南手冊(cè)》、《老年人欠缺行為能力評(píng)價(jià):律師指南手冊(cè)》、《法院決定老年人監(jiān)護(hù)程序:法官指南手冊(cè)》[10]。

美國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)工作主要是由美國心理協(xié)會(huì)中的老年人辦公室和老年委員會(huì)完成。為了促進(jìn)美國律師協(xié)會(huì)與美國心理協(xié)會(huì)的主張以及老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的良好運(yùn)行，2003年美國律師協(xié)會(huì)與美國心理協(xié)會(huì)老年人行為能力評(píng)價(jià)工作組得以建立。工作組最初是由3個(gè)美國律師協(xié)會(huì)老年與法律委員會(huì)，6個(gè)美國律師協(xié)會(huì)的成員組成。后續(xù)也不斷地吸納具備資質(zhì)的人員加入[11]。

（二）監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的操作

就老年人監(jiān)護(hù)而言，老年人辦公室負(fù)責(zé)接收對(duì)特定老年人進(jìn)行行為能力評(píng)價(jià)的申請(qǐng)。申請(qǐng)主體主要包括家庭成員、社會(huì)服務(wù)代理機(jī)構(gòu)、成年人保護(hù)機(jī)構(gòu)。他們需要提供申請(qǐng)表，申請(qǐng)表必須寫明申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人的姓名、住址、職業(yè)、關(guān)系等主要情況。老年人辦公室收到申請(qǐng)后，就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人是否具有親屬、委托關(guān)系進(jìn)行形式審查。若二者間具有親屬或委托關(guān)系就會(huì)將該申請(qǐng)?zhí)峤唤o老年人委員會(huì)。老年人委員會(huì)收到老年人辦公室提交的申請(qǐng)后，該部門的心理學(xué)專家對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行事先的預(yù)備評(píng)價(jià)工作。事先的預(yù)備評(píng)價(jià)主要包括申請(qǐng)書中體現(xiàn)的申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方當(dāng)事人的關(guān)系、為什么進(jìn)行申請(qǐng)、被申請(qǐng)人大致處于什么樣的狀態(tài)下而被申請(qǐng)。預(yù)備評(píng)價(jià)的考量是為了確定對(duì)被申請(qǐng)人進(jìn)行行為能力評(píng)價(jià)的工作中的側(cè)重點(diǎn)，如接受醫(yī)療同意能力、理財(cái)能力、立遺囑能力、駕駛能力、獨(dú)自居住的能力等。每個(gè)州對(duì)于老年人評(píng)價(jià)要素的要求不同，評(píng)價(jià)包含的內(nèi)容要素可以根據(jù)特定的情況有所增減。美國律師協(xié)會(huì)——美國心理協(xié)會(huì)“臨床評(píng)價(jià)報(bào)告模型”能夠幫助評(píng)價(jià)專家完成每個(gè)個(gè)例的評(píng)價(jià)報(bào)告。行為能力評(píng)價(jià)工作要求心理學(xué)家必須與被申請(qǐng)人面對(duì)面。評(píng)價(jià)的過程也不乏醫(yī)生、精神病學(xué)家的參與。但是，醫(yī)生和精神病學(xué)家能否參與評(píng)價(jià)工作需要由老年人辦公室提請(qǐng)美國律師協(xié)會(huì)與美國心理協(xié)會(huì)老年人行為能力評(píng)價(jià)工作組。工作組如若認(rèn)為有必要，就在美國律師協(xié)會(huì)老年與法律委員會(huì)成員中挑選評(píng)價(jià)人員。最后，再作出評(píng)價(jià)結(jié)論。

另一方面，某些情況下，法院會(huì)在監(jiān)護(hù)程序中對(duì)老年人委員會(huì)下達(dá)指令，要求對(duì)老年人的行為能力進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。法院可以在監(jiān)護(hù)程序的任何階段下達(dá)對(duì)老年人進(jìn)行行為能力評(píng)價(jià)的指令。目前，美國有30個(gè)州要求在監(jiān)護(hù)訴訟之前必須進(jìn)行臨床的行為能力評(píng)價(jià)，15個(gè)州把這個(gè)決定交由法院自由裁量，5個(gè)州并沒有提供法定的自由裁量權(quán)。法院將指令傳達(dá)到老年人辦公室，老年人辦公室就無須進(jìn)行審核，直接將其提交給老年人委員會(huì)。老年人委員會(huì)同樣進(jìn)行事前的預(yù)評(píng)價(jià)工作，最后進(jìn)行評(píng)價(jià)工作，作出評(píng)價(jià)結(jié)論。評(píng)價(jià)結(jié)論除了以書面報(bào)告提交給法院之外，法院也可以要求評(píng)價(jià)者在聽證程序中出庭作證，其口頭報(bào)告將作為法院決定下達(dá)監(jiān)護(hù)令的重要依據(jù)[12]。

在進(jìn)行監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的過程中，可能會(huì)違反HIPPA的規(guī)定。美國的HIPAA起源于1991年，HIPAA是指健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案，其主要成就是公布了個(gè)人健康信息的隱私保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施指南。HIPPA的規(guī)定根據(jù)由法院指令還是他人申請(qǐng)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)有所不同。如果依法院指令要求進(jìn)行行為能力評(píng)價(jià)，則并不存在違反HIPPA的規(guī)定的問題。在聯(lián)邦法規(guī)中，只要其揭露他人健康信息的行為經(jīng)過授權(quán)就是合法的。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)者遵從法院的命令的提交評(píng)價(jià)報(bào)告的行為是得到允許的。此時(shí)，評(píng)價(jià)者需向被申請(qǐng)人解釋由于是法院命令進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，病人健康信息保密并不能夠得到實(shí)施。但是，如果臨床評(píng)價(jià)是由他人申請(qǐng)進(jìn)行的，HIPAA就會(huì)發(fā)揮其保護(hù)作用，任何揭示行為都需要經(jīng)過個(gè)人的授權(quán)[13]。

（三）監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的費(fèi)用

法院指令評(píng)價(jià)的費(fèi)用來自于被申請(qǐng)人的財(cái)產(chǎn)或者法庭的預(yù)算，在一些情況下可能來自于醫(yī)療保險(xiǎn)、公共醫(yī)療補(bǔ)助或者私人的保險(xiǎn)。監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)中的內(nèi)容涉及醫(yī)療看護(hù)的，則評(píng)價(jià)費(fèi)用一般就由醫(yī)療或者私人保險(xiǎn)自出。如果是法院指令的，涉及醫(yī)療看護(hù)的評(píng)價(jià)費(fèi)用一般不從保險(xiǎn)中支出，則由被評(píng)價(jià)者、律師或者法院支出[14]。

三、我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀分析

構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，需要對(duì)現(xiàn)行老年人監(jiān)護(hù)立法和鑒定機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

（一）我國現(xiàn)行老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)立法分析

1986年，《民法通則》頒布，其中規(guī)定了監(jiān)護(hù)立法內(nèi)容?！睹穹ㄍ▌t》第2章第2節(jié)分4條規(guī)定了監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，其中第16條是關(guān)于未成年人監(jiān)護(hù)的規(guī)定、第17條是對(duì)精神病人的監(jiān)護(hù)的規(guī)定、第18條規(guī)定的是監(jiān)護(hù)人的職責(zé)、第19條規(guī)定的是精神病人民事行為能力宣告的內(nèi)容；同時(shí)，在本法第4章第2節(jié)“代理”和第6章“民事責(zé)任”中的有關(guān)條款也涉及了監(jiān)護(hù)的規(guī)定。另外，1990年最高人民法院發(fā)布的《關(guān)于貫徹執(zhí)行（中華人民共和國民法通則）若干問題的意見》（簡稱《民通意見》）中，對(duì)監(jiān)護(hù)補(bǔ)充了14條的規(guī)定。2012年《老年人權(quán)益保障法》中新增了老年人意定監(jiān)護(hù)的相關(guān)內(nèi)容。意定監(jiān)護(hù)主要是針對(duì)具備完全民事行為能力的老年人可以在近親屬或者其他與自己關(guān)系密切、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的個(gè)人和組織中協(xié)商確定自己的監(jiān)護(hù)人?！独夏耆藱?quán)益保障法》第26條第2款規(guī)定的是指定老年人監(jiān)護(hù)，老年人未事先確定監(jiān)護(hù)人的，其喪失或部分喪失民事行為能力時(shí)，依照有關(guān)法律的規(guī)定確定監(jiān)護(hù)人。

依據(jù)上述規(guī)定，可以看出，除老年人的意定監(jiān)護(hù)外，只有患有精神病的老年人是受監(jiān)護(hù)法律保護(hù)的，并且涵蓋在精神病患者監(jiān)護(hù)立法中，適用精神病患者監(jiān)護(hù)立法的規(guī)定。根據(jù)《民法通則》、《民通意見》、《民事訴訟法》的規(guī)定，患有精神病的老年人監(jiān)護(hù)的設(shè)立以民事行為能力宣告為前提。只有在認(rèn)定患有精神病的老年人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人后，才能為其設(shè)立監(jiān)護(hù)。不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人，不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人。通過判斷行為人的“行為與本人生活的關(guān)聯(lián)程度，本人的精神狀態(tài)能否理解其行為、預(yù)見相應(yīng)的行為后果及行為標(biāo)的數(shù)額等方面”來認(rèn)定一個(gè)人究竟是否為不能辨認(rèn)自己行為的精神病人。認(rèn)定公民無民事行為能力或者限制民事行為能力需要向其住所地的基層人民法院提出申請(qǐng)，申請(qǐng)人為其近親屬或者其他利害關(guān)系人。人民法院受理申請(qǐng)后，審查確定當(dāng)事人是否患有精神病。如果有充分事實(shí)證明該公民為無民事行為能力或者限制民事行為能力人，則對(duì)其進(jìn)行民事行為能力宣判；否則，判決駁回認(rèn)定申請(qǐng)。在法院審查老年人是否具有精神病時(shí)，法院需要借助精神病司法鑒定才能作出判斷。

（二）我國精神病鑒定的現(xiàn)狀分析

我國關(guān)于精神病鑒定的規(guī)定，主要體現(xiàn)在《精神疾病司法鑒定管理辦法》、《精神病司法鑒定暫行規(guī)定》、《司法鑒定程序通則》、《民事訴訟法》、《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)之中。分析我國關(guān)于精神病鑒定的規(guī)定，可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的問題。

1.現(xiàn)行鑒定機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)不能涵蓋老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的需求

精神疾病鑒定機(jī)構(gòu)是我國目前評(píng)價(jià)老年人行為能力并決定其是否需要監(jiān)護(hù)的唯一鑒定機(jī)構(gòu)。自然而然，在對(duì)民事行為能力評(píng)價(jià)中，我國采用的是精神病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。例如北京司法鑒定協(xié)會(huì)就將《北京市司法精神病學(xué)法律能力鑒定指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》里的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為鑒定民事行為能力的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一[15]?，F(xiàn)實(shí)中，越來越多需要監(jiān)護(hù)的老年人臨床表現(xiàn)為身體機(jī)能下降、記憶力衰退、判斷力缺失等癥狀，如老年癡呆癥。鑒于目前我國監(jiān)護(hù)制度利用者的范圍過于狹窄，且在制度利用者的區(qū)分上存在著問題，視力、語言、聽力障礙者等存在監(jiān)護(hù)需求的群體并不能被納入監(jiān)護(hù)申請(qǐng)人之列。可見，精神疾病鑒定并不能涵蓋非精神疾病狀態(tài)的老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的需求。

2.鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置不統(tǒng)一

《精神病司法鑒定管理辦法》第5條規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市成立精神障礙司法鑒定委員會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)精神障礙司法鑒定工作。精神障礙司法鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，辦公室負(fù)責(zé)受理精神病鑒定的委托或申請(qǐng)、隨機(jī)確定鑒定的場所和鑒定人員。以前，我國部分政法學(xué)校和法學(xué)院也有設(shè)置鑒定機(jī)構(gòu)。這導(dǎo)致了管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制的缺失，各自獨(dú)立、相對(duì)無序的現(xiàn)象，導(dǎo)致重復(fù)鑒定和多重鑒定的產(chǎn)生。2005年頒布的《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和2010 年10個(gè)國家級(jí)司法鑒定機(jī)構(gòu)的評(píng)選就是為了解決此類問題的產(chǎn)生。但是，有的學(xué)者認(rèn)為，10個(gè)國家級(jí)司法鑒定機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生可以減弱由于鑒定機(jī)構(gòu)能力不足給鑒定質(zhì)量帶來的影響，卻不能解決重復(fù)鑒定的問題，反而會(huì)促發(fā)制度內(nèi)的“重新鑒定”這一新問題[16]。同時(shí)，這也不單純只針對(duì)精神病鑒定領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)范，是面向整個(gè)司法鑒定領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)范。因而，這并不能在細(xì)化的層面上達(dá)到精神病鑒定機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一，更不能達(dá)到就老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的統(tǒng)一。

3.鑒定人員資質(zhì)未統(tǒng)一

《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》中第13條規(guī)定，具有5年以上精神科臨床經(jīng)驗(yàn)并且有司法精神病學(xué)知識(shí)的主治醫(yī)師以上可以擔(dān)任鑒定人。按照規(guī)定，鑒定人員是兼具豐富經(jīng)驗(yàn)并有司法精神病學(xué)知識(shí)的專業(yè)主治醫(yī)師；但是，在司法實(shí)踐中，不符合規(guī)定資質(zhì)的人員混入鑒定的隊(duì)伍的情況也屢見不鮮。如一些司法鑒定機(jī)構(gòu)時(shí)有護(hù)理人員參加鑒定的現(xiàn)象。其次，鑒定醫(yī)師大多都不具備相應(yīng)的法律知識(shí)。再者，鑒定人員的職業(yè)道德水平也關(guān)系著鑒定結(jié)論的可靠性?！氨痪癫　钡膯栴}就是直接反映鑒定人員職業(yè)道德水平的例證。例如，山東省新泰市的孫法武因赴京上訪被鎮(zhèn)政府關(guān)進(jìn)精神病院20多天，在其簽下不再上訪的保證書后才被釋放[17]；河南省漯河市的徐林東因進(jìn)京上訪，被鄉(xiāng)政府關(guān)進(jìn)精神病院6年半[18]；湖北省十堰市的彭寶泉因拍攝了幾張群眾上訪的照片被送進(jìn)了當(dāng)?shù)氐木癫≡篬19]。我國雖然有《司法鑒定人管理登記辦法》和《司法鑒定教育培訓(xùn)規(guī)定》，但在司法實(shí)踐中的問題不容忽視。由此可見，老年人精神障礙的鑒定人員的問題也不言而喻。鑒定人員資質(zhì)的統(tǒng)一僅在法律規(guī)定層面上得以落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

4.鑒定程序不完善

鑒定程序主要包含鑒定的啟動(dòng)（委托與受理）和進(jìn)行鑒定兩個(gè)方面。

在鑒定的委托方面，存在當(dāng)事人精神疾病鑒定啟動(dòng)權(quán)缺失的現(xiàn)象。在精神病司法鑒定規(guī)定的程序中，只能由相應(yīng)的辦案機(jī)關(guān)委托進(jìn)行。當(dāng)事人只能向辦案機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)，再由辦案機(jī)關(guān)決定是否由精神病司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。目前，盡管我國《精神衛(wèi)生法》第28條賦予當(dāng)事人或者監(jiān)護(hù)人自行委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷的權(quán)利。但是，有的學(xué)者在其針對(duì)全國6省份13個(gè)城市進(jìn)行的實(shí)證調(diào)研報(bào)告的匯報(bào)中指出，在現(xiàn)實(shí)中的鑒定啟動(dòng)上，由于法律規(guī)定及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一、不明確，啟動(dòng)程序完全是由司法機(jī)構(gòu)自己掌握[20]。我國現(xiàn)行精神疾病鑒定的規(guī)定主要是關(guān)于精神疾病司法鑒定，其中更多涉及的是關(guān)于精神病人是否應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任的規(guī)定。在老齡化日益嚴(yán)重的社會(huì)背景下，這并不能滿足老年人及時(shí)得到監(jiān)護(hù)的需求。

在鑒定的受理上，審查工作分配不明晰。精神障礙司法鑒定委員會(huì)的辦公室受理委托人或者申請(qǐng)人的申請(qǐng)。委托人或者申請(qǐng)人需要提交精神病司法鑒定委托書或者申請(qǐng)書，并需要提交被鑒定人的案件情況、被鑒定人的疾病情況和病歷資料、被鑒定人的個(gè)人資料（身份證）、被鑒定人的社會(huì)資料等。辦公室還要求委托人或者申請(qǐng)人提交鑒定費(fèi)，有正當(dāng)理由不能提交鑒定費(fèi)由專家研究是否決定受理?？梢?，辦公室負(fù)責(zé)的工作主要是接受相應(yīng)的材料，并沒有就委托人或申請(qǐng)人提交材料進(jìn)行初步的審查。即使有正當(dāng)理由未交鑒定費(fèi)，也必須交由專家審查是否受理。這不利于鑒定人員在后續(xù)的鑒定評(píng)價(jià)工作中能夠?qū)Ｒ坏剡M(jìn)行鑒定。

在進(jìn)行鑒定時(shí)，專業(yè)性存在質(zhì)疑。精神病司法鑒定工作由辦公室主任或中心指定的人員主持，參加司法鑒定的人員不少于3人（其中鑒定人不少于2人）?？梢?，鑒定人員的專業(yè)性質(zhì)除了必須具備醫(yī)師的資質(zhì)外，沒有作出其他的要求。只有“通過精神病學(xué)、心理學(xué)和法律學(xué)的共同努力，才能對(duì)責(zé)任能力得出可以信賴的判斷，這時(shí)也就能夠在審判中對(duì)精神病鑒定作出正確的評(píng)價(jià)”，精神病鑒定才能作為定案根據(jù)[21]。但是，現(xiàn)實(shí)情況使得鑒定結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性產(chǎn)生質(zhì)疑。按照規(guī)定，在鑒定之前，要求鑒定人必須閱卷了解案情。時(shí)間上，精神病鑒定要求必須在15個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定并出具規(guī)范、完整的鑒定報(bào)告。鑒定工作完成后，由鑒定人員簽署鑒定意見，并加蓋公章。但在實(shí)踐中，許多鑒定報(bào)告在1個(gè)工作日內(nèi)就草草出具。

四、構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)

由上述可知，我國并沒有建立起專門的老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式是家庭養(yǎng)老，當(dāng)年老的父母不能以自己的勞動(dòng)養(yǎng)活自己時(shí)，子女就自然地承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的責(zé)任，即子女承擔(dān)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)、生活上的起居照料和精神上的慰藉[22]。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得傳統(tǒng)模式偏離了原有的軌道，許多子女不能給予老年人足夠的照顧。構(gòu)建老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)能在一定程度上彌補(bǔ)現(xiàn)實(shí)中非傳統(tǒng)模式化的不足。構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)需要權(quán)衡法律成本。法律成本是指法律運(yùn)作行為的全部費(fèi)用，包括立法、司法、執(zhí)法、守法各法治環(huán)節(jié)中當(dāng)事人實(shí)現(xiàn)權(quán)利、行使權(quán)利、履行義務(wù)和承擔(dān)責(zé)任中所消耗的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間資源[23]。權(quán)衡合理的法律成本，我們要結(jié)合美國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)以及我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀，構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。其目的是為了能夠更主動(dòng)、及時(shí)地為老年人監(jiān)護(hù)提供有效的支持。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)主要由受理與審查部門、評(píng)定部門組成，其構(gòu)建還需要考慮經(jīng)費(fèi)的支持。我國除了在《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定了意定監(jiān)護(hù)，其他的老年人監(jiān)護(hù)仍然包含在精神病人監(jiān)護(hù)之中。我國的這種制度已經(jīng)跟不上時(shí)代的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)改為直接由基層人民法院設(shè)立家事法庭來專門行使監(jiān)護(hù)事務(wù)的決定權(quán)，符合社會(huì)本位思想的立法理念和有利于社會(huì)的進(jìn)步[24]。

（一）受理與審查部門

根據(jù)《憲法》第111條的規(guī)定，居民或村民委員會(huì)是我國基層群眾性自治組織。居民或者村民委員會(huì)作為老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的受理機(jī)關(guān)是不二的路徑選擇。根據(jù)《城市居民委員會(huì)組織法》和《村民委員會(huì)組織法》的規(guī)定，居民或村民委員會(huì)承擔(dān)的職責(zé)主要是辦理本居住區(qū)或本村的公共事物和公益事業(yè)、調(diào)節(jié)民間糾紛、協(xié)助人民政府和公安機(jī)關(guān)維護(hù)社會(huì)治安以及公共衛(wèi)生等事項(xiàng)、向人民政府反映群眾意見。居民或村民委員會(huì)可以根據(jù)需要設(shè)立人民調(diào)解、治安保衛(wèi)、公共衛(wèi)生等委員會(huì)。

《民法典民法總則專家建議稿》中關(guān)于監(jiān)護(hù)的條款也強(qiáng)調(diào)居民或村民委員會(huì)在監(jiān)護(hù)中承擔(dān)指定監(jiān)護(hù)人以及無監(jiān)護(hù)人時(shí)承擔(dān)監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。居民或村民委員會(huì)在監(jiān)護(hù)中所處的角色的重要性是不言而喻的。為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的來臨，2012年頒布的《精神衛(wèi)生法》強(qiáng)調(diào)對(duì)精神障礙者保護(hù)的同時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了實(shí)施《精神衛(wèi)生法》中居民或村民委員會(huì)的重要地位?！毒裥l(wèi)生法》第10條，第20條、第36條、第49條、第56條分別明確規(guī)定了居民或村民委員會(huì)協(xié)助所在地人民政府開展精神衛(wèi)生工作、開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)以及精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)、協(xié)助監(jiān)護(hù)人辦理入院手續(xù)、對(duì)監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助、反映患者的家庭情況，幫助其解決實(shí)際生活困難。在維護(hù)精神心理健康的背景下，居民或村民委員會(huì)可設(shè)立精神衛(wèi)生委員會(huì)，負(fù)責(zé)處理精神障礙者的事項(xiàng)。為更好地服務(wù)老年人監(jiān)護(hù)，可在此基礎(chǔ)上，設(shè)立老年人監(jiān)護(hù)委員會(huì)，專門受理和審查老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的申請(qǐng)。精神衛(wèi)生委員會(huì)中也會(huì)涉及許多關(guān)于精神障礙老年人的事項(xiàng)。當(dāng)精神障礙老年人需要監(jiān)護(hù)時(shí)，可由老年人近親屬提出申請(qǐng)。如若老年人近親屬不能提起申請(qǐng)，可由精神衛(wèi)生委員會(huì)向老年人監(jiān)護(hù)委員會(huì)提出申請(qǐng)?！毒裥l(wèi)生法》強(qiáng)調(diào)了居民或村民委員會(huì)協(xié)助監(jiān)護(hù)人治療精神障礙者的作用。在監(jiān)護(hù)申請(qǐng)上，也應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)其作為老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的后補(bǔ)申請(qǐng)者的職責(zé)。這并不意味著直接由精神衛(wèi)生委員會(huì)承擔(dān)老年人監(jiān)護(hù)申請(qǐng)的職責(zé)，只是在老年人近親屬確實(shí)因事由不能提起申請(qǐng)的情況下所起的補(bǔ)充申請(qǐng)人的作用。

老年監(jiān)護(hù)委員會(huì)除了內(nèi)設(shè)受理申請(qǐng)的辦公室，還應(yīng)當(dāng)內(nèi)設(shè)審查辦公室。審查辦公室主要是負(fù)責(zé)審查申請(qǐng)人與被申請(qǐng)老年人之間的關(guān)系、老年人的醫(yī)療記錄、老年人健康狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)水平等情況。老年監(jiān)護(hù)委員會(huì)內(nèi)設(shè)審查辦公室有利于審查工作的進(jìn)行。這是因?yàn)榫用窕虼迕裎瘑T會(huì)作為一個(gè)群眾性自治組織，對(duì)所管理的社區(qū)或者村范圍內(nèi)的生活情況都掌握了相應(yīng)的材料。其作為監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)審查主體的合理性在于其本身的職責(zé)決定其能夠更加便利、更具效率地開展審查工作。審查工作完成后，可根據(jù)具體的情況作出不同的處理。不符合申請(qǐng)要求的，可退回申請(qǐng)，但可由居民或村民委員會(huì)其他部門如精神衛(wèi)生委員會(huì)幫助其維護(hù)精神心理健康。符合申請(qǐng)要求的，應(yīng)當(dāng)提交評(píng)定部門，進(jìn)入評(píng)定程序。

（二）評(píng)定部門

目前，我國關(guān)于老年人監(jiān)護(hù)的鑒定主要還是適用精神病鑒定的有關(guān)規(guī)定。但是，其已經(jīng)不適應(yīng)成人監(jiān)護(hù)的現(xiàn)代轉(zhuǎn)向，更不利于老年人的監(jiān)護(hù)。老年人需要監(jiān)護(hù)的情形不單純是精神疾病方面的問題，其涉及心理、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科的范疇。在美國，強(qiáng)調(diào)心理專家作為評(píng)價(jià)者的主導(dǎo)地位。在我國，這也應(yīng)將是一種趨勢。如何在人口老齡化的背景下提高老年人的精神健康水平，是政府和社會(huì)需要擔(dān)負(fù)的重要責(zé)任?！毒裥l(wèi)生法》的宗旨是為了大眾的心理健康和精神上的健康，精神疾病與心理健康是分不開的。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的結(jié)果是要作為法律制度施行的依據(jù)。所以，其依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)可以借鑒美國律師協(xié)會(huì)和美國心理協(xié)會(huì)委員會(huì)推薦的初步診斷、預(yù)測、認(rèn)知和精神癥狀、功能性行為、價(jià)值觀和喜好、社會(huì)的交際模式六個(gè)要素。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)需要具備能夠調(diào)度多學(xué)科專業(yè)人員的協(xié)調(diào)功能。

美國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的構(gòu)建具有重大的借鑒意義。我國在各地也都設(shè)有律師協(xié)會(huì)和心理學(xué)協(xié)會(huì)。然而其中并沒有設(shè)置專門應(yīng)對(duì)處理老年人事項(xiàng)的機(jī)構(gòu)。我國可以在律師協(xié)會(huì)之中設(shè)立老年法律委員會(huì)，其組成人員可以向社會(huì)各律所、醫(yī)院、高校等招納。老年人法律委員會(huì)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科領(lǐng)域人才的納入，保證評(píng)價(jià)隊(duì)伍的綜合性。在心理學(xué)會(huì)中也設(shè)立老年人心理委員會(huì)，老年人心理委員會(huì)應(yīng)強(qiáng)調(diào)職業(yè)者的專業(yè)性，確保承擔(dān)評(píng)價(jià)主導(dǎo)工作的可靠性。當(dāng)然，也必須保留原有鑒定人員的資格的要求。同時(shí)在協(xié)會(huì)與鑒定機(jī)構(gòu)之間各自設(shè)立工作辦公室，遴選出優(yōu)秀的人才組成合作工作組，負(fù)責(zé)制定老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性手冊(cè)，協(xié)調(diào)老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)事項(xiàng)。

老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)工作需要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的主體。我國老齡工作委員會(huì)辦公室是國務(wù)院主管全國老齡工作的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，成立于1999年10月。它是由國家民委、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、中國老齡協(xié)會(huì)等27個(gè)單位組成。各省、自治區(qū)、直轄市、縣都有老齡委辦公室。其主要職責(zé)是協(xié)調(diào)和推動(dòng)有關(guān)部門實(shí)施老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、做好維護(hù)老年人權(quán)益的保障工作，指導(dǎo)、督促和檢查各省、自治區(qū)、直轄市的老齡工作，組織、協(xié)調(diào)聯(lián)合國及其他國際組織有關(guān)老齡事務(wù)在國內(nèi)的重大活動(dòng)。它是一個(gè)由多部門、多學(xué)科人員組成的議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。老齡辦可在司法部的直屬單位律師協(xié)會(huì)、司法鑒定科學(xué)研究所遴選出優(yōu)秀的專攻于老年人法律與鑒定事項(xiàng)的人員，并將專業(yè)人員登記在冊(cè)。這些專業(yè)人員的名冊(cè)可交由老齡協(xié)會(huì)保存在案。老齡辦還應(yīng)積極發(fā)揮與我國心理協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)協(xié)調(diào)的能動(dòng)性，召集老年人心理學(xué)領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家，交由老齡協(xié)會(huì)登記在冊(cè)。這些致力于老年人領(lǐng)域的律師、鑒定人員、心理專家、醫(yī)師就組成評(píng)價(jià)部門的主要成員。

老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)申請(qǐng)審查結(jié)束后，可提交給當(dāng)?shù)氐睦淆g辦公室。老齡辦公室再交由它的組成單位老齡協(xié)會(huì)。老齡協(xié)會(huì)再根據(jù)審查結(jié)果所體現(xiàn)的老年人需要監(jiān)護(hù)的事由，安排先交由哪個(gè)協(xié)會(huì)或是鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定。之后的評(píng)定工作就由協(xié)會(huì)與鑒定機(jī)構(gòu)的工作辦公室自行協(xié)調(diào)。為了保證評(píng)定工作的專業(yè)性和效率性，老齡協(xié)會(huì)需內(nèi)設(shè)專門處理協(xié)調(diào)各領(lǐng)域?qū)＜以u(píng)定的辦公室。美國心理協(xié)會(huì)辦公室是作為協(xié)調(diào)律師、醫(yī)師等專家的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。在我國，老齡辦下設(shè)貼近老年人生活的老齡協(xié)會(huì)能夠更好地發(fā)揮其協(xié)調(diào)的功能。完成評(píng)價(jià)報(bào)告后，再由老齡辦公室傳送給居民或村民委員會(huì)，居民或村民委員會(huì)將結(jié)果提交給申請(qǐng)人。若是法院委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)，由鑒定機(jī)構(gòu)工作小組與協(xié)會(huì)各工作小組自主協(xié)調(diào)安排評(píng)價(jià)工作。最終的評(píng)價(jià)報(bào)告再由老齡辦公室交至法院。

（三）鑒定費(fèi)用

“本人自我決定權(quán)”、“身上監(jiān)護(hù)”、“維持本人生活正?；笔乾F(xiàn)代老年人監(jiān)護(hù)的理念。“本人自我決定權(quán)”的實(shí)現(xiàn)需要國家和社會(huì)的幫助，可以說幫助本人自我決定權(quán)的實(shí)現(xiàn)，遠(yuǎn)比替代決定要復(fù)雜得多；“身上監(jiān)護(hù)”，則需要配套的醫(yī)療和護(hù)理保險(xiǎn)等制度的支持；“維持本人生活正?；?，需要國家和社會(huì)給予一定的人力、物力支持，特別是要發(fā)揮社區(qū)的監(jiān)護(hù)支持功能[25]。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)也需要國家和社會(huì)給予人力和物力的支持。在經(jīng)費(fèi)上，主要涉及評(píng)價(jià)費(fèi)用。老齡辦工作的經(jīng)費(fèi)是由財(cái)政直接撥款。老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的設(shè)置也需要老齡辦發(fā)揮協(xié)調(diào)其組成單位財(cái)政部門的作用，對(duì)老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提供資金支持。同時(shí)，這也能適當(dāng)減輕申請(qǐng)人承擔(dān)鑒定費(fèi)用的壓力。

五、結(jié)　語

“家有一老，猶如一寶”的古老諺語告誡著我們要珍愛老年人如寶貝一般，才能獲得人生的幸福。毋庸置疑，老年人是每個(gè)人的必經(jīng)階段，老年人合法權(quán)益的保障關(guān)系著每一個(gè)人現(xiàn)在或?qū)砟芊癜蚕硗砟?。作為一個(gè)特殊的社會(huì)弱勢群體，其合法權(quán)益也牽動(dòng)著家庭的穩(wěn)定，影響著社會(huì)的主要?jiǎng)趧?dòng)力能否全身心投入工作，關(guān)乎社會(huì)的安定與和諧。構(gòu)建我國老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，能夠?yàn)榇嬖诒O(jiān)護(hù)需求卻不能滿足現(xiàn)有法定條件的老年人提供得到監(jiān)護(hù)的機(jī)會(huì)，也能為因現(xiàn)實(shí)所迫而不能得到子女照顧的老年人提供監(jiān)護(hù)的選擇。其構(gòu)建的方法和范疇是，主要由受理與審查、評(píng)定部門組成。其中，為了節(jié)約法律成本且便于老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)工作，我國可以在律師協(xié)會(huì)之中設(shè)立老年人法律委員會(huì)，在心理學(xué)會(huì)中設(shè)立老年人心理委員會(huì)；居民或村民委員會(huì)作為受理與審查部門；評(píng)定部門由老年人法律委員會(huì)成員、老年人心理委員會(huì)成員與精神病鑒定人員構(gòu)成，并由當(dāng)?shù)氐睦淆g辦協(xié)調(diào)各組成單位完成。其構(gòu)建是對(duì)未來老年人監(jiān)護(hù)制度落于實(shí)處的設(shè)想，其不僅需要當(dāng)前致力于保護(hù)老年人合法權(quán)益的單位、部門、個(gè)人的支持，也需要財(cái)政資金的支持。同時(shí)，因?yàn)槠錁?gòu)建的初衷是為了讓老年人老有所依、老有尊嚴(yán)、老有安樂，所以更重要的是社會(huì)每個(gè)人對(duì)自己家的老年人的真切關(guān)愛，讓老年人監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)不單純是一個(gè)冷冰冰的機(jī)構(gòu)組織，而是一個(gè)有溫度、有愛、有法制的機(jī)構(gòu)組織。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國中央人民政府.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].(2012-4-20) [2016-04-10].http://www.gov.cn/test/2012-04/20/content_.

[2]全國老齡工作委員會(huì)辦公室[EB/OL].(2011-03-21)[2016-04-10].http://www.cncaprc.gov.cn/news/10252.jhtm l.

[3]倪娜.老年人監(jiān)護(hù)制度研究[M].廈門:廈門大學(xué)出版社,2012:177.

[4]李杰.論層級(jí)監(jiān)護(hù)制度的構(gòu)建——以法定老年人監(jiān)護(hù)為視角[J].法制博覽,2015(4):192-192.

[5]李霞.成年監(jiān)護(hù)制度的現(xiàn)代轉(zhuǎn)向[J].中國法學(xué),2015(2):199-219.

[6]李霞.成年監(jiān)護(hù)制度研究[D].山東大學(xué),2007:154.

[7]孫海濤.財(cái)產(chǎn)信托制度在美國成年監(jiān)護(hù)制度中的應(yīng)用[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010(2):50-54.

[8]孫海濤.美國欠缺行為能力成年人之監(jiān)護(hù)人培訓(xùn)制度考察及對(duì)我國的啟示[J].青島農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2009(2):53-57.

[9]Law rence A.Frolik.Plenary Guardianship:an analysis,a critique and a proposal for reform[J].Arizona Law Review,2014(23):610-621.

[10]American Bar Association Comm ission on Law and Aging and American Psychological Association. Assessment of older adultsw ith dim inished capacity:A handbook for law yers[M].W ashington,DC:Author, 2005:10-22.

[11]Law rence A.Frolik.Promoting judicial acceptance and use of lim ited guardianship[J].Stetson Law Review, 2002(31):737-749.

[12]Moye,J.,W ood,E.,Edelstein,B.,W ood,S.,Bower,E.H.,Harrison,J.A.Statutory reform isassociated w ith improved courtpractice:Resultsofa tri-state study[J].BehavioralSciencesand the Law,2007(25):430-439.

[13]Dudley.K.C,Goins.R.T.Guardianship capacity evaluations of older adults:Comparing current practice to legal standards in two states[J].Journal of Aging and Social Policy,2003(15):97-115.

[14]Marshal F.Folstein,Susan E.Folstei,Paul R.M chugh.“M ini-mental state”a ptacticalmethod for garing the cognitive state of patients for the clinician[J].Pergamon Press,1975(12):189-198.

[15]羅小年.民事行為能力鑒定的幾個(gè)問題——讀者來信[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013(3):215-216.

[16]郭華.對(duì)我國國家級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)功能及意義的追問與反省——評(píng)我國國家級(jí)司法鑒定機(jī)構(gòu)的遴選[J].法學(xué),2011(4):112-117.

[17]黃玉浩.上訪者被強(qiáng)送精神病院[N].新京報(bào),2008-12-08.

[18]王怡波,楊桐.狀告鄉(xiāng)政府漯河一農(nóng)民被關(guān)精神病院6年半[N].中國青年報(bào),2010-04-23.

[19]翟方.十堰兩男子街頭拍照被送精神病院[N].楚天都市報(bào),2010-04-12.

[20]楊鑫鑫,馬長鎖.關(guān)注精神衛(wèi)生立法與精神病鑒定的熱點(diǎn)——中國政法大學(xué)法律與精神醫(yī)學(xué)研究中心首屆“法律與精神醫(yī)學(xué)論壇”會(huì)議綜述[J].證據(jù)科學(xué),2011(4):500-504.

[21]上野正吉.刑事鑒定的理論和實(shí)踐[M].徐益初,肖賢富,譯.北京:群眾出版社,1986:145.

[22]孫煒紅.失獨(dú)家庭養(yǎng)老困境研究[J].四川理工學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2014(4):26-31.

[23]周林彬.法律經(jīng)濟(jì)學(xué)論綱[M].北京:北京大學(xué)出版社,1998:318.

[24]江欽輝,魏樹發(fā).成年監(jiān)護(hù)制度有效運(yùn)行的組織保障[J].福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2012(6): 68-74.

[25]魏樹發(fā).成年人監(jiān)護(hù)法的理念和立法課題[J].福建論壇,2006(11):156-158.

責(zé)任編校：陳于后

To Construct the Evaluation Institution for the Elderly Guardianship in China——Based on the American experience and enlightenment

HUANGQin
(School of Civil and Commercial Law,Fujian Normal University,Fuzhou 350108,China)

Abstract:The construction of the elderly guardianship system is one of the ways to cope with the challenges of aging.It is common to see the tragedies of the elderly who are living alone or suffering from chronic disease and dementia.To some extent,the elderly guardianship system can prevent the occurrence of such things.Many elderly people need guardianship from others.However,they cannotmeet the requirements of guardianship as per the existing law and then in vain.The following are provisions of the legislation of China.Except for the elderly intended guardianship,the elderly patients with mental illness are protected by the guardianship law.And the guardianship of the elderly patients with mental illness is covered in the legislation of psychiatric patients.Those people are applicable to the provisions on the legislation of guardianship of psychiatric patients.In practice,there are deficiencies in the identification ofmental illness. For example,appraisal agency business cannot cover the needs of the elderly care evaluation,identification of institutional settings is not unified,the qualification of personnel is not uniform and identification procedure is not perfect.As per the experience and enlightenment of the United States,the elderly guardianship evaluation institution should include the acceptance and examination departments and assessment departments.It also needs fund support.The residents or villagers committee is the grassroots organizations.Therefore,it is the best choice to do the jobs of acceptance and examination.It is advisable to establish the Legal Committee of the elderly in the Bar Association and Psychological Committee of the elderly in the Psychological Society.The evaluation team is composed of the seniormembers of the legal committee,themembers of the psychological committee of the elderly and the identificationmember ofmental illness.Evaluation department can be run by the local Aging Office to coordinate each unit.

Key words:the aging;the elderly guardianship;identification ofmental disease;guardianship evaluation; evaluation institution

中圖分類號(hào)：C913；D922.182

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1672-8580（2016）03-0039-12

基金項(xiàng)目：教育部人文社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目（13YJA820067）

作者簡介：黃琴（E-mail:674773728@qq.com）