王 霞，陳春香，王秀芳

(1新疆石河子121團東野分院，新疆 石河子 832062；2新疆石河子人民醫(yī)院消化科，新疆 石河子 832000)

急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的效果

王 霞1，陳春香1，王秀芳2

(1新疆石河子121團東野分院，新疆 石河子 832062；2新疆石河子人民醫(yī)院消化科，新疆 石河子 832000)

目的：分析對急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果. 方法：選取84例急診胃出血患者，按不同的護理方法將接受常規(guī)護理的患者作為對照組(n=42)，將接受優(yōu)質(zhì)護理服務的患者作為觀察組(n=42)，對兩組患者的臨床效果進行分析. 結果：觀察組有效率為97.62%(41/42)，高于對照組的76.19%(32/42)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組復發(fā)率(4.76%)低于對照組(19.05%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：對急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果顯著，能夠促進患者的恢復，在臨床中具有良好的應用價值.

急診胃出血;優(yōu)質(zhì)護理服務;臨床效果

0 引言

胃出血是急診科常見重癥疾病之一，一旦患者發(fā)生胃出血后，會出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、便血等癥狀. 在急診科中，為提高治療效果，護理干預是非常重要的. 優(yōu)質(zhì)護理服務是近年發(fā)展起來的一種新型護理模式，是指以病人為中心，為病人提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務需求[1]. 由此，本研究對2012-02/2015-02收治的急診胃出血患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務，效果滿意，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取84例急診胃出血患者，按不同的護理方法將接受常規(guī)護理的患者作為對照組(n=42)，將接受優(yōu)質(zhì)護理服務的患者作為觀察組(n=42)，其中觀察組男29例，女13例，年齡22～75(平均42.5±2.3)歲；因胃癌出血5例，消化性潰瘍出血21例，曲張破裂出血16例. 對照組男28例，女14例，年齡23～75(平均43.9±2.4)歲；因胃癌出血4例，消化性潰瘍出血20例，曲張破裂出血18例. 兩組患者的一般資料，如年齡、性別構成、出血原因等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，給予止血、補液、抗感染等對癥支持治療；密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸頻率、心率、血壓、意識變化、體溫、尿量變化等，同時觀察患者的皮膚色、靜脈充盈情況. 觀察組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理服務，具體方法如下. ①心理護理. 積極主動地與患者交流，向患者詳細講解該病的相關治療及手術治療的必要性，給予患者更多的關心與鼓勵，必要情況下可例舉成功案列，消除患者的顧慮. ②病情觀察. 密切監(jiān)測患者的生命體征變化，同時觀察患者是否存在胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時處理. ③呼吸道護理. 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進行輸血，若為少量出血，則靜脈滴注去甲腎上腺素2 mg+0.9%氯化鈉溶液20 mL，3次/d；若出血量較大，則靜脈滴注去甲腎上腺素6 mg+0.9%氯化鈉溶液20 mL，3次/d，此期間應注意合理掌握用藥時間、用藥濃度及輸注時間，同時觀察患者的呼吸是否通暢，若患者處于昏迷狀態(tài)，需及時清除口中異物，并定期進行口腔護理[2]. ④飲食護理. 禁食清淡及流質(zhì)食物，若患者出血量大，則需進行營養(yǎng)支持，待患者逐漸恢復后，再進半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到正常飲食.

1.3 觀察指標 統(tǒng)計并對比兩組患者的臨床效果及復發(fā)情況.

1.4 療效判定標準 顯效：治療后，嘔血、便血等癥狀較治療前明顯消失；有效：治療后，患者臨床癥狀較治療前明顯改善；無效：治療后，患者臨床癥狀無變化或加重，有效率=顯效率+有效率[3].

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組有效率為97.62%(41/42)，高于對照組的76.19%(32/42)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05,表1).

表1 兩組護理效果比較[n=42,n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組復發(fā)情況比較 觀察組再次出血2例，復發(fā)率為4.76%，對照組再次出血8例，復發(fā)率為19.05%，觀察組復發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).

3 討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者病變性質(zhì)及位置不同，患者的臨床癥狀、出血量及出血速度也有區(qū)別，胃出血患者普遍存在嘔血、黑便癥狀，且部分患者伴有眩暈、惡心、嘔吐、意識模糊及煩躁不安等癥狀. 針對急診胃出血患者，及時進行止血處理，對維持體內(nèi)血容量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定有重要作用[4-5].

在急診科治療中，配合相應的護理干預是非常重要的. 而優(yōu)質(zhì)護理服務作為一種新興的護理模式，為可患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務. 在整個護理過程，通過密切觀察患者的病情變化，并根據(jù)患者的病情進行有針對性的處理，包括心理護理、止血護理、呼吸道護理、飲食護理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，可提高治療效果[6-7]. 本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，且復發(fā)率低，這與文獻報道結果一致[8].

綜上所述，對急診胃出血患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務可取得較好的效果，且復發(fā)率低，值得臨床大力推廣.

[1] 范曉霞. 優(yōu)質(zhì)護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥導刊,2012,14(6):1072,1074.

[2] 歐海娟. 急診胃出血患者采取優(yōu)質(zhì)護理服務的效果[J]. 臨床醫(yī)學工程,2013,20(6):725-726.

[3] 王敬萍. 優(yōu)質(zhì)護理服務在54例急診胃出血患者中的臨床價值探討[J]. 中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(18):115.

[4] 陳建榮. 優(yōu)質(zhì)護理服務在急診胃出血患者中的應用效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(12):2224,2227.

[5] 梁 薇. 優(yōu)質(zhì)護理服務在急診胃出血患者中的應用效果研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2615-2616.

[6] 胡 平. 急診胃出血患者行細節(jié)護理的臨床應用價值[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,11(5):223-225.

[7] 朱玉蓮. 細節(jié)護理對急診胃出血患者的護理效果探析[J]. 河南醫(yī)學研究,2014,23(12):141-143.

[8] 郭麗霞,張小麗,賈鈴鈴. 急診胃出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理的可行性觀察[J]. 中國民康醫(yī)學,2015,27(11):121-122.

2095-6894(2016)05-81-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

王 霞. 主管護師. 研究方向：護理學. E-mail:905856942@qq.com

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