張迎秋，李彩霞，孫紅寧

(山東省即墨市豐城鎮(zhèn)：1衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，2衛(wèi)生院，山東 即墨 266212)

兒科護(hù)理中的風(fēng)險因素及防范措施探討

張迎秋1，李彩霞2，孫紅寧2

(山東省即墨市豐城鎮(zhèn)：1衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，2衛(wèi)生院，山東 即墨 266212)

目的：分析兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，并制定針對性的防范措施. 方法：隨機(jī)選取山東省即墨市豐城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013-05/2014-05收治的300例住院患兒，其中78例發(fā)生護(hù)理糾紛，回顧性分析出現(xiàn)護(hù)理糾紛患兒的臨床資料，并制定針對性的防范對策，對防范效果進(jìn)行觀察. 結(jié)果：兒科護(hù)理風(fēng)險因素主要來自社會因素、管理因素、護(hù)理人員因素等方面，通過制定針對性的防范措施后，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于實(shí)施防范措施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05). 結(jié)論：通過加大護(hù)理風(fēng)險防范，可使兒科護(hù)理質(zhì)量明顯提高.

兒科護(hù)理;風(fēng)險因素;防范措施

0 引言

兒科患兒具有用藥特殊性、醫(yī)療合作性、自我控制力與保護(hù)力差、年齡小等特征，相對于成人科室來說，兒科病房護(hù)理糾紛發(fā)生率更高[1]. 護(hù)理糾紛不僅對醫(yī)院正常的工作秩序產(chǎn)生影響，還會在一定程度上影響患者及護(hù)理人員[2]. 因此，及時掌握容易導(dǎo)致兒科病房護(hù)理糾紛的風(fēng)險因素，并制定風(fēng)險防范對策，可使護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低[3]. 本研究對山東省即墨市豐城鎮(zhèn)衛(wèi)生院患兒出現(xiàn)護(hù)患糾紛的風(fēng)險因素進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取山東省即墨市豐城鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013-05/2014-05兒科病房收治的300例患兒作為研究對象，其中78例出現(xiàn)護(hù)患糾紛，對出現(xiàn)護(hù)理糾紛的主要原因進(jìn)行回顧性分析. 山東省即墨市豐城鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2014-06開始實(shí)施風(fēng)險防范對策，選取2014-06/2015-06收治的患兒320例，對比實(shí)施前后的護(hù)理糾紛發(fā)生率. 兩組患兒的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 山東省即墨市豐城鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立風(fēng)險因素防范小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，并由3名技術(shù)過硬、護(hù)理知識性強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任組員[4]. 通過分析兒科的工作實(shí)踐，將護(hù)理風(fēng)險因素劃分為4個類別：①護(hù)理記錄類：主要包括護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不及時以及不全面等；②護(hù)理意外事件：主要包括患兒碰傷、走失、墜床、燙傷、輸液以及輸血反應(yīng)等；③服務(wù)質(zhì)量類：主要包括更換滴注藥液不及時、技術(shù)不熟練、護(hù)理態(tài)度不好等；④護(hù)理差錯類：主要包括標(biāo)本送檢、數(shù)學(xué)、輸液、用藥問題等查對問題.

根據(jù)護(hù)理風(fēng)險因素，于2014-06開始建立相關(guān)的防范措施，并運(yùn)用于兒科臨床護(hù)理工作中，以期減少醫(yī)患關(guān)系緊張情況的發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患兒早日康復(fù).

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 住院患兒投訴的風(fēng)險因素分析 住院患兒家屬投訴的風(fēng)險因素主要來自責(zé)任心差、缺乏溝通、技術(shù)差、人員缺編、規(guī)章流程未落實(shí)、管理制度不健全等方面(表1).

表1 住院患兒投訴的風(fēng)險因素分析

投訴原因n構(gòu)成比(%)責(zé)任心差810．25缺乏溝通1012．82技術(shù)差3241．02人員缺編911．53規(guī)章流程未落實(shí)1215．38管理制度不健全78．97總計78100．00

2.2 實(shí)施防范措施前后護(hù)理糾紛發(fā)生率比較 實(shí)施風(fēng)險防范措施后，護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,表2).

表2 實(shí)施防范措施前后護(hù)理糾紛發(fā)生率比較[n(%)]

aP<0.05vs實(shí)施前.

3 討論

3.1 加大溝通交流力度 時刻注意自身言行舉止，確保能夠給患兒及其家屬留下良好的印象[5]. 在巡視病房時，需以親切的語言、和藹的態(tài)度、熱情的關(guān)懷主動接觸患兒，詳細(xì)為其講解護(hù)理操作的必要性，對于出院患兒，要及時為其辦理出院手續(xù)，并將祝福送上[6].

3.2 加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí) 醫(yī)院應(yīng)該鼓勵護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，使患兒及其家屬的權(quán)益受到尊重，并將各項知情告知義務(wù)切實(shí)履行. 同時，各護(hù)理人員應(yīng)積極分析及討論各種雜志、報刊中關(guān)于醫(yī)療糾紛的處理案例，促進(jìn)安全防范意識明顯提高.

3.3 重視專業(yè)技能的培訓(xùn) 護(hù)理風(fēng)險防范工作中護(hù)理人員解決問題的能力、判斷力、業(yè)務(wù)素質(zhì)和分析能力等占據(jù)非常重要的位置. 通過預(yù)見性、高水準(zhǔn)的護(hù)理措施可使患兒安全得到保障，從根本上降低護(hù)理風(fēng)險[7]. 由于兒科護(hù)理隊伍具有水平參差不齊、招聘人員多等基本特征，可通過開展崗位訓(xùn)練的方式，促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)際工作能力以及專業(yè)理論水平明顯提高. 采用臨床先進(jìn)的精密儀器開展專項培訓(xùn)，對儀器的注意事項、操作規(guī)程以及應(yīng)用范圍等應(yīng)熟練掌握.

3.4 重視藥品以及收費(fèi)管理工作 護(hù)理人員需要妥善管理兒科急救藥物，確保急救藥品的完好性，通過班班清點(diǎn)、專人管理的方式，全面落實(shí)急救藥品的管理工作，為順利進(jìn)行突發(fā)兒科搶救工作提供保障[8-10]. 通過“日清單”制度列清患兒的住院費(fèi)用，促進(jìn)收費(fèi)透明度明顯提升，讓患兒家屬能夠及時了解每天的住院費(fèi)用. 家屬查賬時，護(hù)理人員應(yīng)為其提供方便，耐心地回答患兒家屬提出的各種問題. 若查出多收費(fèi)情況，查清情況后需退還多收費(fèi)用，并由責(zé)任護(hù)士給予解釋并道歉.

綜上所述，要想真正降低護(hù)理風(fēng)險，一方面需要針對兒科護(hù)理風(fēng)險因素，制定針對性的防范措施，在此過程中，護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，切實(shí)履行好各自的職責(zé)；另一方面，護(hù)理人員應(yīng)努力提升自身的業(yè)務(wù)水平，以期從整體上提升兒科護(hù)理質(zhì)量水平，減少護(hù)患糾紛.

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2095-6894(2016)10-87-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

張迎秋. 本科，主管護(hù)師.研究方向：兒科護(hù)理. E-mail:fcgzz2013@163.com

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