羅 婷　李美康　馮秋瑜

靈龜八法配合經驗穴治療急性腰痛驗案分析

羅 婷1李美康2馮秋瑜1

（1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

靈龜八法是運用時間醫(yī)學針刺治療疾病的傳統(tǒng)針法。針灸治療痛癥的效果為世界所共識。筆者在臨床經驗中，將靈龜八法結合和腰痛的經驗穴位治療急性腰痛，臨床療效顯著。

腰痛；靈龜八法；腰痛穴位；經驗體會

筆者所在的項目組成員在針灸臨床中，對于運用靈龜八法和腰痛經驗穴結合治療急性腰痛有很好的臨床經驗，現(xiàn)特向從事針灸臨床的同行分析其驗案。

1　靈龜八法運用于腰痛

靈龜八法，又名“奇經納卦法”，是運用古代哲學的九宮八卦理論，結合人體奇經八脈氣血的會合，取其與奇經相通的8個穴位，按照日時干支的推演數(shù)字變化，采用相加，相除的方法，做出按時取穴的一種刺灸法［1］。此法是運用時間醫(yī)學針刺治療疾病的傳統(tǒng)針法。由于靈龜八法結合了經脈與氣血的會合，所以能通調全身氣血，疏通經絡。中醫(yī)認為痛癥是“不通則痛”或“不榮則痛”，經絡氣血運行不暢，壅滯不通，或氣血虧虛或失調，濡養(yǎng)失職，則引起疼痛。相比普通針灸而言，靈龜八法針灸更符合祖國醫(yī)學中天人相應、氣血流注和候氣逢時針灸的思想［2］。靈龜八法能通經絡，調氣血，因此對于痛癥的治療，效果良好。根據(jù)項目組成員的臨床經驗，急性疼痛和急性疾病選用靈龜八法療效更佳，而慢性疼痛和慢性疾病用子午流注的納子法或納甲法更好。

2　病案舉例

2.1病例

何某，女，31歲，個體。2015年5月21日14：30分就診。主訴：腰痛2天。訴年幼時曾有腰骶部外傷史，但病情輕，檢查無明顯異?！，F(xiàn)由于用力不當，引起急性腰痛，放射至臀部。X線檢查無異常，其他情況亦正常。舌淡紅苔薄白，脈沉細偏弦。

2.2針刺穴位

治療穴位取雙側申脈配后溪，再配伍腎俞、膈俞、腰陽關、環(huán)跳、昆侖、委中、承山、阿是穴。

2.3針刺方法

囑患者俯臥位，常規(guī)消毒后，先用1寸毫針直刺申脈0.5寸開穴。第二針的穴位為后溪，申脈和后溪穴位為八脈交會穴，為靈龜八法開穴，故須最先針刺。針刺此兩個穴位采取平補平瀉的手法。剩下的穴位先針刺腰部，后針刺腿部和腳部。針刺阿是穴時，根據(jù)患者在臀部疼痛的穴區(qū)取穴，由于臀部肌肉厚實，宜深刺，可進針1到1.5寸，行針6針。針刺結束后，每5分鐘人工運針一次，運針順序按照針刺時的先后順序進行，30分鐘后出針。

2.4注意事項

出針時，注意先出腰部穴位、后是腿部和腳部，倒數(shù)第二是后溪穴，最后出針為申脈穴。病人出針后，囑其在治療床上靜臥15分鐘后再站起活動。注意孕婦和月經期婦女慎用或不宜深刺。

2.5針刺效果

針灸一次，患者訴疼痛立即減輕約85%。第二天再根據(jù)靈龜八法開穴表，挑選申脈開穴的時間，即2015年5月22日（戊戌日）的19時至21時的時辰，再重復上述穴位和手法針刺一次，疼痛基本消失。隨訪一年病人身體良好，病情無復發(fā)。

3　分析

按：急性腰痛，腰扭傷，中醫(yī)稱為“腰痛”、“閃腰”，多是在活動時因用力不當而突然損傷，致使腰部疼痛并活動受限［3］?；颊呔驮\時間是2015年5月21日14：30分，其干支為丁酉日，對照靈龜八法開穴表［4］，運用靈龜八法，對應選取申脈為開穴穴位，配伍后溪是八脈交會配伍，同時也是靈龜八法的運用。申脈是足太陽膀胱經之穴位，靈龜八法描述申脈的功效為“腰背屈強腿痛，遍身腫滿汗頭淋”。申脈穴是陽蹺和足太陽膀胱經交會的穴位。人體受寒邪或外力時，筋脈攣縮，收緊而痛，中醫(yī)稱之為“拘急收引”。申脈穴可以伸展脈絡，快速調動人體陽氣，陽氣足而寒邪或其他邪氣自除，起到補陽益氣，疏筋止痛的功效；后溪為手太陽小腸經穴位，經氣通督脈，“專治督脈病”，申脈配后溪，治療急性腰扭傷效果最佳［5］；腎俞，可以補腎益精，強健腰脊，為治療腰酸背痛的經驗穴；膈俞是八會穴之血會，可以調營血、寬胸膈，化瘀血；腰陽關舒經活絡，主治腰骶疼痛；環(huán)跳位于足少陽膽經，是腰痛的經驗穴，能疏風化濕，疏通經絡，治療腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹等效果最好；委中，腰痛經驗穴，可以強腰膝，舒筋脈；承山和昆侖，為腰痛所常用配伍，可以舒筋活絡，治療腰背痛效果良好；阿是穴是治療痛癥的常用穴位，起到松解肌肉，緩解疼痛的作用［6］。以上穴位聯(lián)合應用，共同起到補腎益氣，通絡活血止痛的效果。本驗案辨證本病為新發(fā)，屬于邪在陽分，選取了很多膀胱經的穴位。腰為腎之府，腎俞乃腎經經氣轉輸之處，用腎俞、膈俞、腰陽關以補益腎氣；用阿是穴梳理局部筋脈，通經止痛；委中、承山等通調足太陽膀胱經之經氣，通絡活血止痛。靈龜八法能疏通經絡，調暢氣血，用于急性痛癥效果更好。再結合申脈、后溪穴位自身治療疼痛的效果，以及腎俞、膈俞、腰陽關、環(huán)跳、昆侖、委中、承山等治療腰痛的常用經驗穴位，治療效果能達到三重疊加增效的目的。此針刺驗案治療符合“穴與病相宜”的辨證逢時開穴治療［7］，所以臨床上收效非常顯著。

傳統(tǒng)的擇時選穴針灸法有《內經》“天人相應”，“因時制宜”等思想的指導，具有比普通穴位更好的效果。若能與現(xiàn)代科學技術相結合發(fā)展，相信其將來會出現(xiàn)新的飛躍［8］。

［1］ 孫國杰.針灸學［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，2001：242.

［2］ 曾金強.靈龜八法針灸結合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（22）：138，141.

［3］ 徐福.腰肌穴治療腰痛的臨床體會［J］.中國針灸，2000，（增刊）： 177.

［4］ 劉炳權.針灸子午流注靈龜八法知要［M］.廣州：廣東科技出版社，1985：68-70.

［5］ 孫秀伶.八脈交會穴臨證應用舉隅［J］.中國針灸，2006，（增刊）：75-76.

［6］ 徐勇飛，陳成.靈龜八法取穴配合阿是穴針刺治療腰三橫突綜合征58例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（10）：707.

［7］ 司徒鈴.子午流注取穴法治療417例痛癥療效觀察［J］.中國針灸，1984，（5）：35-36.

［8］ 李永方.擇時選穴針灸法的實驗研究概況［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1991，（4）：45-48.

Analysis of linggui eight methods with experience acupoints for the treatment of acute lumbago cases

Lingui eight methods are to use time of medical treatment of diseases of the traditional acupuncture. The effect of acupuncture on the treatment of pain is the consensus of the world. Based on clinical experience， experience acupoints with lingui eight methods in the treatment of acute lumbago， clinical curative effect.

Pain； lingui eight methods； lumbago acupoint； experience

R245

A

1008-1151（2016）02-0100-02

2016-01-12

廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項課題（GZLC16-27）；廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項（GZLC14-04）。

羅婷，女，廣西中醫(yī)藥大學助教，研究方向為子午流注研究。

馮秋瑜，女，廣西中醫(yī)藥大學講師，研究方向為壯瑤醫(yī)藥理論和臨床研究。