李 紅

成都市天府新區(qū)合江衛(wèi)生院 四川省成都市 610213

針灸臨床感悟

李 紅

成都市天府新區(qū)合江衛(wèi)生院 四川省成都市 610213

針灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。本文通過針灸歷史的演變及針灸臨床應(yīng)用等方面的分析闡述了筆者對針灸臨床的一些感悟。

針灸；歷史；臨床；感悟

針灸是針法和灸法的總稱。刺入點(diǎn)稱為人體腧穴，簡稱穴位。根據(jù)最新針灸學(xué)教材統(tǒng)計(jì)，人體共有361個正經(jīng)穴位。灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預(yù)防和治療疾病。通常以艾草最為常用，故而稱為艾灸，另有隔藥灸、柳條灸、燈芯灸、桑枝灸等方法。如今人們生活中也經(jīng)常用到的多是艾條灸。針灸由“針”和“灸”構(gòu)成，是東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。

針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法，來治療全身疾病的。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出疾病的關(guān)鍵，辨別疾病的性質(zhì)，確定病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實(shí)中那一類型，做出診斷。然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方，進(jìn)行治療。以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，使臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防治疾病的目的。針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。千百年來，對保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻(xiàn)，直到現(xiàn)在，仍然擔(dān)當(dāng)著這個任務(wù)，為廣大群眾所信賴。

1 針灸的歷史

1.1 古代的針灸

針灸的歷史悠久。據(jù)考證，它起源于我國原始社會的氏族公社制度時期。針灸療法大約誕生于新石器時代。古書里保存著一些關(guān)于針灸起源的傳說資料，都指這個時代。如皇甫謐《帝王世紀(jì)》里記載：太嗥伏羲氏“嘗味百藥而制九針”，羅泌《路史》則說太嗥伏羲氏“嘗草治砭，以制民疾”。又皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)?序》說：“黃帝咨訪歧伯、伯高，少俞之徒……而針道生焉”，孫思邈《備急千金要方?序》則說：“黃帝受命，創(chuàng)制九針”——《針灸學(xué)》

灸法產(chǎn)生于火的發(fā)現(xiàn)和使用之后。在用火的過程中，人們發(fā)現(xiàn)身體某部位的病痛經(jīng)火的燒灼、烘烤而得以緩解或解除，繼而學(xué)會用獸皮或樹皮包裹燒熱的石塊、砂土進(jìn)行局部熱熨，逐步發(fā)展以點(diǎn)燃樹枝或干草烘烤來治療疾病。經(jīng)過長期的摸索，選擇了易燃而具有溫通經(jīng)脈作用的艾葉作為灸治的主要材料，于體表局部進(jìn)行溫?zé)岽碳ぃ瑥亩咕姆ê歪槾桃粯?，成為防病治病的重要方法。由于艾葉具有易于燃燒、氣味芳香、資源豐富、易于加工貯藏等特點(diǎn)，因而后來成為了最主要的灸治原料。

1.2 現(xiàn)代的針灸

新中國成立以來，十分重視繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，制定了中醫(yī)政策，并采取了一系列措施發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，使針灸醫(yī)學(xué)得到了前所未有的普及和提高。多年來在繼承的基礎(chǔ)上翻印、點(diǎn)校、注釋了一大批古代針灸書籍，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成就，出版了大量的針灸學(xué)術(shù)專著和論文，還成立了中國針灸學(xué)會，學(xué)術(shù)交流十分活躍，并在針刺鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“針刺麻醉”。針灸的研究工作也不單純儀在文獻(xiàn)的整理，還對其治病的臨床療效進(jìn)行了系統(tǒng)觀察，并對經(jīng)絡(luò)理論、針刺鎮(zhèn)痛的機(jī)制、穴位特異性、刺法灸法的高速功能等，結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)、解剖學(xué)、組織學(xué)、生化學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)，以及聲、光、電、磁等邊緣學(xué)科中的新技術(shù)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。臨床實(shí)踐證實(shí)了針灸對內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、五官等科多種病證的治療均有較好的效果。

2 針灸臨床

（1）針灸療法不同于藥物療法,它不能直接消除病源體,也不能補(bǔ)充機(jī)體必不可少的化學(xué)成分,而是通過調(diào)整機(jī)體的生理功能,激發(fā)機(jī)體固有的防御疾病和自我修復(fù)的能力,以達(dá)到醫(yī)療和保健的目的。在機(jī)體功能正常情況下,藥物使用不當(dāng),會使機(jī)體功能由正常變成不正常,而針灸則不會發(fā)生這類問題。在患病的情況下,按照西方醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),同樣疾病可以采取事先規(guī)定的同樣藥物處方或同樣針灸處方來治療,而從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看,由于病人機(jī)體的功能狀態(tài)不同,表現(xiàn)的癥狀和證候也就不一樣,應(yīng)該充分考慮病人的個體差異,辨證論治。

（2）針灸療效是由多種因素決定的。除了病人的個體差異可以影響療效外,醫(yī)生選穴是否得當(dāng),腧穴定位是否準(zhǔn)確,采取的針灸療法的種類是否對癥,刺激參數(shù)是否合理,針灸操作技巧是否符合要求,針灸時機(jī)是否合適？都足以影響療效?？梢娽樉寞煼ǖ膹?fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)代物理療法。

3 針灸臨床感悟

現(xiàn)代的針灸已經(jīng)不是中國的針灸，已經(jīng)是全世界所共同認(rèn)知的一項(xiàng)中國神奇醫(yī)術(shù)。在20世紀(jì)70年代，以中國向全世界公布針刺麻醉的研究成果為契機(jī)，國際社會掀起了一股渴望了解針灸學(xué)和應(yīng)用針灸治病的熱潮，這是一次世界性的針灸熱潮。因?yàn)閷︶樉牡膶W(xué)習(xí)，西方醫(yī)學(xué)界漸漸消除了對針灸的誤解，一部分外國人還對其產(chǎn)生了濃厚的興趣，成為應(yīng)用、研究與推廣針灸的主要力量。如今，在世界各國，已有140多個國家和地區(qū)開展針灸醫(yī)療，從事針灸的人數(shù)約20～30萬人。

在針灸治療過程中通過綜合運(yùn)用臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，運(yùn)用四診、八綱理論，對某些疾病療效顯著。如腰痛，通過辨證論治分清證型，寒濕腰痛加風(fēng)門，驅(qū)風(fēng)散寒；瘀血腰痛加膈腧，活血化瘀；腎虛腰痛，加命門，補(bǔ)腎。又如眩暈，風(fēng)陽上擾加肝俞、行間平肝熄風(fēng)；痰濁上蒙加豐隆、陰陵泉化痰；氣血不足加氣海、血海補(bǔ)氣血；腎精虧損加肝俞、腎俞補(bǔ)肝腎?？傊谂R床治療疾病過程中，我們需要遵循辨證論治的規(guī)則，以達(dá)到更好治療效果的目的。

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